INSULINOTERAPIA

Question 1

Quais os tipos de glargina

Answer 1

U100 com duração de 24h

U300 com duração de 36h

Question 2

Pq não utilizamos mais insulinas de origem animal (pâncreas bovino e suina)

Answer 2

Alta produção de anticorpos

Question 3

Quais os 2 tipos de insulina em relação ao objetivo de controle

Answer 3

Pré prandial (controlar pós alimentação, rapidas)

Basal (controle hepático entre alimentação, resto)

Question 4

Quais as insulinas humanas e análogos

Answer 4

Nph e regular são humanas

Question 5

Quais as insulinas ultralentas

Answer 5

Glargina u300 e degluteca

Question 6

Como guardar insulina

Answer 6

4 graus, não congelar
Se abriu pode temperatura ambiente sem luz até 1 mês
Em viagens usar bolsa de gelo

Question 7

Como aplicar insulona

Answer 7

1 Prega cutânea
2 Evitar mesmo local(lipodistrofia)
3 Limpar com álcool(menos a agulha)
4 Reutilizar pouco a a ajulha(só pode msm pessoa)
5 Balançar e rolar a nph para misturar sua suspensão
6 introduzir ar dentro do frasco da msm q a dose para evitar vácuo
7 pegar a regular primeira se usar junto com nph(diminui eficácia da regular se misturar )
8 injetar imediatamente
9 segurar a agulha por 20s na pele

Question 8

Indicações de bomba de insulina

Answer 8

Falha do tto intensivo
Fenômeno do alvorecer
Gestantes e atletas
Cetoses

Question 9

Quantos aplicações diárias das ultralentas

Answer 9

Uma

Question 10

Quantas aplicações diárias das lentas

Answer 10

2x (2/3 antes do café e resto antes de dormir)

3x de nph (1/3 antes do café almoço e dormir)(alternativa ao uso tradicional da nph)

Question 11

Pq o dm precisa comer de 3/3 horas

Answer 11

Insulina regular tem pico até 3h dps da refeição, podendo causar hipo

Question 12

Qual a relação insulina carboidrato

Answer 12

1 u - 15g

Question 13

Defina glicotoxidade e seu tratamento

Answer 13

Glicose <250 Pré
>300 pós
Glicada > 10
Sintomaticos
Tto insulinoterpia plena, insulina mais sensibilizadores (metformina, pioglitazona e aglp1(cardioproteçao)) ou adicionar aglp1
Temporário, retirar insulina após normalização

Question 14

Qual momentos mais sensível a hiperglicemia, pq e conduta

Answer 14

Pela manhã, decido efeito do alvorecer e tto com nph bad time

Question 15

Quando avaliar a glicemia capilar

Answer 15

De 4 em 4 dias ou 3

Question 16

Dose da nph badtime

Answer 16

.1 a .2 /kg

Question 17

A nph bad time substitui o hipglicemoante noturno?

Answer 17

Não

Question 18

Além da bad time qual adição de insulina pode ser feita e como antes da insulinoterapia plena

Answer 18

Rápidas antes das refeições que tiveram Glicose pre prandial maior q 40

Question 19

Outra forma de tratar o efeito do alvorecer

Answer 19

Aumentar nph

Programar infusão para madrugada

Question 20

Outra forma de tratar o efeito somogyi

Answer 20

Trocar nph por insulina sem pico

Question 21

Diferença entrar doses da detemir e nph

Answer 21

Nph 2/3 de manhã ou 1/3 3x ao dia

Detemir 1/2 de manhã

Question 22

Esquema intensivo dose das rapidas

Answer 22

1/3 antes de cada refeição

Question 23

Diferença de dose do esquema clássico para intensivo

Answer 23

Intensivo 50% basal(2x, sendo 2/3pela manhã) e 50% prepradial(3x, msm dose)
Clássico 50% pela manhã(2/3 nph 1/3 regular) 50% a noite(metade metade )

Question 24

Qual a variação máxima entre pre e pós prandial

Answer 24

40

Question 25

Indicação de nph antes do almoço

Answer 25

Hiperglicemia pre pradial no jantar

Question 26

Insulina basal diminui qual hiperglicemia (pre ou pos)

Answer 26

Pre

Question 27

Variação maior que 40 apos refeição oq fazer

Answer 27

Reduzir a pre prandial e ou aumentar a basal (se a pre for maior q pos) (a basal avaliada antes da refeição e a rapida 2h dps da refeição)
Aumentar a pre (se pós maior q pre)

Question 28

Qual a cor das insulinas do sus

Answer 28

Nph é leitoso. regular é transparente

Question 29

Qual as insulinas que não podem ser misturadas

Answer 29

Detemir e glargina

Question 30

Se dúvida entre alvorecer e somogyi fazer oq(msm após avaliação da glicemia 3h)

Answer 30

Postergar nph para antes de dormir (resolve os 2)

Question 31

Pq ocorre glicotoxidade (no pâncreas)

Answer 31

Pâncreas fica atordoado e produz menos insulina, podendo reverter o quadro após descanso

Question 32

Dentre os esquemas mistos insulina com hipoglicemiantes quais são suas indicações

Answer 32

Nph bad time para descontrole tardio (antes da insulinoterpia plena)
Trocar secretagogos por nph (temporariamente na gligotoxidade)