M4: (A) Introduction à l’anthropologie de la santé

Question 1

Position épistémologique dominante en biomédecine?

Answer 1

Approche anatomoclinique : Spatialiser corporellement la maladie.

Question 2

Donnez la définition de l’épistémologie

Answer 2

1. Étude critique des sciences, destinée à déterminer leur origine logique, leur valeur et leur portée.
2. Théorie de la connaissance ; « étude de la constitution des connaissances valables » (Piaget).

Question 3

Quelle est la différence entre des positions épistémologiques et positions épistémiques ?

Answer 3

positions épistémologiques : sciences
positions épistémiques : patients, traditions

Question 4

Pourquoi devons-nous étudier les positions épistémologiques ?

Answer 4

• Position épistémologique de la médecine ou de la sociologie = pas du même ordre que celle du patient ou celle de la démocratie ou du politique.
• Donc : important d’étudier la construction de ce savoir dans son rapport avec les autres domaines de la réflexion scientifique.

Question 5

quelles sont les grandes lignes de la théorie des champs de Bourdieu

Answer 5

La société est une imbrication de champs :
* DÉFINITION : Espace social défini par des intérêts et des enjeux spécifiques; irréductibles à ceux d’un autre champ.
* Champ économique, politique, culturel, artistique, sportif, religieux, médicaux, etc.
** Parfois le politique ou les intérêts particuliers prennent le pas sur le scientifique.

Question 6

Quelle nouvelle forme de connaissance est apparue entre le 18e et 19e siècle?

Answer 6

• « On voit apparaître une forme de connaissance qui met l’expérience de la maladie à bonne distance de l’étude des corps. »
• Savoir du corps objectif qui est affaire de spécialistes : fait disparaître l’homme malade, sa parole et sa biographie au profit de l’expert.

Question 7

définir biopouvoir

Answer 7

*Savoir du corps objectif qui est affaire de spécialistes : fait disparaître l’homme malade, sa parole et sa biographie au profit de l’expert.
* Savoir/pouvoir.

Question 8

donner quelques conséquences du biopouvoir en médecine

Answer 8

• prise de pouvoir du dispositif hospitalier et médical sur les femmes (accouchements)
• biberons tueurs

Question 9

pourquoi les cliniciens du début 19e siècle sont critiqués d’être des savants plus que des soignants?

Answer 9

• Les savoirs de la clinique ne sont pas ceux du soin
  aux malades : savoir du corps objectif.
• Anatomie devient le pivot de l’acquisition des savoirs.

Question 10

Quel est le point de vue de Didier Fassin sur la victime et l’intervention humanitaire ?

Answer 10

• Présenter une population ou un peuple comme victime, c’est imposer à ses membres un statut dans lequel ils ne se reconnaissent pas nécessairement : l’individu représenté comme victime peut se voir comme combattant ou résistant, ou bien comme politiquement dominé et territorialement spolié.
• Quoi qu’il en soit, cette construction est nécessaire à la justification de l’humanitaire, puisqu’elle détermine la cible de son intervention et lui est suffisante, en ce qu’elle n’a nul besoin du point de vue des personnes concernées sur la signification qu’elles donnent à leur situation.

Question 11

Résumer la naissance de la clinique en médecine

Answer 11

1) Entreprise de réduction de la maladie à la lésion (déshumanisant)
2) Changement des images du corps.
3) Favorise la médicalisation des pratiques de santé.
4) Leur transformation en objets de savoir spécifiques.
5) Ne relèvent plus de l’expérience de tous ceux qui sont quotidiennement au contact des personnes malades (sages femmes, grand-mère, etc.).
6) SPÉCIALISATION ACCRUE : Relèvent de segments professionnels particuliers dotés chacun de leurs maladies, de leurs pratiques et de leurs experts.

Question 12

quelles sont les principaux enjeux/critiques de MSF lors de la famine au Niger?

Answer 12

• Enjeu médical?, enjeu de développement? Ou enjeu de
  santé publique?
• Aide d’urgence? Ou aide technique aux ministères et structures d’État du Niger ?
• MSF : alibi de la domination géopolitique et économique dans laquelle est plongé le Niger?
• MSF : entreprise néolibérale et néocoloniale?

Question 13

qui est Mariatou Koné ?

Answer 13

• Mariatou Koné est professeure d’anthropologie à l’Université Félix Houphouët-Boigny d’Abidjan-Cocody et une femme politique ivoirienne.
• Titulaire de plusieurs portefeuilles de ministre depuis 2016, elle est nommée le 6 avril 2021, ministre de l’Éducation Nationale et de l’alphabétisation.

