M12 (A): Les médecins face à la souffrance et à la mort Flashcards
Vrai ou faux? Il est nécessaire de repenser tous les concepts du politique, de la société, de la philosophie, de la culture et des relations avec la nature, à partir de cette expérience radicale et existentielle du rapport à la finitude.
Vrai
Vrai ou faux? Le rapport à la mort comme unique voie d’accès à l’authenticité, à la justice, au politique et à la vie.
Vrai.
Vrai ou faux? L’ambiguité et la pudeur sont nécéssaires lorsqu’on aborde la mort.
VRAI.
Ambiguïté :
* Décès en milieu de soins de santé = 35% en 1965, 68% en 1982, 75% en 1995,
plus de 90% aujourd’hui.
* Médecins et personnel soignant = mission « implicite » d’accompagner les mourants.
* La mort est (à peu près) absente des cursus universitaires.
* Médecine en soins intensifs : 4 morts par semaine.
Pudeur :
* On l’aborde de l’extérieur, mais on aura tous bientôt à s’y confronter.
* Certains de nos proches traversent cette épreuve maintenant.
Quelles sont les statistiques canadiennes/québécoises en ce qui attrait à la mort?
- Environ 259 000 Canadiens meurent chaque année, dont plus de 50 000 au Québec.
- 140 personnes/jour au Québec (25 en 3 hrs).
- 75 % des décès surviennent chez les personnes
âgées de 65 ans et plus. - 73 % des causes de décès au Canada : Cancers, maladies des systèmes circulatoire et respiratoire.
Quel combat s’inscrit dans l’histoire de la médecine moderne? Quelles figures importantes font partie de cette idée?
- Idéal de vaincre la mort pas nouveau = un des traits de la modernité.
- Condorcet (1743 – 1794) : Un jour mes amis, nous allons vaincre la mort.
- Francis Bacon (1561 – 1626), pionnier de la pensée scientifique moderne = premier à parler de la prolongation de la vie comme d’un nouveau devoir des médecins.
- Selon lui, la médecine avait un triple office :
1) préservation de la santé;
2) guérison des maladies
3) la prolongation de la vie = le plus noble de tous.
Que dit Philippe Couillard (2014-2018) en ce qui attrait à la mort?
- « L’attitude sociale envers la mort est aussi nourrie par le sentiment de sécurité relative que procurent les possibilités techniques de la médecine moderne. »
- « Au Québec, plus la mort est proche, plus on recourt à des tests diagnostiques, à des traitements médicaux et chirurgicaux, et même à des interventions majeures. »
Représente l’utilisation des services médicaux dans les six derniers mois de vie ainsi que la tendance moyenne.
Représente les couts moyens annuels des soins de santé par catégorie d’âge.
Que représente le bloc occidental et le Japon en termes de population mondiale, PIB, ressources et enjeux?
- Il faut comprendre que les États-Unis dominent toujours le monde.
- Par contre cette domination à saveur occidentale est contestée car les autres nations aimeraient avoir accès aux ressources également.
- Il faut aussi comprendre que notre contact avec la mort est influencé par notre appartenance au monde occidental
Que disait Alexandre Soljénitsyne dans Le Déclin du courage?
- Le combat pour notre planète, physique et spirituel, un combat aux proportions cosmiques, n’est pas pour un futur lointain ; il a déjà commencé. Les forces du Mal ont commencé leur offensive décisive. Vous sentez déjà la pression qu’elles exercent, et pourtant, vos écrans et vos écrits sont pleins de sourires sur commande et de verres levés. Pourquoi toute cette joie ?
- En d’autres mots: une sorte de déclin du courage de régler les problèmes de notre société moderne
Que disait Simone de Beauvoir dans La Vieillesse?
- La société ne se soucie de l’individu que dans la mesure où il rapporte.
- Quand on a compris ce qu’est la condition des vieillards, on ne saurait se contenter de réclamer une « politique de la vieillesse » plus généreuse, un relèvement des pensions, des logements sains, des loisirs organisés. Par le sort qu’elle assigne à ses membres inactifs, la société se démasque ; elle les a toujours traités comme du matériel. C’est tout le système qui est en jeu et la revendication ne peut être que radicale : changer la vie.
Quels sont les deux archétypes qui attraient aux vieux qu’il est possible de constater et de contraster de nos jours?
- Ces archétypes illustrent comment notre société a énormément changé dernièrement
Décrit ce qu’est une mutation.
- Une mutation se produit dans la pensée occidentale au XIXe siècle et sur laquelle nous vivons encore, est l’apparition de l’homme comme sujet de toute représentation du monde.
- Jusqu’au XVIIIe siècle, le concept de nature permet de penser l’humain comme la partie d’un ensemble.
- Au siècle suivant, l’homme prend la place centrale.
- Sur le plan littéraire (…) le MOI devient le sujet du discours, ce à partir de quoi peut être pensé/imaginé le monde — un monde inadapté aux désirs du moi.
