Hipófise E Hipotalamo

Question 1

Principais tipos de causas em crianças e adultos de hipopituiarismo

Answer 1

Criança congênito

Adulto adquirido

Question 2

Sequência da perda hormonal no panhipopituirismo e sua repercussão na clínica

Answer 2

Gh
Fsh/lh
Tsh
Acth

Na criança principal clínica é restrição do crescimento devido gh
No adulto ja nao cresce mais, maior clinica devido hipogonadismo hipogonotrofico

Question 3

Causas congênitas de hipopituarismo e suas clinicas

Answer 3

Displasia : multiplas deformidades (fenda palatina, deformidsde optico e corpo caloso)
Sd kalmman : anosmia e def de gnrh

Question 4

Causas de hipopituarismo adquirido e suas clínicas

Answer 4

Secundário a qualquer lesao cerebral (tce, meningite, hiv)
D. Infiltrativas (sarcoidose, wilson etc)
Sífilis
Radiação (mais q 50 dose) sequela tardia

Hipófisite linfocitica pos parto (tipo sheram sem choque hemorrágico)
Apoplexia Hipófisaria (sherram se pos parto) (adenomas infartados e a. Falciforme)

S sela vazia (pdc restos de Hipófise, nem sempre clinica de hipo) (tumor que necrosou e sumiu)

Question 5

Clinica de def de gh na criança e adulto

Answer 5

Criança: def crescimento, voz fina, micropenis, hipoglicemia, obesidade

Adulto: perda de massa muscular, aumento de gordura abdominal, depressão, osteoporose e risco cardíaco : INESPECIFICO

Question 6

Quando suspeitar e investigar def de gh no adulto

Answer 6

Sintomas inespecificos
+
Lesao no snc histórico : tce, infecção e irradiações
Histórico de reposição de gh

Question 7

Clinica de deficiência de gnrh

Answer 7

Anovulação e hipoespermia
Def massa muscular 
Baixa do libido e impotência 
Osteoporose 
Perda de pelos 
Vagina seca

Question 8

Diferença da deficiência de acth para de cortisol isolado

Answer 8

Não hiperpigmenta a pele

Não afeta minerolacorticoides (sraa)

Question 9

Clinica de deficiência de prolactina

Answer 9

N lactação nas gestações

Question 10

Disg de baixa estatura

Answer 10

Abaixo de 3 curvas
Rx da mão para idade óssea

Atraso na def gh

Question 11

Quando dosar igf-1 (forma ativa não pulsatil do gh)

Answer 11

Suspeita de aumento do gh

Question 12

Dig de def de gh, suas contraindicações

Answer 12

Teste de intolerâncias da isulina

Dm, dac, idoso e epilepsia

Question 13

Tto da def de gh e contraindicação

Answer 13

Gh recombinante, titular o igf1
Repor igf1 se resistência periférica ao gh

Contribuição 
Ca
Hic
Dm
Retinopatia proliferativa

Question 14

Causas de deficiência de acth

Answer 14

Corticoide
Mascarada (clincia so se stress)
Tumores hipofisarios

Question 15

Sequência do diag da def acth

Answer 15

Teste da cosintropina (acth sintético)
Dosar acth (baixo) renina e aldostrona (normais, indicando def central)
Rnm de sala turca (ver se é tumor)
Teste do crh (se sem tumor)

Agudo(menos q 4semanas) fazer teste da resistência a insulina (adrenal ainda tem reserva, logo oittos teste normais)

Question 16

Tto da def acth

Answer 16

Predinisona

Aumentar conforme stress (cirurgia etc)

Question 17

Motivo do teste do gnrh não ser mais utilizado

Answer 17

Def crônica faz atrofia hipofisaria

Resultando em falso negativo

Question 18

Dig da hipogonadismo hipogonadotrofico

Answer 18

Def fsh,lh, testosterona ou estradiol

Rnm

Question 19

Tto do hipogonadismo hipogonadofrofico

Answer 19

Se hipofisaria:
Repor testosterona ou aco
Repor fsh e lh se mulher quiser fertilidade
Pulsos de hcg parw recuperar fertilidade em ambos sexos

Hipotálamico
Repor gnrh em pulso

Question 20

Motivo para não dosar gh diretamente

Answer 20

Secreção é pulsatil