Asma e DPOC

Question 1

Causa dos sintomas da asma

Answer 1

Inflamação crônica bronquica e hiperesponsividade alergica

Question 2

Fisiopatolgia aguda da asma

Answer 2

Alegino chegam às células dendriticas
Apresentam as th2
Que produzem citocinas
Que ativam mastocitos
Que liberam igE
Que recrutam mais mastocitos e eosinofilos
Que liberam leucotrienos prostaglandinas e histamina
Que causam inflamação(muco, aumento da permeabilidade e recrutamento de leuc) e broncoeapasmo

Question 3

Fisiopatolgia crônica da asma

Answer 3

Inflamação crônicas
Causa invasão de fibroblastos
Que depositam colágeno (fibrose)
Que causa remodelamento (espessamento bronquico e aumento das glândulas)

Question 4

Defina asma ñ eosinofilica

Answer 4

Sem eosinofilos
Geralmente neutrofilica
Resiste ao tto/grave

Question 5

Outros tipos de asma

Answer 5

Início tardio (alérgica)
Com limitação fixa (tardia devido remodelamento)
Obesidade (alérgica)

Question 6

Alteração no dig de asma pela diretriz Br

Answer 6

Valor percentual de 7% no lugar de 12%

Question 7

Como avaliar atopia

Answer 7

Teste cutâneo de leitura imediata (prick test)

Níveis sericos de ige

Question 8

Outros dig diferenciais da asma

Answer 8

Displasia broncopulmonar
Dpoc
Fibrose cistica
Broncquetasia

Question 9

Fatores de risco não modificações da asma

Answer 9

Genética
Exarcebacoes nos últimos 12 meses
Histórico de uti/iot por crise

Question 10

Quando iniciar em etapas diferentes

Answer 10

Step:
1 menos de 2 crises por mês 
2 N acometimento diário 
3 quase diário e 1 vez noturno 
4 redução da função pulmonar

Question 11

Exemplo se lama

Answer 11

Tiatropio

Question 12

Exemplo de laba

Answer 12

Formoterol

Salmeterol

Question 13

Quais os imunobilogicos no Tto da asma

Answer 13

Omalizumab (anti ige)
Mepolizumab (anti il5)
Dupilumab (anti il4)

Question 14

Tratamento adjuvante da asma

Answer 14

Dieta
Perder peso
Vacina contra influenza
Evitar mediações q pioram os sintomas (aines, BB e aas)

Question 15

Fatores de risco para exarcebacoes da asma

Answer 15

Comorbidares (drge, outras atopias, obesidade e ivas crônica)
Pobreza
Medição inadequada
Eosinofilos / função pulmonar reduzida
Exacerbação nos últimos 12 meses ou histórico de iot/uti (mais importante)

Question 16

Classificado de gravidade da asma

Answer 16

Step
1 e 2 leve
3 mod
4 e 5 grave

Question 17

Corticoide inalatória é indicado na crise asmática?

Answer 17

Não

Só usa se n tiver sistêmico

Question 18

Indícios de Parada cardio respiratório no asmático

Answer 18

Hipercapnia e pulso paradoxal

Question 19

Indícios de Parada cardio respiratório no asmático

Answer 19

Hipercapnia e pulso paradoxal

Question 20

Indicações de uti na asma

Answer 20

Acidose e hipercapnia(falência da musc resp)
Aumento do lactato
Rebaixamento
Choque

Question 21

Indicações de vni

Answer 21

Por 30 a 60 minutos e reavalia
Antes da vm
Em casos de hipercapnia/acidose e sinais de esforço respiratório, hipoxemia

Question 22

Complicações no Tto por vm

Answer 22

Auto-peep

Barotrauma

Question 23

Como é feita a sedação do asmático se necessário

Answer 23

Com propofol ou cetamina

Question 24

Gasometria do asmático

Answer 24

Alcalose inicial (taquidispneia)dps
Hipoxemia e  Acidose (grave)(devido obstrução)

Question 25

Definição de bronquite crônica

Answer 25

Tosse com escarro | 3 meses nao consecutivos em 2 anos

Question 26

Dpoc é a terceira maior causa de morte no mundo?

Answer 26

Sin

Question 27

Função da alfa 1 antitripsina

Answer 27

Inibir elastases que destroem os alveos

Question 28

Como é a infiltração leucocitaria na dpoc

Answer 28

``` Linf cd8 Macrofago Neutrofilos Raros eosinofilos Tais células aumentar a quantidade de elastases ```

Question 29

Como o tabagismo lesiona o pulmão

Answer 29

Estresse oxidativo | Causa inflamação e recrutamento de leuc

Question 30

Causa dos sintomas na dpoc (alterações na fisipatologia macro pulmonar)

Answer 30

Aumento do espaço morto (aprisionamento do ar) Hiperinsuflaçao (aumenta esforço na respiração)(dinâmica =dispineia)(estática = ao repouso) Inflamação com.bronquite (proliferação de células caliciais, espasmo e fibrose) Remodelamento tardio

Question 31

Efeitos sistêmicos da dpoc

Answer 31

``` Osteoporose Depressia Ic direita Drge Ca de pulmão ```

Question 32

Sinais de car pulmonale

Answer 32

``` Cianose Distensão de jugular Flexão hepatojugular Desdobramento de segunda bulha Sopro de insuficiência tricuspide Edeme de mmii Hiperfonese pulmonar (Baquetiamento digital é sinal de complicação) ```

Question 33

Para que ser o raiox na dpoc

Answer 33

Descartar: CA bronquetasias Cardiopatia

Question 34

Alterações radiograficas e na tc na dpoc | Casos avançados e enfisema

Answer 34

Retificação diafragmatica Aumento dos EIC Aumento do diâmetro em perfil Redução da vasculatura

Question 35

Alterações da gaso e hemograma

Answer 35

Poliglobulia (ht>55) Hipoxemia Hipercapnia

Question 36

Indicações do CI na dpoc

Answer 36

Em conjunto com laba em paciente C ou D Eosinofilia >300 Sobreposição com asma

Question 37

Pacientes com Dpoc refratária tto

Answer 37

Tripla (laba lama ci) Inibidores de fosfodiesterase (roflumilaste) Macrolideos (n ab, para imunomodulacao)

Question 38

Tto cirúrgicos da dpoc

Answer 38

Cirurgia redutora de volume Bulectomia (retirar grandes bolhas) Transplante

Question 39

Primeira causa de exacerbação da dpoc

Answer 39

Virus (rinovirus)

Question 40

Indícios de exacerbação bacteriana

Answer 40

Escarro purulento e volumoso

Question 41

Outras causas de exacerbação da dpoc

Answer 41

Mudanças climáticas Não aderência ao tto Exposições

Question 42

Principal fator de risco para exacerbação da dpoc

Answer 42

Exacerbação prévia

Question 43

Outros fatores de risco para exacerbação

Answer 43

``` Drge Idade avançada Função pulmonar comprometida grave Enfisema grave Bonquite crônica diagnosticada ```

Question 44

Mimetizam uma exacerbação de dpoc

Answer 44

``` Iam PAC Tep Penumotorax Icc descomp ```

Question 45

Indicação de vni na dpoc

Answer 45

Acidose respiratória Sinais de insuficiência da musculatura respiratória Hipoxemia persistência

Question 46

Indicação de vm na dpoc

Answer 46

Falha da vni Choque/arritimias Rebaixamento Vômitos/aspirações/muita secreção

Question 47

Prognóstico do dpoc

Answer 47

50% de morte após primeira internação em 5 anos