Emergências Diabéticas Flashcards
Calcula da osmolaliade
2x sódio + glicemia/18
Mortalidade das emergências hiperglicemia
Cad 1% até 10% se comorbidades
Ehh 20% geralmente debilitados
Em Quais pacientes ocorre cad
Adultos dm1 Dm2 tardio(insuficiência pancreatica)
Cad é a manifestação inicial de 30% dos dm1?
Verdadeiro
Relação do cad com Isglt2
Devido glicosuria pode acontecer cad com glicemia normal e Devido ao aumento do glucagon etc
Objetivo da respiração de kussmaul
Diminuir acidose metabólica depletando co2
O como é mais comum em qual emergências hiperglicemia
Ehh
Dxg da causa da cad
Cetose jejum e alcool Acidose metformina sepse e insuficiência hepática Dor abdominal abdome ajudo Taquipneia tep pnm iam Coma avc meningite etc
Outros exames para acompanhar emergências hiperglicemicas
Cloro fósforo magnésio
Leucositos
Eletro
Precipitadores do cad
Ma adesão e jejum e álcool Infecção Eventos cardiovasculares Isglt2 Corticoides e APA Gestação e puberdade Abdome agudo
Principal causa de abdome agudo para dxd de cad
Pancreatica devido cad aumentar amilase
Fórmula do sódio corrigido
Sódio + 1.6(cada 100 de glicose acima de 100)
Justificativa da aumento de k e diminuição de na no cad
Bomba de sódio e potássio é atp dependente
Achados do eletro do k alterado
Aumentado parcelamento de onda t
Diminuído t plano e onda u
Graus de cad
Leve ph entre 725 e 730 alerta Bic normal
Moderado ph maior q 7 sonolento Bic maior q 10
Grave ph menor q 7 coma Bic menor q 10
Explique Leucocitose do cad
Inflamação mais aumento de contrainsulinicos causam
PDT ou n infeção
Como é feita a deteção de cetonuria
Pelo ácido hudrocibutiruco/ beta hidroxibutirato
Mais precise e sensível (primeiro merabolo dos corpos cetonicos)
Na prática faz cetonua direta (estar normal n exclui cad pois todo os corpos cetonicos podem estar sendo convertidos no beta hidrox ainda)
Causas de edema cerebral no cad
Reposição volemica exagerada e de bic
Qual alteração na dose da insulina no tto do cad ao iniciar soro glicosado
Reduz pela metade ou 1/5
Tratamento da mucormicose
Anfotericina b e debridamento
Tratamento do edema cerebral
Manitol
Solução salina hipertonica
Cuidados intensivos
Graus de hipoglicemia
I <74
2<54
3 rebaixamento
Alterações na prescrição do dm após hipoglicemia
Tirar secretagogos
Trocar nph e regular por ultra rápidas e lentas
Bomba de infusão
Causa de hipoglicemia n dm
Hipoinsulinicas: i.hepática i.renal déficits hormonal (gh cortisol) sepse álcool
Hiperinsulinicas: pós cirurgia bariátrica, jejum , autoimune e tumores raros
Dig de hipoglicemia hiperinsulinemica
Insulina >3 Peptídeo c >.6 Pro insulina >5 Cetonemia - B hidroxibutirato <2,7 Glucagon >25
