Asma e DPOC Flashcards

1
Q

Causa dos sintomas da asma

A

Inflamação crônica bronquica e hiperesponsividade alergica

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Q

Fisiopatolgia aguda da asma

A

Alegino chegam às células dendriticas
Apresentam as th2
Que produzem citocinas
Que ativam mastocitos
Que liberam igE
Que recrutam mais mastocitos e eosinofilos
Que liberam leucotrienos prostaglandinas e histamina
Que causam inflamação(muco, aumento da permeabilidade e recrutamento de leuc) e broncoeapasmo

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3
Q

Fisiopatolgia crônica da asma

A

Inflamação crônicas
Causa invasão de fibroblastos
Que depositam colágeno (fibrose)
Que causa remodelamento (espessamento bronquico e aumento das glândulas)

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4
Q

Defina asma ñ eosinofilica

A

Sem eosinofilos
Geralmente neutrofilica
Resiste ao tto/grave

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5
Q

Outros tipos de asma

A

Início tardio (alérgica)
Com limitação fixa (tardia devido remodelamento)
Obesidade (alérgica)

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6
Q

Alteração no dig de asma pela diretriz Br

A

Valor percentual de 7% no lugar de 12%

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7
Q

Como avaliar atopia

A

Teste cutâneo de leitura imediata (prick test)

Níveis sericos de ige

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8
Q

Outros dig diferenciais da asma

A

Displasia broncopulmonar
Dpoc
Fibrose cistica
Broncquetasia

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9
Q

Fatores de risco não modificações da asma

A

Genética
Exarcebacoes nos últimos 12 meses
Histórico de uti/iot por crise

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10
Q

Quando iniciar em etapas diferentes

A
Step:
1 menos de 2 crises por mês 
2 N acometimento diário 
3 quase diário e 1 vez noturno 
4 redução da função pulmonar
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11
Q

Exemplo se lama

A

Tiatropio

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12
Q

Exemplo de laba

A

Formoterol

Salmeterol

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13
Q

Quais os imunobilogicos no Tto da asma

A

Omalizumab (anti ige)
Mepolizumab (anti il5)
Dupilumab (anti il4)

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14
Q

Tratamento adjuvante da asma

A

Dieta
Perder peso
Vacina contra influenza
Evitar mediações q pioram os sintomas (aines, BB e aas)

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15
Q

Fatores de risco para exarcebacoes da asma

A

Comorbidares (drge, outras atopias, obesidade e ivas crônica)
Pobreza
Medição inadequada
Eosinofilos / função pulmonar reduzida
Exacerbação nos últimos 12 meses ou histórico de iot/uti (mais importante)

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16
Q

Classificado de gravidade da asma

A

Step
1 e 2 leve
3 mod
4 e 5 grave

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17
Q

Corticoide inalatória é indicado na crise asmática?

A

Não

Só usa se n tiver sistêmico

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18
Q

Indícios de Parada cardio respiratório no asmático

A

Hipercapnia e pulso paradoxal

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19
Q

Indícios de Parada cardio respiratório no asmático

A

Hipercapnia e pulso paradoxal

20
Q

Indicações de uti na asma

A

Acidose e hipercapnia(falência da musc resp)
Aumento do lactato
Rebaixamento
Choque

21
Q

Indicações de vni

A

Por 30 a 60 minutos e reavalia
Antes da vm
Em casos de hipercapnia/acidose e sinais de esforço respiratório, hipoxemia

22
Q

Complicações no Tto por vm

A

Auto-peep

Barotrauma

23
Q

Como é feita a sedação do asmático se necessário

A

Com propofol ou cetamina

24
Q

Gasometria do asmático

A
Alcalose inicial (taquidispneia)dps
Hipoxemia e  Acidose (grave)(devido obstrução)
25
Q

Definição de bronquite crônica

A

Tosse com escarro

3 meses nao consecutivos em 2 anos

26
Q

Dpoc é a terceira maior causa de morte no mundo?

A

Sin

27
Q

Função da alfa 1 antitripsina

A

Inibir elastases que destroem os alveos

28
Q

Como é a infiltração leucocitaria na dpoc

A
Linf cd8
Macrofago 
Neutrofilos 
Raros eosinofilos
Tais células aumentar a quantidade de elastases
29
Q

Como o tabagismo lesiona o pulmão

A

Estresse oxidativo

Causa inflamação e recrutamento de leuc

30
Q

Causa dos sintomas na dpoc (alterações na fisipatologia macro pulmonar)

A

Aumento do espaço morto (aprisionamento do ar)
Hiperinsuflaçao (aumenta esforço na respiração)(dinâmica =dispineia)(estática = ao repouso)
Inflamação com.bronquite (proliferação de células caliciais, espasmo e fibrose)
Remodelamento tardio

31
Q

Efeitos sistêmicos da dpoc

A
Osteoporose
Depressia 
Ic direita 
Drge
Ca de pulmão
32
Q

Sinais de car pulmonale

A
Cianose 
Distensão de jugular
Flexão hepatojugular
Desdobramento de segunda bulha
Sopro de insuficiência tricuspide
Edeme de mmii 
Hiperfonese pulmonar 
(Baquetiamento digital é sinal de complicação)
33
Q

Para que ser o raiox na dpoc

A

Descartar:
CA
bronquetasias
Cardiopatia

34
Q

Alterações radiograficas e na tc na dpoc

Casos avançados e enfisema

A

Retificação diafragmatica
Aumento dos EIC
Aumento do diâmetro em perfil
Redução da vasculatura

35
Q

Alterações da gaso e hemograma

A

Poliglobulia (ht>55)
Hipoxemia
Hipercapnia

36
Q

Indicações do CI na dpoc

A

Em conjunto com laba em paciente C ou D
Eosinofilia >300
Sobreposição com asma

37
Q

Pacientes com Dpoc refratária tto

A

Tripla (laba lama ci)
Inibidores de fosfodiesterase (roflumilaste)
Macrolideos (n ab, para imunomodulacao)

38
Q

Tto cirúrgicos da dpoc

A

Cirurgia redutora de volume
Bulectomia (retirar grandes bolhas)
Transplante

39
Q

Primeira causa de exacerbação da dpoc

A

Virus (rinovirus)

40
Q

Indícios de exacerbação bacteriana

A

Escarro purulento e volumoso

41
Q

Outras causas de exacerbação da dpoc

A

Mudanças climáticas
Não aderência ao tto
Exposições

42
Q

Principal fator de risco para exacerbação da dpoc

A

Exacerbação prévia

43
Q

Outros fatores de risco para exacerbação

A
Drge 
Idade avançada 
Função pulmonar comprometida grave
Enfisema grave
Bonquite crônica diagnosticada
44
Q

Mimetizam uma exacerbação de dpoc

A
Iam
PAC
Tep 
Penumotorax
Icc descomp
45
Q

Indicação de vni na dpoc

A

Acidose respiratória
Sinais de insuficiência da musculatura respiratória
Hipoxemia persistência

46
Q

Indicação de vm na dpoc

A

Falha da vni
Choque/arritimias
Rebaixamento
Vômitos/aspirações/muita secreção

47
Q

Prognóstico do dpoc

A

50% de morte após primeira internação em 5 anos