Hjartsláttaróreglulyf Flashcards
Atrial fibrillation
Gáttatif Mjög algeng takttruflun Hraður hjartsláttur, kemur í köstum Tími milli QRS komplexa er mismunandi Gerist yfirleitt í svæðum nálægt lungnavenum
Atrial flutter
Gáttaflökt Mjög algeng takttruflun Hraður hjartsláttur, kemur í köstum Bil milli QRS komplexa er fast Sagtennt útlit á hjartalínuriti Verður til við hringsól í hægri gátt
Ventricular tachycardia
Breiðir QRS komplexar
Allir eins í laginu
Ventricular fibrillation
Óreglugt útlit á hjartalínuriti
Hjarta dælir ekki því að vantar samhæfingu
Vaughan-Williams flokkun á arrythmiulyfjum
- Na-ganga blokkar
- Beta-blokkar
- Kalíumganga blokkar
- Kalsíumgangablokkar
Fasar í hjartavirkni og hvar lyfin hafa áhrif
Fasi 0: hröð afskautun Fasi 1: hámark afskautunar Fasi 2: plateau Fasi 3: endurskautun Fasi 4: sjálfvirkni
Na-ganga blokkar draga úr fasa I
Beta-blokkar draga úr fasa 2 og 4
Kalíumgangablokkar draga úr fasa 3
Kalsíumgangablokkar draga úr fasa 2
Beta agonistar (adr og noradr) örva fasa 2 og 4 og gera púls þannig hraðari
Orsakir hjartsláttaróreglu
Seinkuð eftir-afskautun
Hringörvun (Re-entry)
Útlæg gangráðsvirkni
Hjartablokk (–> hægar takttruflanir)
Seinkuð eftir-afskautun
Gerist í fasa 4 Magn innanfrumu Ca er aukið Skyndileg losun Ca eftir endurskautun Ca sem var losað fer út úr frumu í gegnum Na/Ca skipti Nettó afskautunar straumur
Hringörvun (Re-entry)
Ákveðin svæði hjartans hafa seinkaða leiðni eða straumur virkar bara í öfuga átt
Veldur atrial flutter og sumum tegundum af ventricular truflunum
Getur verst eftir örmyndun í hjarta
Takttruflanir
Sympatísk örvun stuðlar að útlægri gangráðsvirkni (ectopic)
Hjartablokk stafar af sjúkdómi eða hrörnun í leiðslukerfi, einkum í AV-hnútnum
–leiðir til þess að straumur fer ekki í gegn og stoppar
Takttruflanir eru flokkaðar klínískt eftir staðsetningu upptaka og hvort þær valdi hraðtakti eða hægatakti
Class I
Na-ganga blokkar
Flokkun:
A: lyf sem tengjast hrifspennu
–kínidín, disopyramíð, prókanamíð
–notað við ventricular dysrythmium og paroxymal A. fib.
–lyf ekki lengur á markaði vegna eitrunareiginleika
B: lyf sem stytta hrifspennu
- -lidokain, mexitíl, phenytoin
- -notað við ventricular arrythmium, einkum í tengslum við infarct
C: lyf með óveruleg áhrif á hrifsepnnu og refraktíl eiginleika
- -flecaníð, prócafenon
- -notað í A. fib og Wolf-Parkinson-White
- -notað þegar ekkert annað dugir
- -má ekki nota hjá fólki með kransæðasjúkdóm
Class II
Beta-blokkar
Minnka sympatíska bakgrunnsörvun
Minnka sjálfvirkni
Minnka ectopiu
Hægja á leiðni gegnum AV-hnút
Eftir infarct eiga allir að vera á B-blokkum (lækkar dánartíðni)
Notað við paroxysmal a. fib og ventricular takttruflunum
Meira og minna fyrstu lyf við hraðtaktavandamálum
Framkalla ekki miklar takttruflanir
Class III
Kalíumgangablokkar
Lengja hrifspennu
–að einhverju leyti með því að blokka K-göng í fasa 3
–lengja QT tíma
Lengja refracter tíma
Hindra endurörvun
Amiodarone, Bretylium, Sotalol
Amiodarone er öflugt lyf með fjölþætt notagildi gegn vent. og supravent. arrythmium og WPW
Algengar og alvarlegar hjáverkanir koma fyrir í skjaldkirtli, lungum, húð, taugum og cornea
–Veldur oft skjaldkirtilsbólgu vegna mikils joð í lyfinu
–Getur valdið lungnafíbrósu
–Aukið ljósnæmi
–Útfellingar á augasteinum
–Getur valdið slæmum taugaleiðnikvillum
Class IV
Kalsíumgangablokkar
Hindra fasa 2 og lengja refraction tíma Hindra leiðni í SA og AV hnút Hægja á afskautun í SA hnút --hægja á hjartslætti Notað til að hindra paroxysmal SVT og hægja á ventricular svörun í a. fib.
Adenosine
Er utan Vaughan-Williams flokkunar
Örvar K(ach) göng og eykur þannig gegndræpi fyrir K
Hyperpolariserar leiðslukerfið
Notað til að stoppa supraventricular tachycardiu
