M18 (A): Médecines alternatives et complémentaires : la science médicale en question Flashcards
Quelles soont les questions de fonds et ambiguïtés derrière les inégalités épistémiques
- La reconnaissance de la diversité des savoirs implique-t-elle pour autant leur égalité ?
- L’égalité épistémique est-elle souhaitable du point de vue de l’avancée des connaissances scientifiques?
- Ces courants conduisent-ils à promouvoir un relativisme épistémique qui abolit toute distinction entre croyance et savoir et entre savoir et savoir scientifique ?
- Rigueur, discernement et critique.
Quels sont les enjeux des médecines alternatives et complémentaires qui motivent le fait que l’on l’aborde lors du cours de médecine?
- Consultation d’acupuncture en hôpital (surtout femmes enceintes) * Opérations du cœur sous hypnose en France.
- Clinique de santé intégrative au Québec.
- Qi-Gong à l’hôpital de la Salpêtrière, Paris
- Shiatsu en psychiatrie.
- Méditation dans les hôpitaux.
- Services spirituels en hôpitaux de plus en plus présents.
- Auriculothérapie en hôpital.
- Consultations d’homéopathie dans certains hôpitaux de France, Suisse, etc. * Les mouvements anti-vax.
- Empoisonnements involontaires avec la « médecine douce ».
Qu’est ce que la racisme épistémique?
Les connaissances produites par les sujets occidentaux (…) sont considérées a priori comme supérieures aux connaissances produites par les sujets coloniaux non occidentaux.
Qu’est ce que l’autonomie épistémique?
L’autonomie épistémique des communautés est détruite = c’est-à-dire qu’on les laisse sans les moyens qu’elles avaient pour comprendre et vivre en liberté dans leur environnement.
Qu’est ce que l’épistémicide?
Processus d’effacement et de muséification des formes traditionnelles de savoir.
Le projet colonial occidental est fondamentalement, dans cette perspective, un projet d’impérialisme épistémique.
Vrai ou faux? L’injustice épistémique donne des angles intéressants pour se réapproprier des savoir perdus qui se retrouvent légitimés ou d’être à l’écoute de pratiques spirituelles/religieuses du patient.
Vrai.
* Les savoirs sur la mort : perdus en occident depuis très longtemps.
* Les MAC.
* La manière d’habiter le monde.
* PERMET de repenser la production des savoirs sur la base de rapports plus égalitaires entre les savoirs.
* RELATION MED/PATIENT : L’ouverture à d’autres interprétations : « je ne suis pas schizophrène, j’entends des voix. »
* Relativise le pouvoir de l’expert.
* Garder en tête le potentiel émancipateur de cette approche tout en restant critique.
Que sont les médecines alternatives et complémentaires?
MAC : Médecines Alternatives et Complémentaires.
Différents systèmes médicaux, de pratiques et de produits liés aux soins de santé qui ne sont pas présentement considérés comme faisant partie de la médecine conventionnelle.
Quels sont les enjeux de classification des MAC?
1) Les systèmes médicaux parallèles : l’homéopathie, la naturopathie, la médecine traditionnelle chinoise, l’Âyurveda, l’hypnothérapie, etc.
2) Les approches corps-esprit : les groupes de soutien, la méditation, la prière, les thérapies cognitivo- comportementales, l’art-thérapie…
3) Les traitements à fondement biologique : les suppléments alimentaires, les aliments thérapeutiques, les vitamines, le cartilage de requin, etc.
4) Les systèmes axés sur le corps et la manipulation: l’ostéopathie, la chiropractie, la massothérapie, etc.
5) Les traitements énergétiques : le Qi Gong, le Reiki, le Yoga, le bio-électromagnétisme, l’utilisation des champs énergétiques.
Nomme des endroits géographiques ou il y a une limite de la conceptualisation des MAC.
- Danemark, le qualificatif de « MAC » est connoté négativement par les organismes de santé publique. L’ostéopathie n’étant pas considérée comme une MAC est par conséquent remboursée intégralement alors qu’à l’inverse toute médecine identifiée sous le terme de MAC ne le sera que partiellement.
- États-Unis, l’ostéopathie se situe dans l’une des cinq branches définies par le NCCAM et n’effectuent des remboursements qu’au travers d’assurances privées et uniquement selon certaines conditions.
- Suisse, ayant récemment reconnu la validité scientifique d’une multitude de MAC a, depuis 2006, pris en charge tous les frais de santé administrés par plus de 200 d’entre elles. Mais ce remboursement a cessé en 2012.
- Canada : Ontario, certains Produits de Santé Naturelle sont remboursés (comme le Gui) et pas au Québec.
Nomme des statistiques concernant l’utilisation des MAC.
- Canada, (Statistique Canada. 2005) : le recours aux MAC concernerait environ 71% de la population totale.
- Parmi cette proportion, 38% y aurait eu recours de manière régulière (Ipsos Reid, 2005).
Canada / États-Unis : - 45 % des patients atteints du cancer (NCCAM).
- 60% des patients atteints du cancer du sein ou de la prostate (Adler, 2002; Tovey,
2007). - Québec, une récente étude a montré que 80% de la population sherbrookoise avait déjà utilisé, au moins une fois dans sa vie, un type de MAC(Dumais, Folley and all., 2006)
Nomme les statistiques qui concernent les inconforts à parler de l’utilisation des MAC à leurs médecins.
Selon les études, entre 50% et 72% hésitent à en parler à leur médecin.
Sans doute en augmentation avec certaines crispations liées à la pandémie Covid-19
Quels sont les 4 problèmes des MAC?
1) Pas de sustème de vigilence et vision romantique sur les médecines “douces”
2) Pas de financement important
3) Ces médecines ont-elles fait la preuve de leur efficacité?
4) Quelques mystères intrigants
Détaille le premier problème des MAC: pas de système de vigilence et vision romantique sur les médecines douces. Nomme des cas qui concernent ce problème.
- Belgique, dans les années 90.
- Une centaine de cas d’insuffisance rénale terminale rapportée chez des patients ayant suivi un régime amaigrissant à base de plantes chinoises, notamment Stephania tetandra.
- L’enquête conclue à la substitution accidentelle de Stephania tetandra par une plante toxique pour le rein : Aristolochia fangchi , en raison de noms chinois très voisins.
En tant que thérapeute, comment sy prendre pour évaluer les MAC?
- Clarifier avec le patient le type de MAC (le faire avec compréhension et ouverture).
- Définir ses indications précises.
Détaille le 2e problème des MAC, soit le manque de financement important.
- Le paradigme de la recherche n’est pas favorable aux MAC.
- L’industrie finance quelque chose qui peut être commercialisé.
- Recherche sur plante médicinale : si ça marche, n’importe qui peut l’utiliser.
- Donc : ce qui est financé est la recherche sur les molécules. « Molécule active » qui peut être isolée puis commercialisée.
- Les plantes peuvent contenir plusieurs dizaines de « molécules actives ».
- Donc on n’étudie jamais les plantes en entier.
