Espondiloartrites Flashcards
Como chama o EA no início
Espondiloartrite axial não radiografada
Clinica + hb27
Locais de entesite da EA
Coluna
Calcaneo (fascia plantar e posterior)
Epicondilo lateral
Epidemiologia da ea
Homens menores de 45a
40% de hf
90% tem hb27
5% dos bh27 tem ea
Critérios diagnósticos
Imagem + 1 sintoma
Gene + 2 sintomas
Ambos menos de 45a no início e maior q 3 meses
Critérios clínicos da ea
Artrite Artralgia lombar Entesite (calcaneo) Uveite Psoríase Dii Boa resposta a aines Hf Pcr Gene (n entra no dig sem imagem)
Raiox da ea
Quadratura (retificado dos corpos vertebrais)
Sindesmofitos
Lesão de ramanus (pontas dos corpos angulados (“brilhantes))
Função dos aines do tto da ea
Sintomática e modificadores da doença
Indução de outras drogas na ea
Mtx ou sulfa em lesões periféricas
Ifliximab na falha de 2 aines
Secuquimab(anti il17) se Ifliximab falhar
Tratamento adjuvante da ea
Fisioterapia
Exercícios físicos
Carticoide tópico
Cirurgia
Clinica da artrite reativa
Sacroileite unilat
Dactilite (edema ósseo, entesite e tenosinuvite)
Entesites
Ar reativa quais tem chance de cronificar
20% do total
Reiter
B27
Outras manifestações extra articulares da ar reativa
Úlceras orais
Uveite
Conjutivite
Tratamento da ar reativa
Azitro se uretrite/cervicite
Tto para jeca se ainda sintomática
Causas de artrite enteropatica
Mais comum é em crohn
P anca atípico positivo:
70% rcu
20% crohn
Tipos de ar enteropatica
I grandes articulações oligo associado a atv da doença intestinal (tipo ar reativa)
2 poli simétrica pequena e grande sem relação com atv da doença ( tipo ar)
A a enteropatica o acometimento axial é mais comum?
Não
Manifestações extrarticulares
Eritema nodoso
Colangite esclerosante primária
Uveite
Pioderma gangrenoso
Clinica da ea avançada
Posição do esquiador
Coluna em bambu
Cifose
Manifestações extrarticulares da ea
Fibrose bolhosa pulmonar
Insuficiência aortica e bav
Nefropatia por iga
Como avaliar teste de patrick
Dor homolateral a pressão = lesão de quadril
Dor contralateral a pressão = sacroiliaca
Teste de shober positivo
<5cm de mudança ao fletir coluna
Tto ar enteropatica
Predinisona
Sulfa/mtx se periférico
Biológicos (msm da ea) se refratários
Artrite psoriatica é comum na psoríase
Só 20%
Alterações ungueais da ar psoriatica
Mancha em óleo Pitting Hiperqueratose Onicolise Dedos em lapis(esclerose prox e erosão distal)
Tto ar psoriatica
N pode corticoide
Aines mais mtx/sulfa
Biológicos se refratários
Na ar psoriatica o b27 é comum?
20%