Question 14

décrire brièvement MSF

Answer 14

• ONG médicale humanitaire internationale d’urgence fondée en 1971 à Paris.
• Elle porte assistance à des populations dont la vie ou la santé sont menacées, en cas de conflits armés, d’épidémies, de pandémies, de catastrophes naturelles ou d’exclusion des soins.
• Son Bureau international siège à Genève en Suisse.
• En 2019, l’ONG était active dans plus de 70 pays avec plus de
  65 000 personnes sur le terrain..
• Elle a reçu le prix Nobel de la paix en 1999..

Question 15

quelle est la question la plus importante que Mariatou Koné a posée dans son étude sur la famine au Niger

Answer 15

EST-CE UNE CRISE?

Question 16

Comment nommer la crise dans le contexte de la famine au Niger?

Answer 16

• La manière de nommer une crise correspond toujours à la manière institutionnelle d’y répondre.
• Enjeu pour les différents acteurs : imposer un sens ou un diagnostic afin de défendre un agenda politique ou des pratiques d’intervention spécifiques.

Question 17

Comment a été interprété la crise par les différents acteurs lors de la famine au Niger

Answer 17

• Pour MSF : une crise médicale et nutritionnelle.
• Agent de développement : crise du régime agricole régional lié à l’imbrication du Niger dans un espace économique qui lui était défavorable.
• Pour les religieux, imams : crise par dépravation, etc.
• Pour la population rurale : Pas nécessairement une
  « crise », sorcellerie, etc.
• Pour le gouvernement : ce n’est pas une crise.

Question 18

comment peut-on interpréter la famine au Niger par les causes structurelles?

Answer 18

• Paupérisation et profonds bouleversements des modes de vie.
• Exclusion du travail de la terre et de la propriété foncière.
• Situation économique du Niger oblige les hommes à s’expatrier loin
  de leur village pour travailler en Libye ou au Nigéria.
• Donc = les femmes seules avec de lourdes responsabilités
  familiales.
• En ce sens, comment aider les femmes à prendre soin de leurs enfants, sans inscrire les pratiques materno-infantiles dans ce contexte social plus global ?

Question 19

expliquer le clivage entre le développeurs et les urgentistes

Answer 19

Développeurs:
* Politiques de long terme
* Réponse durable
* Dynamiques structurelles.
* L’aide d’urgence compromet les efforts de développement durable et enferme les sociétés rurales du Niger dans la dépendance.
Urgentistes:
* Coût humain immédiat des politiques de long terme.
* La médecine sauve des vies dans le présent.

Question 20

quelles sont les approches de la sociologie de la santé?

Answer 20

1. Approche constructiviste : manière dont les acteurs font
   exister politiquement et socialement un problème de santé.
2. Approche réaliste : attention aux conditions matérielles et politiques de la maladie et à l’environnement concret dans lequel elle s’inscrit.

Question 21

quels sont les enjeux pour MSF

Answer 21

1) Politique : bras de fer et négociations afin de faire admettre au gouvernement nigérien l’urgence d’une intervention nutritionnelle au Niger.
2) Conceptuel/culturel : clarifier ce qu’est une situation de crise dans un contexte où la malnutrition est vue comme chronique et souvent qualifiée de « normale ».
3) Opérationnel : différence de lecture entre les « urgentistes » et les « développementalistes ».
4) Anthropologique pour mieux comprendre les dynamiques sociales et familiales qui ont petit à petit mené les mères haoussas à ne plus avoir les moyens de nourrir leurs enfants.

Question 22

quelles sont les critiques générales de Mariatou Koné

Answer 22

• « Développeurs » et « urgentiste » : souvent coincés dans une «pensée institutionnelle » déconnectée des dynamiques affectant les sociétés rurales du Niger.
• Populations nigériennes : réduites au statut de victimes et non d’acteurs dotés de droits politiques propres.
• La crise est appelée à se répéter tant qu’un effort soutenu ne sera pas réalisé pour permettre aux populations nigériennes de s’ériger en acteurs politiques de leur propre sécurité alimentaire et nutritionnelle.

Question 23

Quelle lecture de la famine au Niger a été imposée par MSF?

Answer 23

• MSF a produit l’une des lectures possibles de la crise qui
  s’impose à l’été 2005 : crise nutritionnelle.
• Les images médiatiques de la crise ont imposé trois figures,
  classiques de l’iconographie de l’action humanitaire:
  1. L’enfant décharné.
  2. La mère.
  3. Le médecin.