M22 (A): Politiques de santé Flashcards
Quelles sont les fonctions du système de santé?
Il a à la fois une fonction préventive et une fonction
curative
Qu’est-ce qu’implique que la santé soit un système?
C’est un système : développement économique,
rapports de forces, etc.
Implique certains consensus autour de valeurs communes.
Discuter de la différence percu entre les soins du privée et du public.
Froideur de l’État
L’État est le plus froid des
monstres froids. Il ment
froidement ; et voici le
mensonge qui s’échappe de sa bouche : « Moi l’État, je suis le
peuple.
Qu’est-ce que Dr Gilles Julien affirme en lien avec l’État?
Tu crois qu’en Afrique la misère va être beaucoup plus grande, pourtant les enfants africains continuent de sourire. Dans les
villages inuits aussi, les enfants sont généralement joyeux et appréciés de la communauté.
Ici, dans les milieux pauvres, les enfants ne rient pas. Ils sont ternes et se sentent exclus
de la société. Les enfants que j’ai soignés à Hochelaga ou à Hull se trouvent plus souvent ignorés et leurs sourires, par conséquent, se font plus rares. Ils sont beaucoup plus pauvres que les enfants là bas.
Les travailleurs sociaux sont obligés d’appliquer une loi envahissante. Ils arrivent avec une autorité qui fait peur et en général ils l’utilisent et il n’y a pas de nuance. Il y en a qui en ont, mais du simple fait qu’ils puissent partir avec l’enfant, le parent a peur et il n’est pas lui-même, il tremble.
Quelle est la vision de l’occident sur l’aide?
« Durant 1 500 ans, toute notre pensée sociale et politique fut basée sur la sécularisation du Samaritain, c’est-à-dire la
technologisation de la question : Que faire quand l’affligé me surprend soudain au tournant du chemin »
Réponse de l’Église d’occident (pas des autres églises) : Créer des œuvres de charité organisées.
Comment la société a moderniser l’aide en santé et quels sont les impacts?
La société de service moderne – et tout le dispositif d’aide moderne - répond au soucis d’établir et d’étendre l’hospitalité et le soin à autrui = par le recours au pouvoir, à la bureaucratie, à l’argent et à l’état.
Impact
Le problème n’est pas l’institution, mais la nature de ce qu’on institutionalise : le don, la gratuité = ne peuvent pas être
institutionnalisés sans pervertir le rapport d’homme à homme.
On pervertit le secours à l’autre en le rendant impersonnel et bureaucratique.
Dès qu’on institutionnalise l’Évangile = on travestit l’amour, l’aide, l’assistance à autrui en une demande de services.
On crée ainsi des besoins de services impossibles à combler.
– Il n’y a jamais assez de santé, jamais assez
d’instruction, etc.
– De nouvelles formes de souffrances apparaissent.
– Jusqu’à un seuil contre-productif
Quelle est la thèse d’Illich sur la santé moderne?
La société moderne un avatar du christianisme.
TOUT notre dispositif d’aide = le résultat d’une tentative perverse pour institutionnaliser l’Évangile
chrétien.
Progrès civilisationnel, mais aussi une face obscure de ce progrès.
– Déresponsabilisation.
– Abstraction.
– L’aide concrète tend à être remplacée par un lourd système impersonnel.
Qu’est-ce que l’état social?
Déf. : État qui fournit des services « sociaux » à ses citoyens (plus que l’ordre et la sécurité).
Logique derrière : le Capital détruit les liens sociaux, l’État participe à faire un compromis Capital/travailleurs.
Quelles sont les conséquences de l’état providence après la deuxième guerre mondiale?
État providence = s’adresse à la totalité des citoyens (pas que des laissés-pour-compte).
Socialisation de la responsabilité = passage de la notion de faute individuelle à celle de risque socialement partagé.
Quelles sont les conditions de l’État social?
La création de la classe moyenne américaine après la grande crise des années 1930 a été nourrie par trois grands facteurs :
1. L’industrialisation
2. Distribution de la richesse permise par des taux
d’imposition aujourd’hui impensables (un taux marginal
de 90 % pour les plus riches).
3. Une forte poussée de la syndicalisation dans le secteur
privé, faisant entrer des millions de salariés dans la
classe moyenne.
* S’en sont suivies les « trente glorieuses », soit trois
décennies de croissance économique et
d’enrichissement de toutes les classes sociales.
Quelles sont les visions critiques de l’état providence?
- Les économistes classiques et L’État minimum
– Police, Défense, Justice et protection contre les monopoles
(favoriser la concurrence).
– Adam Smith : L’harmonisation sociale se fait spontanément
hors de l’action de l’État - Schumpeter : Les dangers de la dépendance du peuple vis-à-vis
de l’État - Hayek : Toute intervention de l’État perturbe la régulation de la
main invisible + l’inanité de la justice sociale. - La critique marxiste : béquille du capital.
- Tocqueville : les risques de l’individualisme égalitariste
Quelle est la place de la santé dans l’état providence?
- Santé : cœur des préoccupations de l’État
moderne. - 1945 : Partout : États occidentaux + régimes publics et universels d’assurance maladie.
- Apparition d’un droit fondamental nouveau = droit à la vie en santé.
- Contexte mondial = 30 glorieuses et prospérité.
- Apparition de la sensibilité contemporaine = l’accès aux soins.
Quelle est la relation entre une obligation et un droit?
La notion d’obligation prime celle de droit, qui lui est subordonnée et relative. Un droit n’est pas efficace par lui-même, mais seulement par l’obligation à laquelle il correspond ; l’accomplissement effectif d’un droit provient non pas de celui qui le possède, mais des autres hommes qui se reconnaissent obligés à quelque chose envers lui. L’obligation est efficace dès qu’elle est reconnue. Une obligation ne serait-elle reconnue par personne, elle ne perd rien de la plénitude de son être. Un droit qui n’est reconnu par personne n’est pas grand-chose.
Qu’est-ce qu’implique le droit à la santé?
- L’accès équitable aux soins de santé.
- Un travail permanent en amont de la maladie, par des interventions sur les déterminants sociaux de la santé, (conditions de travail sûres et saines, de logements adéquats, alimentation nutritive, etc. ).
- La possibilité de financer tout ça…
– Rapports de force.
– Combats politiques.
Comment est apparu l’assurance maladie au Québec?
- 1961 = assurance hospitalisation (publique).
- 1967 = commission Castonguay-Nepveu = recommandation d’un régime complet et universel d’assurance maladie.
- 1970 = Loi sur l’assurance maladie : accès gratuit aux médecins pour tous les soins.
– Médecins omnipraticiens acceptent le projet.
– Médecins spécialistes sont contre et entament une grève générale. - Compromis avec les médecins : autonomie de la profession.
