Lúpus, Sjogren E Saaf

Question 1

Defina patogênese do lupus

Answer 1

Genes + ambiente
Autoanticorpos
Diminuição do cleranse da celulas e anticorpos autoretivos
Imunocomplexos depositam nos tecidos causam lesão, por meio do complemento
Luz induz apoptose, no lupus tem impersensibilizacao

Question 2

Genes associados ao lupus

Answer 2

Hla-drb1,2 e 3
Deficiência de complementos
Trex-1 ( gene x)

Question 3

Precipitadores do lupus

Answer 3

Tabagismo e silica
Estrogenio (aco e gestações)(aumenta resposta th2)
EBV

Question 4

Correlação dos anticorpos com a atividade da doença mo lupus. E outos marcadores

Answer 4

Anti dna principal marcador
Podem aparecer anos antes da clinica ou serem só achados

C3 e c4 consumidos 
Hemograma alterado
Vhs(não pcr)
Albumina baixa
Eas

Question 5

Sintomas inespecificos no lupus

Answer 5

Fadiga
Mialgia
Cefaleia
Perda ponderal

Question 6

Implicações da artropatia de jaccoud

Answer 6

Sub luxação reduzivel
Não destrutivel
Não limita movimento

Question 7

Formas raras de lupus

Answer 7

Urticaria
Bolhoso
Panaliculite profunda

Osteonecrose(piorada pelo corticoide)

Miosite

Snp/pares craniano

Pneumonite “fip”
Hemorragia alveolar “vasculite”
S. Pulmão contraído “miosite do diafragma”

Vasculite retiniana

Question 8

Diferença do lupus discoide do cutâneo subagudo

Answer 8

Discoide deixa cicatriz, geralmente couro cabeludo, com fundo necrotico
Cutâneo semelhante a hanseniase tuberculoide, sem centro necrotico

Question 9

Formas de lesão renal lupica e suas implicações

Answer 9

1 mesangial minima (n tto)
2 mesangial proliferativa 8 pts
3 proliferativa focal 10 pts
4 proliferativa difusa (>50%) 10pts
5 membranosa (s. Nefrotica, melhor prog, sem tto) 8 pts
6 esclerose avançada (diálise, sem tto)

Tiram 5, cursam dom s. Nefritica ou GNRP, com proteinuria nefrotica

Question 10

Principal acometimento sistêmico do lupus devido inflamação crônica

Answer 10

Aterosclerose acelerada e suas repercussões

Question 11

Sintomas do lupus no tgi

Answer 11

Dor:
Vasculite isquemica
Serosite / peritonite

Inespecificos
Nauseas, vomitos e diarreia
Aumento tgo e tgp

Question 12

Lupus cursa com neutropenia?

Answer 12

Não

Question 13

Anticorpos mais associados ao lupus com fan - (conceito antigo)

Answer 13

Anti ro

Question 14

Correlação do lupus com saaf e sjogren

Answer 14

50% evoluem com saaf

20% dos sjogren sao lupicos

Question 15

Anticorpos nefroprotetores

Answer 15

Ro e la

Question 16

Lupus neonatal, patogenese e manifestações e tto

Answer 16

Mãe lupica transmite anticorpos
Lesao cardica = bav congênito. Cardiotocografia de rotina e marca passo ao nascer
Cutaneo agudo, autolimitado ate sumirem anticorpos maternos, se, tto

Question 17

Diferencie psicose lupica da induzida pelo tto(corticoide), e tto

Answer 17

Lupica tem anti p positivo, trata-se com aumento de corticoides
Outra devido doses altas, logo no início do tto, suspende medicação

Question 18

Tratamento do lupus brando

Answer 18

Aines, evitar uso crônico, aumenta risco cardiovascular e meningite asséptica
Hidroxicloroquina(se fadiga, dermato ou articular)
Corticoide se refratários

Considerar rituximab (anticd20)

Question 19

Tto lupus grave

Answer 19

Pulso de metil + ciclofosfamia(mesal por 6 meses) ou micofenolato(menos toxico, mais eficaz em negros) de indução
Manutenção com pred + mico ou azitioprina

Considerar rituximab

Dermato, creme de corticoide ou hidroxicloroquina. Refratários dapsona e talidomida

Question 20

Como diagnosticar lupus farmacoinduzido

Answer 20

Leve
Sem consumo de complemento
Drogas classicas:
Procainamida 
Hidralazina
Penicilinamina
Isoniazida
Diltiazem
Anti tnf

Question 21

Percentual de sjogren secundário

Answer 21

40% das ar tem
20% dos lupus
1% das outras colagenases

Question 22

Lupus discoide pode ser unica apresentação da doença, sem nenhum carater sistêmico?

Answer 22

Sim

Question 23

Acometimento extraganglionar no sjogren

Answer 23

Nefrite interstícial
Fanconi
Vasculite leucocitoclastica
Glomerulonefrite por Imunocomplexos

Artrite nao erosiva
Raynoud

“Esclerose múltipla like”
Polineuropatia

Miosite

Question 24

Mecanismo da lesão no sjogren

Answer 24

Infiltração linfocitaria

Question 25

Formas graves/atípicas do sjogren

Answer 25

Quando afetas órgãos glandulares ou com muitas glândulas

Esofagite
Acloridia
Pancreatite
Constipação crônica 
Faringite 
Pseudolinfoma(hipetrofia de paratida, esplenomegalia e nódulos pulmonares) pode virar linfoma

Question 26

Clinica ocular grave do sjogren

Answer 26

Ceratite
Ulcera de cornea
Blefanrite stafilocossica

Question 27

Defina o acometimento salivar do sjogren e suas repercussões

Answer 27

Diminuição do volume:
Fissuras
Hipersensibilidsde 
Disfagia de motilidade 
Disgeosia

Diminuição de anticorpos:
Caries
Halitose

Question 28

Anticorpos no sjogren

Answer 28

Fr e fan mais sensíveis (ate 90%)

Ro e la mais específicos (só 40%)

Question 29

Avaliação da salivação

Answer 29

Sialiografia

Sialograma

Question 30

Diagnóstico do sjogren

Answer 30

4 de 6 ou 3 de 4 objetivos. 1 subjetivo ou 2 outros se secundário (nao pode anti ro e la)

Objetivos:
Biopsia
Ro e la
Testes oculares 
Testes salivares 

Subjetivos
Oculares
Orais

Question 31

Medicações pra evitar no sjogren

Answer 31

Diureticos
Antidepressivos
Anticolinergicos

Question 32

Tratamento refratário do sjogren e grave

Answer 32

Sintomas refratários. Agonista colinergico : pilocarpina
Artrite: Hidroxicloroquina
Nefro: conforme tipo de lesão
Linfoma: rchop

Refratários grave: rituximab