- Mutation : à l’honnête homme satisfait de son sort, se substitue un être complexe, révolté contre le monde et la société, en proie au déséquilibre constant
- C’est à cette époque que paraissent les premiers journaux intimes avouant une tentation de suicide.
Qu’est ce qui se passe lors de la mutation anthropologique entre 1960 et 1975.
Qu’est ce que le cataclysme anthropologique ou Mutation anthropologique entre 1960 et 1975 – Société de consommation
C’est le fait qu’on a plus honte, qu’on doit résoudre à tout prix les moyens d’assouvir nos besoins
Quelles sont les nouvelles questions liées à la vieillesse et à la mort? Accompagne les aussi de leurs réponses.
1) Jusqu’où prolonger la vie ?
2) Comment la prolonger ?
3) La survie prolongée est-elle une nouvelle phase de la vie ou une vie dégradée ?
4) Lutte contre la mort et inégalités sociales mondiales.
5) Les dangers de l’euthanasie.
Quatre principales réponses contemporaines
1. Ignorer la question dans une fuite quelconque (consumérisme, etc.).
2. Repousser le vieillissement : médecine, transhumanisme et homme augmenté.
3. Les soins palliatifs (ou soins de confort) : l’idéal de la bonne mort aujourd’hui = bien-être physique + dignité de la personne.
4. L’aide médicale à mourir : le suicide assisté.
Comment déterminer quels consensus éthiques existent dans une société démocratique comme le Canada ?
On s’appuie sur la Charte des droits et libertés, ainsi que les trente années ou presque de raisonnement juridique et éthique qui en ont découlé.
Vrai ou faux? Le Canada est une démocratie libérale pluraliste.
* Les Canadiens parviennent nécessairement à des conclusions très diverses concernant les questions
éthiques.
* En ce qui concerne la source des normes éthiques, certains Canadiens estiment que :
* l’éthique doit être fondée sur la volonté de Dieu,
* l’éthique doit s’appuyer sur des fondements d’ordre laïque.
* doit concerner la protection de l’autonomie de la personne.
* doit ultimement viser à maximiser le bonheur et le bien-être.
Vrai.
Qu’est ce que le visage de la bonne mort aujourd’hui?
- Mourir inconscient, dans son sommeil et sans souffrir.
- Soins palliatifs, soins de confort » et « accompagnement en fin de vie » : bien-être physique + dignité de la personne.
Les soins palliatif depuis 1998 au Québec
Décrit les soins palliatifs.
- Permettent aux patients d’avoir la meilleure qualité de vie possible jusqu’à la fin de leurs jours.
- Mettent l’accent sur les préoccupations des patients et leurs familles;
- Sont prodigués en fonction des symptômes physiques particuliers : douleurs, nausées, perte d’appétit et confusion;
- Tiennent compte des préoccupations émotives et spirituelles des patients et de leurs familles;
- Respectent la dignité de la personne;
- Respectent les besoins sociaux et culturels des
patients et de leurs familles; - Équipes : médecins, infirmières, préposées aux bénéficiaires, bénévoles, travailleurs sociaux, services spirituels, etc.
- Les soins palliatifs ne se terminent pas nécessairement au décès du patient.
- MOINS de 20 % reçoivent des soins palliatifs actuellement.
Au Québec, les services de soins palliatifs sont offerts essentiellement dans quatre contextes. Quels sont-ils?
1) Le domicile ; les 147 CLSC du Québec offrent soutien à domicile (offre variable)
2) les centres hospitaliers ; types de programme varient d’un établissement à l’autre.
3) les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) ;
4) les 15 maisons de soins palliatifs au Québec (surtout cancer) : difficile financement.
Qu’est ce que l’aide médicale à mourir? Ou est-elle accessible?
- L’aide médicale à mourir consiste en l’administration de médicaments par un médecin à une personne en fin de vie, à sa demande, dans le but de soulager ses souffrances en entraînant son décès.
- Ce soin est accessible dans l’ensemble des établissements du réseau de la santé et des services sociaux du Québec et dans quelques maisons de soins palliatifs. Il est aussi possible de demander de le recevoir à domicile.
Quelles sont les conditions de l’aide médicale à mourir (revisitées en mars 2021)
Quelle est la tendance de la population concernant l’aide médicale à mourir ainsi que les débats collectifs qui prennent place actuellement?
- Au départ introduite comme un soin d’exception, l’aide médicale à mourir est en augmentation au Québec.
- Les Québécois y ont recours davantage que dans les autres provinces du Canada et dans les autres pays où elle est permise depuis longtemps, comme en Belgique et aux Pays- Bas, ajoutent les auteurs du rapport.
- Plusieurs facteurs peuvent expliquer le nombre et le taux de décès par aide médicale à mourir plus élevés au Québec, entre autres la culture, les valeurs ainsi que le choix d’en avoir fait un “soin médical”, à la différence de la Belgique et des Pays-Bas où il est question d’euthanasie.
- Des débats collectifs devront être menés pour déterminer jusqu’où la population québécoise souhaite élargir l’accès à l’AMM et réfléchir aux impacts de cette transformation du mourir sur notre société.