Complicações Crônicas DM Flashcards
Pé diabético é considerado micro ou macro?
Ambos
Neuropatia é a primeira causa de drc no brasil
Primeira no mundo
Segunda no brasil (has primeira)
Cofatores das complicações
Neuro (álcool e tabagismo)
Resto (has, dislipidemia e tabagismo)
Mecanisca da lesão micro
Células permitem entrada passiva de glicose super suscetíveis a hiperglicemia (endógeno glomerular, vaso nervorum, rerina)
Produção de AGE(produz finais de glucalizaçao avançada) são depósitos tóxicos
Ativação da proteína kinase c (proliferação endotelial e espessamento de membrana)
Mecanismos das macro
Dislipidemia mais inflamação sistêmica(citocinas e escórias de oxigênio) forma aterosclerose e trombose
Como foi o rastreamento das formas menos comum de dm
Igual dm 2 (moby e laba)
Como rastrear gestantes com dm e crianças dm q entraram na puberdade
Imediatamente independe do tipo de dm ou tempo
Sintomas atípicos e suspeitos do Drc da dm que levam a pensar em outras causas da drc
Hematuria <5 a de dig Uremia sem proteinuria Sem retinopatia Sediemntos urinários
Falso aumento de proteinuria
Dietética Exercícios Litiase Mau controle da dm has e dig Infeções
Como diagnosticar a drc dm
2 amostras de albumina/urina de 24h no intervalo de 3 meses
A2 ou g3
Classificação da drc sobre a tfg
G1 >90 >60 g2 >45 g3a >30 g2b >15 g4 <15 g5
A drc pode aparecer sem antes ter macroalbuminuria?
Sim
Classificao da drc sobre albumina
A1 sem
A2 micro
A3 macro
Tratamento para drc do dm
Tfg<30 = Neurologista
Hipoglicemiantes protetores cardíacos
Ieca/bra mais outro ant has
Contole da dislip has e glicose
Sequência do acometimento da retinopatia
Leve microaneurismas
Moderado axudatos duros
Grave resto
Estágio do edema de mácula e clínica
Cegueira e qualquer estágio
Tto edema de mácula
Anti vegf
Corticoides(risco de glaucoma)
Fotocoagulacoa
Tto rd proliferativa
Fotocoagulacao
Complicação grande da RD
Hemorragia vitrea
Dxd da neuropatia
Alcoólica Db12 Hipotireoidismo Vasculites Lepra Hiv
Tipos de fibras nervosas
Grossas (A mielinicas) alfa propiocepçao
Beta tato e pressão
Delta dor e temp
Finas (c amielinizadas) dor crônicas temp e simpáticas e parasimpaticas
Medicamento evitado na cardiopatia autonomica
Bcc
Fibras mais acometidas na neuropatia
Delta (dor e temp
C (dor cronic temp simpat e parasimpt)
Rastreia da reuropatia e pé dm
Monofilamento 10g
Diapasão 128 Hz
Reflexos e forças e pulso
Lesões cutâneas
Tratamentos das disfunções autonomicas
Metronidazol para supercrescimento bac
Sintomáticos para tgi
Tto de disfunção erétil e retenção urinária
Quais as neurpatias focais/multifocais
Nervo craniano 3 4 e 6 (autolimitada em 2 meses)
Amiotrofia( nervos próximas)
S túnel do carpo (n. Mediano)
Tratamento Amiotrofia
Corticoides
Tipos de lesões do pé diabético
Neuropatia 60% (calos deformidades úlcera granulosa seca não dolorosa)
Isquemica 10 % ( necrose dos dedos, úlcera gangrenosa seca dorlorosa e cianose)
Mista
Prevenção do pé dm
Unhas retas e evitar cortar cutícula Sapatos largos Ñ andar descalço Enxugar os pés Hidratar (tratar anidrose neuropatica)
Defina artropatia de charcot
Inflamação generalizada do pé Pé em mata borrão Osteolise artrite e partes moles Sintomas = calor Dig raio x Tto repouso imobilização e retirar carga
Grau do pé diabético
0 limpo 1 úlcera superficial 2 profunda 3 abscesso celulite osteomielite e gangrena subcutânea 4 gangrena húmida 5 4 generalizada
Tratamento no pé dm
Limpeza repouso botas de alívio de carga Cipro mais clinda se húmida Ou Amox clav Metro vanc e cipro se grave EV Debridamento se gangrena amputação se 4 ou 5
Oq e como avalia o índice tornozelo braquial
ITB
Quando usar estatinas no dm
> 40a ou < 40 MAIS rvc
Metas da redução do ldl
Calcula o risco pela tabela ASCVD
Intermediário sinvastatina reduzir até 50% do ldl
Alto risco rosuvastarina ou atorvastatina > de 50%
Metas possessórias da dm
Intermediário <140/90
Alto risco <130/80
Indicações e do aas no dm
Entre 50 a 70 a com fr(dac has dislip drc n dialética e tabagismo
Contraindicações anemia diálise idosos
