M15 (A): Relation médecin patient Flashcards
Quels sont les trois perspectives dans la relation médecin-patient?
Trois perspectives
- Patient (population)
- Médecin/clinicien
- Sciences sociales
- Anthropologie
- Sociologie
- Communication
- Psychologie
Quels sont les 7 éléments importants reliées à la médecine, au médecin?
La culture médicale (enseignement à l’école)
- Une façon de concevoir la santé et la vie
- Santé valeur prioritaire
- Une façon d’être et d’agir
- Problématisation
- Une façon de communiquer
- Jargon médical
Modèles de relation
- Selon la conception de la maladie
- Médecine des symptômes
- Modele biomédical
- Modèle bio psychosocial
- Modèle centré sur le patient
- Selon la répartition du pouvoir décisionnel
- Paternaliste
- Délibératif
- Interprétatif
- Informatif
- Selon le contexte
- Aigu/chronique
- Grave/bénin
- Palliatif/curatif
- Sous tutelle
- Selon la spécialité
- Chirurgicale
- Médicale
- Psychiatrique
Négociation des rôles
Soigner le patient, ca veut dire quoi?
- Pour le médecin
- Poser le diagnostic
- Administrer le traitement approprié
- Vulgariser et être empathique
- Pour le patient
- Comprendre ce qui lui arrive
- Guérir ou se sentir mieux
- Être validé dans sa souffrance
Q. Importante: Est-ce que c’est aigu ou crainte d’une maladie grave?
Négociation des rôles
- Il y a des contraintes du côté du patient et du médecin
- Systémique
- Médecine moderne
- Contrat social
- Individuelle
- Expertise
- Communication
- Bienveillance
La création de sens
On peut soigner les patients avec des mots, en les aidant à faire sens de leur vécu.
Le contexte autour des symptômes n’est pas que du bruit.
Les préjugés et inégalités sociales
- Préjugés: attitude défavorable ou affect négatif
- Stéréotype: croyance sur les membres d’un groupe
- Personne n’est neutre
La navigation du système de santé
- Spécialisation et discontinuité
- Les portes d’accès au système
- Qui est responsable de coordonner?
- L’art de ne pas se parler entre collègues
- Connaître les ressources du milieu
- La littérature en santé & le capital culturel
L’épuisement des médecins
L’épuisement professionnel des médecins est un problème systémique, pas individuel.
Les contradictions de la médecine moderne place les médecins dans une position difficile.
Quels sont les patients “difficiles” et leurs caractéristiques?
Le patient « qui s’aide pas »
- Les « mauvais » comportements
- La non-compliance
Le patient sans trouvaille anatomique
- Diagnostic sans preuve anatomique
- Souvent peu d’options de traitement
- Corrélation avec la santé mentale ?
- Souvent un diagnostic d’exclusion
Le patient cyber-informé
- La démocratisation de l’info médicale
- L’impératif de consommateur averti
- Les risques (anxiété & désinformation)
- La dévalorisation de l’expertise
- La transformation de la confiance
- L’empiètement sur les actes réservés
- Le nouveau rôle d’interpréteur
Comment aider un patient qui s’aide pas?
- Ce n’est pas une attaque à notre travail.
- Voir le systémique favorise l’empathie.
- Il faut reconnaître que changer, c’est difficile.
- Ces patients sont souvent les plus vulnérables.
- Ne rajoutons pas le stigma à la maladie.
- Favoriser les priorités de vos patients.
- La réduction des méfaits, c’est important.
Comment aider un patient qui n’a pas de trouvaille anatomique?
- Faire les tests pour éliminer les causes «physiques »
- Expliquer le raisonnement et le processus au patient
- Reconnaître que les symptômes sont réels et non-choisis
- Déstigmatiser/normaliser la composante « psychologique »
- Rechercher quand même des solutions variées (support)
- Avoir de l’empathie pour la souffrance, quelle qu’elle soit
Comment aider un patient cyber-informé?
- Ce n’est pas une attaque à notre compétence.
- C’est correct d’admettre qu’on ne sait pas tout.
- Rejeter le sujet peut affecter la confiance.
- Il faut valoriser l’effort et l’engagement.
- Moins de complaisance, plus de nuances.
- Rester curieux, c’est la clé!
Résumé les facteurs impliqués dans la relation patient-médecin.
- Deux être humains qui se rencontrent (et s’évaluent, vite)
- Choc entre le monde médical et le « monde de la vie »
- Choc entre des personnalités, classes sociales et cultures
- Une négociation des rôles et des attentes de chacun
- Une négociation du sens donné à la maladie (et au traitement)
- Une relation de pouvoir et des contraintes externes
- Des conflits (implicites) nourris par l’incompréhension
- Le reflet des valeurs sociétales (anciennes et nouvelles)
Qu’est-ce qui est important que le médecin fasse dans la relation patient-médecin?
- Ne pas prendre pour acquis ce que les patients savent
- Aider les patients à naviguer le système de santé
- Partager les infos que j’ai (raisonnement, tests, délais)
- Chercher à répondre aux besoins prioritaires du patient
- Prendre en charge ou donner des ressources
- Si nécessaire, expliquer mes contraintes (avec empathie)
- Être attentif au non-verbal et aux émotions
- Ne pas ignorer/objectifier les patients (langue & geste)
- Être curieux, et non défensif (ex: effets secondaires)
- M’intéresser aux gens (et au sens de leur maladie pour eux)
Quels sont les défis du système actuel?
- Toute la journée, on traite des problèmes sociaux, alors qu’on n’a ni les outils ni l’approche idéale pour s’en occuper.
- On dirait parfois que le système de santé a fait du patient un obstacle dans la course aux tâches à accomplir.
- Les intervenants ne devraient pas avoir à choisir entre offrir des soins de qualité et avoir une charge de travail acceptable.
- Une institution complexe comme la médecine, c’est difficile et long à changer.
- Comment s’adapter aux valeurs et besoins de la société sans créer des contraintes -contradictoires/irréalistes?
- On a besoin d’un questionnement de fond sur le sens qu’on donne à la santé et sur notre mode de vie en communauté
