Distúrbios do Movimento Flashcards
Tipos de distúrbios
Distonias
Hipocineticos(parkinsonismos)
Hipercineticos (balismo, Coreia, atetose, mioclonias e tremores)
Formas de parkinsonismos
Primário - doença de Parkinson
Secundário - qualquer lesao no trato extrapiramidal e farmacos
Atípico(plus) - paralisia supranuclear progressiva, atrofia multissistemica, degeneração corticobasal e corpos de lewy
Clinica das fases da doença de Parkinson
Prodromica: hiposmia + depressão + insônia/hipersonia(rem)
Inicial: cardinais
Média: disautonomias (hipotensao e incontinência)
Avançado: instabilidade postural + demência + psicose
Outras drogas no parkinson e seus efeitos
Biperideno - para jovens (piora sisntomas cogniticos e psiquaitricos)
Amantadina - para discinesia causada por levodopa
Clinica dos parkinsonismos atipicos
Paralisia supranuclear: olhar para baixo + sinal do beija flor no mesencefalo
Atrofia de múltiplos sistemas: ataxia + s. Piramidal + sinal da cruz na rnm
Degeneração corticobasal: sindrome de mão alienígena
Todos com sintomas avançados precoces e péssima resposta a tto
Defina coreias e causa
Anormalidades dos nucleos da base
Movimentos involuntários rapidos e não esteriotipados
Causas de coreias
Neurodegenerativas: huntington Lesão direta: avc etc Medicamentos: antiparkisonianos Metabólicas/infiltrativas: wilson Sistêmicas: sydenham e grávidica Senil
Defina doença de huntington
Autossomica dominante
Coreia + demência + t. Humor(suicidas)
Tto: tetrabenzina(antidopamina), carbamazepina para mania e irss para depressão
Defina atetose
Coreia mais lenta, nas extremidades e serpentiforme
Msm etiologia da coreia
Defina balismos
Coreia de alta intensidade e proximal - distúrbio talamico
Mono/hemi/para/bi/tetra
Tto antipsicoticos/pimozida ou talatomia se refratário
Defina tiques
Circuitos dopaminergicos nos gangleos da base
Estereotipasdos, grupos musculares específicos
Causas:
Sequela de lesões
Neuropsiquiatrico(esquizofrenia)
S. Tourret (tiques + tdah + toc)
Tto: antiepileticos, clonidina, clonazepam, topiramato
Defina mioclonias
Abalo muscular súbito, arritimico, breve, pequenos grupos musculares
Origens das mioclonias
Cortex
Tronco
Medula
Nervo
Tipos de mioclonias
Fisiologica - sono Essencial - idiopatica Epiletica Secundárias: lesões no snc levodopa Asterix/flapping
Negativa (paralisa e volta) ou positiva (espasmos)
Defina tremor
Contração alternada e simultânea dos músculos agonistas e antagonistas
Rítmico regular
Classificação dos tremores
Repouso - parkinson - melhora com movimentação
Ação: Postura - movimentos de sustentação Cinético - qualquer movimento Isometrico - por força Tarefa - ex escreve
Doenças que cursam com tremor
Repouso - parkinsonismos
Ação: essencial Cerebelar Intenção Medicamentoso - lítio
Qualquer doença de Ação pode ter qualquer padrão
Tratamento tremores
Propranolol
Antiepileticos (primidina)
Defina distonias
Contrações dolorosas
Lesoes em nucloes da base
Longa duração, melhora com sono, piora com stresse
Locais mais acometidos das distonias
Focal : olhos, boca, laringe, pescoço, mão (cãibra do escrivão)
Segmentar: cranial, crural etc
Difusa rara
Tratamento das distonias
Secundária a levodopa - clozapina etc (única não trata com levodopa)
Forma infantil difusa -levodopa
Biperideno e baclofeno
Torcicolo -toxina butolinica
