INSULINOTERAPIA Flashcards
Quais os tipos de glargina
U100 com duração de 24h
U300 com duração de 36h
Pq não utilizamos mais insulinas de origem animal (pâncreas bovino e suina)
Alta produção de anticorpos
Quais os 2 tipos de insulina em relação ao objetivo de controle
Pré prandial (controlar pós alimentação, rapidas)
Basal (controle hepático entre alimentação, resto)
Quais as insulinas humanas e análogos
Nph e regular são humanas
Quais as insulinas ultralentas
Glargina u300 e degluteca
Como guardar insulina
4 graus, não congelar
Se abriu pode temperatura ambiente sem luz até 1 mês
Em viagens usar bolsa de gelo
Como aplicar insulona
1 Prega cutânea
2 Evitar mesmo local(lipodistrofia)
3 Limpar com álcool(menos a agulha)
4 Reutilizar pouco a a ajulha(só pode msm pessoa)
5 Balançar e rolar a nph para misturar sua suspensão
6 introduzir ar dentro do frasco da msm q a dose para evitar vácuo
7 pegar a regular primeira se usar junto com nph(diminui eficácia da regular se misturar )
8 injetar imediatamente
9 segurar a agulha por 20s na pele
Indicações de bomba de insulina
Falha do tto intensivo
Fenômeno do alvorecer
Gestantes e atletas
Cetoses
Quantos aplicações diárias das ultralentas
Uma
Quantas aplicações diárias das lentas
2x (2/3 antes do café e resto antes de dormir)
3x de nph (1/3 antes do café almoço e dormir)(alternativa ao uso tradicional da nph)
Pq o dm precisa comer de 3/3 horas
Insulina regular tem pico até 3h dps da refeição, podendo causar hipo
Qual a relação insulina carboidrato
1 u - 15g
Defina glicotoxidade e seu tratamento
Glicose <250 Pré
>300 pós
Glicada > 10
Sintomaticos
Tto insulinoterpia plena, insulina mais sensibilizadores (metformina, pioglitazona e aglp1(cardioproteçao)) ou adicionar aglp1
Temporário, retirar insulina após normalização
Qual momentos mais sensível a hiperglicemia, pq e conduta
Pela manhã, decido efeito do alvorecer e tto com nph bad time
Quando avaliar a glicemia capilar
De 4 em 4 dias ou 3
Dose da nph badtime
.1 a .2 /kg
A nph bad time substitui o hipglicemoante noturno?
Não
Além da bad time qual adição de insulina pode ser feita e como antes da insulinoterapia plena
Rápidas antes das refeições que tiveram Glicose pre prandial maior q 40
Outra forma de tratar o efeito do alvorecer
Aumentar nph
Programar infusão para madrugada
Outra forma de tratar o efeito somogyi
Trocar nph por insulina sem pico
Diferença entrar doses da detemir e nph
Nph 2/3 de manhã ou 1/3 3x ao dia
Detemir 1/2 de manhã
Esquema intensivo dose das rapidas
1/3 antes de cada refeição
Diferença de dose do esquema clássico para intensivo
Intensivo 50% basal(2x, sendo 2/3pela manhã) e 50% prepradial(3x, msm dose)
Clássico 50% pela manhã(2/3 nph 1/3 regular) 50% a noite(metade metade )
Qual a variação máxima entre pre e pós prandial
40
Indicação de nph antes do almoço
Hiperglicemia pre pradial no jantar
Insulina basal diminui qual hiperglicemia (pre ou pos)
Pre
Variação maior que 40 apos refeição oq fazer
Reduzir a pre prandial e ou aumentar a basal (se a pre for maior q pos) (a basal avaliada antes da refeição e a rapida 2h dps da refeição)
Aumentar a pre (se pós maior q pre)
Qual a cor das insulinas do sus
Nph é leitoso. regular é transparente
Qual as insulinas que não podem ser misturadas
Detemir e glargina
Se dúvida entre alvorecer e somogyi fazer oq(msm após avaliação da glicemia 3h)
Postergar nph para antes de dormir (resolve os 2)
Pq ocorre glicotoxidade (no pâncreas)
Pâncreas fica atordoado e produz menos insulina, podendo reverter o quadro após descanso
Dentre os esquemas mistos insulina com hipoglicemiantes quais são suas indicações
Nph bad time para descontrole tardio (antes da insulinoterpia plena)
Trocar secretagogos por nph (temporariamente na gligotoxidade)
