INSULINOTERAPIA Flashcards
Quais os tipos de glargina
U100 com duração de 24h
U300 com duração de 36h
Pq não utilizamos mais insulinas de origem animal (pâncreas bovino e suina)
Alta produção de anticorpos
Quais os 2 tipos de insulina em relação ao objetivo de controle
Pré prandial (controlar pós alimentação, rapidas)
Basal (controle hepático entre alimentação, resto)
Quais as insulinas humanas e análogos
Nph e regular são humanas
Quais as insulinas ultralentas
Glargina u300 e degluteca
Como guardar insulina
4 graus, não congelar
Se abriu pode temperatura ambiente sem luz até 1 mês
Em viagens usar bolsa de gelo
Como aplicar insulona
1 Prega cutânea
2 Evitar mesmo local(lipodistrofia)
3 Limpar com álcool(menos a agulha)
4 Reutilizar pouco a a ajulha(só pode msm pessoa)
5 Balançar e rolar a nph para misturar sua suspensão
6 introduzir ar dentro do frasco da msm q a dose para evitar vácuo
7 pegar a regular primeira se usar junto com nph(diminui eficácia da regular se misturar )
8 injetar imediatamente
9 segurar a agulha por 20s na pele
Indicações de bomba de insulina
Falha do tto intensivo
Fenômeno do alvorecer
Gestantes e atletas
Cetoses
Quantos aplicações diárias das ultralentas
Uma
Quantas aplicações diárias das lentas
2x (2/3 antes do café e resto antes de dormir)
3x de nph (1/3 antes do café almoço e dormir)(alternativa ao uso tradicional da nph)
Pq o dm precisa comer de 3/3 horas
Insulina regular tem pico até 3h dps da refeição, podendo causar hipo
Qual a relação insulina carboidrato
1 u - 15g
Defina glicotoxidade e seu tratamento
Glicose <250 Pré
>300 pós
Glicada > 10
Sintomaticos
Tto insulinoterpia plena, insulina mais sensibilizadores (metformina, pioglitazona e aglp1(cardioproteçao)) ou adicionar aglp1
Temporário, retirar insulina após normalização
Qual momentos mais sensível a hiperglicemia, pq e conduta
Pela manhã, decido efeito do alvorecer e tto com nph bad time
Quando avaliar a glicemia capilar
De 4 em 4 dias ou 3
Dose da nph badtime
.1 a .2 /kg
A nph bad time substitui o hipglicemoante noturno?
Não
Além da bad time qual adição de insulina pode ser feita e como antes da insulinoterapia plena
Rápidas antes das refeições que tiveram Glicose pre prandial maior q 40
Outra forma de tratar o efeito do alvorecer
Aumentar nph
Programar infusão para madrugada
Outra forma de tratar o efeito somogyi
Trocar nph por insulina sem pico
Diferença entrar doses da detemir e nph
Nph 2/3 de manhã ou 1/3 3x ao dia
Detemir 1/2 de manhã
Esquema intensivo dose das rapidas
1/3 antes de cada refeição
Diferença de dose do esquema clássico para intensivo
Intensivo 50% basal(2x, sendo 2/3pela manhã) e 50% prepradial(3x, msm dose)
Clássico 50% pela manhã(2/3 nph 1/3 regular) 50% a noite(metade metade )
Qual a variação máxima entre pre e pós prandial
40
