Distúrbios do Movimento

Question 1

Tipos de distúrbios

Answer 1

Distonias
Hipocineticos(parkinsonismos)
Hipercineticos (balismo, Coreia, atetose, mioclonias e tremores)

Question 2

Formas de parkinsonismos

Answer 2

Primário - doença de Parkinson
Secundário - qualquer lesao no trato extrapiramidal e farmacos
Atípico(plus) - paralisia supranuclear progressiva, atrofia multissistemica, degeneração corticobasal e corpos de lewy

Question 3

Clinica das fases da doença de Parkinson

Answer 3

Prodromica: hiposmia + depressão + insônia/hipersonia(rem)
Inicial: cardinais
Média: disautonomias (hipotensao e incontinência)
Avançado: instabilidade postural + demência + psicose

Question 4

Outras drogas no parkinson e seus efeitos

Answer 4

Biperideno - para jovens (piora sisntomas cogniticos e psiquaitricos)
Amantadina - para discinesia causada por levodopa

Question 5

Clinica dos parkinsonismos atipicos

Answer 5

Paralisia supranuclear: olhar para baixo + sinal do beija flor no mesencefalo
Atrofia de múltiplos sistemas: ataxia + s. Piramidal + sinal da cruz na rnm
Degeneração corticobasal: sindrome de mão alienígena

Todos com sintomas avançados precoces e péssima resposta a tto

Question 6

Defina coreias e causa

Answer 6

Anormalidades dos nucleos da base

Movimentos involuntários rapidos e não esteriotipados

Question 7

Causas de coreias

Answer 7

Neurodegenerativas: huntington
Lesão direta: avc etc
Medicamentos: antiparkisonianos 
Metabólicas/infiltrativas: wilson
Sistêmicas: sydenham e grávidica
Senil

Question 8

Defina doença de huntington

Answer 8

Autossomica dominante
Coreia + demência + t. Humor(suicidas)
Tto: tetrabenzina(antidopamina), carbamazepina para mania e irss para depressão

Question 9

Defina atetose

Answer 9

Coreia mais lenta, nas extremidades e serpentiforme

Msm etiologia da coreia

Question 10

Defina balismos

Answer 10

Coreia de alta intensidade e proximal - distúrbio talamico
Mono/hemi/para/bi/tetra
Tto antipsicoticos/pimozida ou talatomia se refratário

Question 11

Defina tiques

Answer 11

Circuitos dopaminergicos nos gangleos da base
Estereotipasdos, grupos musculares específicos
Causas:
Sequela de lesões
Neuropsiquiatrico(esquizofrenia)
S. Tourret (tiques + tdah + toc)

Tto: antiepileticos, clonidina, clonazepam, topiramato

Question 12

Defina mioclonias

Answer 12

Abalo muscular súbito, arritimico, breve, pequenos grupos musculares

Question 13

Origens das mioclonias

Answer 13

Cortex
Tronco
Medula
Nervo

Question 14

Tipos de mioclonias

Answer 14

Fisiologica - sono
Essencial - idiopatica
Epiletica 
Secundárias:
lesões no snc 
levodopa 
Asterix/flapping

Negativa (paralisa e volta) ou positiva (espasmos)

Question 15

Defina tremor

Answer 15

Contração alternada e simultânea dos músculos agonistas e antagonistas
Rítmico regular

Question 16

Classificação dos tremores

Answer 16

Repouso - parkinson - melhora com movimentação

Ação:
Postura - movimentos de sustentação 
Cinético - qualquer movimento
Isometrico - por força 
Tarefa - ex escreve

Question 17

Doenças que cursam com tremor

Answer 17

Repouso - parkinsonismos

Ação:
essencial
Cerebelar
Intenção 
Medicamentoso - lítio 

Qualquer doença de Ação pode ter qualquer padrão

Question 18

Tratamento tremores

Answer 18

Propranolol

Antiepileticos (primidina)

Question 19

Defina distonias

Answer 19

Contrações dolorosas
Lesoes em nucloes da base

Longa duração, melhora com sono, piora com stresse

Question 20

Locais mais acometidos das distonias

Answer 20

Focal : olhos, boca, laringe, pescoço, mão (cãibra do escrivão)
Segmentar: cranial, crural etc
Difusa rara

Question 21

Tratamento das distonias

Answer 21

Secundária a levodopa - clozapina etc (única não trata com levodopa)
Forma infantil difusa -levodopa
Biperideno e baclofeno
Torcicolo -toxina butolinica