Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Narkos > Lokalanestetika > Flashcards

Lokalanestetika Flashcards

- Verkningsmekanismer - Olika preparat, doser - Narkosguiden

1
Q

Lokalanestesimedel delas upp i två olika grupper - vilka? Vad skiljer dem åt?

A

Lokanestetika

1) Aminoamider
2) Aminoestrar: högre toxicitet, samtliga preparat är avregistrerade i Sverige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Det finns 6 förekommande lokalanestetika i Sverige - vilka?

A

Lokalanestetika

1) Carbocain (Mepivakain)
2) Xylocain (Lidokain)
3) Citanest (Prilokain)
4) Narop (Ropivakain)
5) Chirocaine (Levobupivakain)
6) Marcain (Bupivakain)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Typiska koncentrationer av lokalanestetika

A

En halv till enprocentig (5-10 mg/ml) med eller utan tillsats av adrenalin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad syftar tillsatsen av adrenalin till?

A

Adrenalin i lokalanestetika

1) Minskad toxicitet pga. minskat systemupptag (kärlkonstriktion)
2) Längre duration
3) Vid intravasal injektion uppkommer adrenerga symtom - skvallrar om IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad beror oftast LA-toxicitet på?

A

1) För snabb injektion

2) Överdosering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Metabolisering av aminoamider (lokalanestetika) sker i…

A

Levern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lokalanestetika - Carbocain (Mepivakain)

a) Användningsområden? b) Onset? Duration?

A

Carbocain (Mepivakain)

a) Användningsområden:
- Infiltration, IVRA, perifer och regional blockad’
- Låg akut toxicitet

b) Onset: 10-15 min
- Duration av anestesi: 2-3 h (upp till 5 h om adrenalin)
- Duration av analgesi: 3-5 (upp till 8 h om adrenalin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Carbocain (Mepivakain)

a) Egenskaper?
b) Koncentration?
c) Dosering - maxdos?
d) Dosering nervblockad fingrar och tår?
e) