Lyf við þvagsýrugigt

Question 1

Þvagsýrugigt

Answer 1

Þvagsýra myndast við niðurbrot púrína
Þvagsýra veldur liðbólgum 
--þvagsýrugigt
Tophi: útfellingar á þvagsýru undir húð
Þvagsýrunýrnasteinar

Question 2

Þvagsýrugigt tengist oft…

Answer 2

Háum blóðþrýstingi
Offitu
Hækkuðum blóðfitum
Æðakölkun
Áfengisneyslu

Question 3

Þættir sem minnka serum urate concentration

Answer 3

Fituskertar mjólkurvörur

Xanthine oxidasa hindrar, estrógen, uricosuric lyf ofl

Question 4

Þættir sem auka serum urate concentration

Answer 4

Kjöt, fiskur, áfengi, offita, þyngdaraukning
Þvagræsilyf, pyrazinamide, ethambutol, blýeitrun ofl
Aukið purine turnover ofl

Question 5

Meðferð við þvagsýrugigt

Answer 5

Bólgueyðandi
Fyrirbyggjandi
Meðferð hækkaðrar þvagsýru í blóði kemur í veg fyrir liðbólgur, nýrnasteina, myndun tophi og nýrnabilun

Question 6

Bólgueyðandi meðferð við köstum

Answer 6

Bólgueyðandi verkjalyf
–Indomethasín, etoricoxib

Prednisólón
–Hægt að sprauta stera í lið ef það er bara einn liður

Colchicine

• -Hefur áhrif á microtubuli í frumum
• -binst við tubulin
• -áhrif á neutrophila skiptingu og motilitet
• -gefið um munn
• -útskilið í þvagi og um meltingarveg
• -aukaverkanir: ógleði, uppköst, kviðverkir
• -aukaverkanir við langtímanotkun: útbrot, beinmergsáhrif, peripheral neuropathia

Question 7

Fyrirbyggjandi meðferð

Answer 7

Colchicine

Lyf sem lækka þvagsýru í blóði:
Probenecid
–má ekki nota ef saga um nýrnasteina
–kemur í veg fyrir endurupptöku þvagsýru í nýrum og eykur þannig útskilnað
–milliverkanir: dregur úr útskilnaði margra lyfja

Question 8

Lyf sem hamla myndun þvagsýru

Answer 8

Allopurinol, Allonol
Xanthine oxidase hemill
Safnast upp xanthine og hypoxanthine
Þau breytast í adenosine og guanosine monophosphates sem hamla myndun púrína

Question 9

Allopurinol

Answer 9

Gefið um munn
Frásogast vel
Milliverkar við Warfarin og Azathioprine
Notað við hyperuricemiu
--nýrnasteinar
--fyrirbyggjandi við krabbameinslyfjameðferð

Question 10

Allopurinol

aukaverkanir

Answer 10

Getur komið þvagsýrugigtarkasti af stað
Húðútbrot
Fækkun á hvítum blóðkornum og blóðflögum
Niðurgangur
Ofnæmisheilkenni með hita, útbrotum, eosinophilu, lifrarbólgu og versnandi nýrnastarfsemi

Question 11

Hækkuð gildi þvagsýru í blóði

Answer 11

Óeðlilega mikil myndun þvagsýru eða óeðlilega lítill útskilnaður í þvagi
Sjúklingar sem fá geislun eða í krabbameinslyfjameðferð