Asma e DPOC Flashcards
Causa dos sintomas da asma
Inflamação crônica bronquica e hiperesponsividade alergica
Fisiopatolgia aguda da asma
Alegino chegam às células dendriticas
Apresentam as th2
Que produzem citocinas
Que ativam mastocitos
Que liberam igE
Que recrutam mais mastocitos e eosinofilos
Que liberam leucotrienos prostaglandinas e histamina
Que causam inflamação(muco, aumento da permeabilidade e recrutamento de leuc) e broncoeapasmo
Fisiopatolgia crônica da asma
Inflamação crônicas
Causa invasão de fibroblastos
Que depositam colágeno (fibrose)
Que causa remodelamento (espessamento bronquico e aumento das glândulas)
Defina asma ñ eosinofilica
Sem eosinofilos
Geralmente neutrofilica
Resiste ao tto/grave
Outros tipos de asma
Início tardio (alérgica)
Com limitação fixa (tardia devido remodelamento)
Obesidade (alérgica)
Alteração no dig de asma pela diretriz Br
Valor percentual de 7% no lugar de 12%
Como avaliar atopia
Teste cutâneo de leitura imediata (prick test)
Níveis sericos de ige
Outros dig diferenciais da asma
Displasia broncopulmonar
Dpoc
Fibrose cistica
Broncquetasia
Fatores de risco não modificações da asma
Genética
Exarcebacoes nos últimos 12 meses
Histórico de uti/iot por crise
Quando iniciar em etapas diferentes
Step: 1 menos de 2 crises por mês 2 N acometimento diário 3 quase diário e 1 vez noturno 4 redução da função pulmonar
Exemplo se lama
Tiatropio
Exemplo de laba
Formoterol
Salmeterol
Quais os imunobilogicos no Tto da asma
Omalizumab (anti ige)
Mepolizumab (anti il5)
Dupilumab (anti il4)
Tratamento adjuvante da asma
Dieta
Perder peso
Vacina contra influenza
Evitar mediações q pioram os sintomas (aines, BB e aas)
Fatores de risco para exarcebacoes da asma
Comorbidares (drge, outras atopias, obesidade e ivas crônica)
Pobreza
Medição inadequada
Eosinofilos / função pulmonar reduzida
Exacerbação nos últimos 12 meses ou histórico de iot/uti (mais importante)
Classificado de gravidade da asma
Step
1 e 2 leve
3 mod
4 e 5 grave
Corticoide inalatória é indicado na crise asmática?
Não
Só usa se n tiver sistêmico
Indícios de Parada cardio respiratório no asmático
Hipercapnia e pulso paradoxal
Indícios de Parada cardio respiratório no asmático
Hipercapnia e pulso paradoxal
Indicações de uti na asma
Acidose e hipercapnia(falência da musc resp)
Aumento do lactato
Rebaixamento
Choque
Indicações de vni
Por 30 a 60 minutos e reavalia
Antes da vm
Em casos de hipercapnia/acidose e sinais de esforço respiratório, hipoxemia
Complicações no Tto por vm
Auto-peep
Barotrauma
Como é feita a sedação do asmático se necessário
Com propofol ou cetamina
Gasometria do asmático
Alcalose inicial (taquidispneia)dps Hipoxemia e Acidose (grave)(devido obstrução)
Definição de bronquite crônica
Tosse com escarro
3 meses nao consecutivos em 2 anos
Dpoc é a terceira maior causa de morte no mundo?
Sin
Função da alfa 1 antitripsina
Inibir elastases que destroem os alveos
Como é a infiltração leucocitaria na dpoc
Linf cd8 Macrofago Neutrofilos Raros eosinofilos Tais células aumentar a quantidade de elastases
Como o tabagismo lesiona o pulmão
Estresse oxidativo
Causa inflamação e recrutamento de leuc
Causa dos sintomas na dpoc (alterações na fisipatologia macro pulmonar)
Aumento do espaço morto (aprisionamento do ar)
Hiperinsuflaçao (aumenta esforço na respiração)(dinâmica =dispineia)(estática = ao repouso)
Inflamação com.bronquite (proliferação de células caliciais, espasmo e fibrose)
Remodelamento tardio
Efeitos sistêmicos da dpoc
Osteoporose Depressia Ic direita Drge Ca de pulmão
Sinais de car pulmonale
Cianose Distensão de jugular Flexão hepatojugular Desdobramento de segunda bulha Sopro de insuficiência tricuspide Edeme de mmii Hiperfonese pulmonar (Baquetiamento digital é sinal de complicação)
Para que ser o raiox na dpoc
Descartar:
CA
bronquetasias
Cardiopatia
Alterações radiograficas e na tc na dpoc
Casos avançados e enfisema
Retificação diafragmatica
Aumento dos EIC
Aumento do diâmetro em perfil
Redução da vasculatura
Alterações da gaso e hemograma
Poliglobulia (ht>55)
Hipoxemia
Hipercapnia
Indicações do CI na dpoc
Em conjunto com laba em paciente C ou D
Eosinofilia >300
Sobreposição com asma
Pacientes com Dpoc refratária tto
Tripla (laba lama ci)
Inibidores de fosfodiesterase (roflumilaste)
Macrolideos (n ab, para imunomodulacao)
Tto cirúrgicos da dpoc
Cirurgia redutora de volume
Bulectomia (retirar grandes bolhas)
Transplante
Primeira causa de exacerbação da dpoc
Virus (rinovirus)
Indícios de exacerbação bacteriana
Escarro purulento e volumoso
Outras causas de exacerbação da dpoc
Mudanças climáticas
Não aderência ao tto
Exposições
Principal fator de risco para exacerbação da dpoc
Exacerbação prévia
Outros fatores de risco para exacerbação
Drge Idade avançada Função pulmonar comprometida grave Enfisema grave Bonquite crônica diagnosticada
Mimetizam uma exacerbação de dpoc
Iam PAC Tep Penumotorax Icc descomp
Indicação de vni na dpoc
Acidose respiratória
Sinais de insuficiência da musculatura respiratória
Hipoxemia persistência
Indicação de vm na dpoc
Falha da vni
Choque/arritimias
Rebaixamento
Vômitos/aspirações/muita secreção
Prognóstico do dpoc
50% de morte após primeira internação em 5 anos
