Lyf við lungnaháþrýstingi Flashcards
Skilgreining á lungnaháþrýstingi
Meðalþrýstingur í lungnaslagæð hærri en 25 mmHg
Meingerð lungnaháþrýstings
Medial hypertrophia
(Intimal hyperplasia)
Æðafrumuaukandi sjúkdómur
Óeðlileg fjölgun á æðaþelsfrumum og sléttum vöðvafrumum
Leiðir til þrenginga á æðum
Minnkuð framleiðsla á NO frá æðaþeli
Minnkuð framleiðsla á prostacyclini frá æðaþeli
Aukning á endothelini sem er kröftugt æðaherpandi efni og hvetur til frumuskiptinga
3 ferli sem lyf hafa áhrif á
Endothelin pathway
Nitric oxide pathway
Prostacyclin pathway
3 helsu lyfjaflokkarnir
Endothelin receptor antagonists
Phosphodiesterase type-5 inhibitors
Prostacyclin derivates
Mat á einkennum
6 mínútna göngupróf
Hægri hjartaþræðing
Blóðföll
NYHA flokkun
NYHA flokkun
Class I
Sjúklingur með lungnaháþrýsting en hindrar ekki líkamlega virkni
Class II
Sjúklingur með lungnaháþrýsting sem veldur lítillegri hömlun á líkamlega virkni. Ekki einkenni í hvíld. Venjuleg líkamleg virkni framkallar öndunarerfiðleika og slappleika eða brjóstverk
Class III
Sjúklingur með lungnaháþrýsting sem veldur talsverðri hömlun á líkamlega virkni. Ekki einkenni í hvíld. Einkenni koma fram við litla líkamlega virkni og valda öndunarerfiðleikum eða slappleika og brjóstverk
Class IV
Sjúklingur með lungnaháþrýsting sem veldur því að hann getur ekki framkvæmt neina líkamlega virkni án einkenna. Einkenni hægri hjartabilunar. Öndunarerfiðleikar og slappleiki geta verið til staðar í hvíld. Öll líkamleg virkni eykur á óþægindi.
Meðferð við lungnaháþrýstingi
Hægri hjartaþræðing
Æðavíkkandi lyf
Epoprostenol
Prostacyclin derivates
Mjög kröftugt æðavíkkandi prostaglandín
Eykur cAMP í frumum og dregur úr samloðun blóðflagna og skiptingu sléttra vöðvafruma
Þarf stöðuga inngjöf með legg inn í miðbláæð
Myndast þol og þarf að auka skammta
Eykur áreynslugetu, bætir blóðföll og lifun
Þarf að vera kalt við inndælingu
Ekki skráð á Íslandi
Trepostinil
Prostacyclin derivates Epoprostenol analog Skráð á Íslandi Gefið með dælu undir húð eða í æð Eykur 6 mínútna gönguþol Bætir mæði og blóðföll
Iloprost
Prostacyclin derivates Prostacyclin anaol Gefið í loftúða til innöndunar Þarf að gefa 6-9x á dag Þarf mikla meðferðarheldni
Sildenafil
Phosphodiesterase type-5 inhibitors
cGMP fosfódíesterasa hemill
Hamlar 5. og 6. gerð af fosfódíesterasa, getur aukið á æðavíkkandi verkun prostacyclins
Aukin lifun og betri lífsgæði
Gefið 3x á dag
Aukaverkanir: ischemiskar retinal breytingar
Getur valdið blóðþrýstingsfalli í system blóðrás
Tadalafil
Phosphodiesterase type-5 inhibitors cGMP fosfódíesterasa hemill Hamlar 5. og 6. gerð af fosfódíesterasa, getur aukið á æðavíkkandi verkun prostacyclins Aukin lifun og betri lífsgæði Gefið 1x á dag
Bosentan
Endothelin receptor antagonists
Ósértækur endothelin viðtakahindri
Binst við bæði ET-A og ET-B á endothel frumum og sléttum vöðvafrumum æða
Aukaverkun: brenglun á lifrarprófum
Ambrisentan
Endothelin receptor antagonists
Sértækur endothelin viðtakahindri á ET-A
Aukaverkun: brenglun á lifrarprófum og bjúgur
Macitentan
Endothelin receptor antagonists
Ósértækur endothelin viðtakahindri
Aukaverkanir: brenglun á lifrarprófum og bjúgur
