M. tuberculosis - Patogênese Flashcards
M. tuberculosis - Patogênese 2
Bacilo inalado → se implantará num local do pulmão.
Em poucas semanas → 1 pequena inflamação ocorrerá na zona de implantação (ainda não é doença)
Primo-Infecção - Significado
1º contato do organismo com a bactéria + a reação inflamatória que ocorre
Primo-Infecção - Possibilidades 2
Sistema imune OK → segura as pontas
SI ñ ok → pode desenvolver a doença
Primo-Infecção Tuberculosa sem Doença - Significado 2
Bacilos → estão no corpo da pessoa
SI → os mantêm sobre controle (barra a evolução da doença)
Primo-Infecção Tuberculosa - Prognóstico
5% dos infectados → a infecção não é contida → e pode evoluir para Tuberculose Primária (~5 anos após infecção)
Primo-Infecção Tuberculosa - Por que a infecção não é contida? (3 possibilidades)
Deficiência no Desenvolvimento da Imunidade Celular
Carga Infectante
Virulência do Bacilo
Tuberculose Primária - Significado
Tuberculose resultante da progressão do complexo primário → e que se desenvolve nos primeiros 5 anos após a primo-infecção
Tuberculose Pós Primária - Significado
Uma vez infectada → a pessoa pode desenvolver a doença em qq fase da vida → Reativação Endógena
Reativação Endógena - Quando ocorre?
Quando o SI não pode + manter os bacilos “sob controle” → e eles se multiplicam rapidamente
Reativação Exógena - Quando ocorre?
Quando ocorre uma nova exposição a bacilos mais virulentos → e que resistem à forte resposta imunológica desencadeada pelo hospedeiro.
Tuberculose Pulmonar - Importância 2
É a + frequente
É a + relevante para a saúde pública → pois é a forma pulmonar bacilífera, responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença.
Tuberculose - Principal Estratégia para o controle da TB
Busca ativa dos sintomáticos respiratórios (permite a detecção precoce das formas pulmonares)
Tuberculose Pulmonar - O que ocorre? 3
Nos pulmões → lobo superior → infecção inicial
SI bloqueia a replicação da bactéria → formando nódulos (cavitações)
Se houver baixa do SI → o nódulo pode ser ativado → e a doença se manifestar
Tuberculose Pulmonar - Prognóstico na Baixa do SI
Progressão das lesões → múltiplas cavitações → acometimento do tecido pulmonar
Toshiko → tem nódulos (pequenos)
Toshiko → tem nódulos (pequenos)
Tuberculose Pulmonar - Sintomas Clássicos 3
Tosse seca e persistente por 3 semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventualmente sangue)
Febre vespertina (38,5º C) → Sudorese noturna
Anorexia → e emagrecimento.
Tuberculose - Sintomático Respiratório
Pessoa que tosse 2 semanas ou mais (+ de 20 dias) → pode ser sugestivo de TB pulmonar.
Tuberculose Pulmonar - O que ocorre? 3
No alvéolo → Macrófago → fagócita bactéria → mas ela é resistente → sobrevive a fagocitose → e infecta os macrófagos
Macrófagos → continuam chegando → e sendo infectados
Bactéria aeróbia estrita → não se multiplica nessa região → e calcifica
Tuberculose Pulmonar - O que ocorre? (SLIDE) 4
Duas a três semanas, ocorre o estabelecimento da resposta celular (infiltração de linfócitos e macrófagos ativados na lesão).
Os macrófagos e outras células defensivas se acumulam no sítio de infecção formando uma camada circundante.
Os bacilos, altamente aeróbios, não crescem bem nesta região.
Permanecem dormentes durante anos e servem como base para a reativação posterior da doença.
Tuberculose Pulmonar - Tubérculo Madura (SLIDE) 3
Em alguns indivíduos, um tubérculo maduro é formado.
Uma camada externa firme de fibrina circunda a massa de macrófagos e linfócitos.
O centro caseoso liquefaz e forma uma cavidade cheia de ar, em que os bacilos se multiplicam extracelularmente.
Tuberculose Pulmonar - Estado Latente 2/*
Nos tecidos → os bacilos continuam vivos
Presumivelmente → não se multiplicam (o ambiente caseoso não é propício para isso)
*Numa baixa da imunidade → o centro do tubérculo pode liquefazer-se → formando cavidades cheias de ar (nas quais os bacilos se multiplicam de forma extracelular)
Tuberculose Pulmonar - Destino da Liquifecação 2
A liquifecação continua → as cavidades do tuberculo se enchem → até que o tubérculo se rompa
Os bacilos vazam em nos bronquíolos → e por todo o pulmão → disseminando-se através do sistema respiratório (e para outros sistemas → rins / intestino / ossos)
Tuberculose Miliar - Significado
É a infecção disseminada → quando os bacilos se disseminam pela corrente sanguínea e atingem diversos órgãos.
Tuberculose Primária - Formas de TB 1ª 3
Pulmonar
Ganglionares
Miliar
Tuberculose Primária - Problema da Miliar
Comprometem não apenas os pulmões, mas muitos órgãos como rins, cérebro, meninges, glândula supra-renal e ossos, resultantes da disseminação linfohematogênica do bacilo.
Tuberculose Primária - Por contigüidade, ocorrem as Formas Extrapulmonares: 3
Pleural (pulmão)
Pericárdica (gânglios mediastinais)
Peritonial (gânglios mesentéricos)
Tuberculose Extrapulmonar - Características (SLIDE) 3
As formas extrapulmonares da tuberculose têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos e/ou sistemas acometidos.
Sua ocorrência aumenta entre pacientes com imunocomprometimento grave.
Ocorre em 15% dos pacientes com tuberculose ativa.
Tuberculose Extrapulmonar - Locais 12
Pleura
Linfonodos
Fígado
Baço
Ossos
Articulações
Coração
Cérebro
Sistema Genitourinário
Meninges
Peritônio
Pele (Cutânea)
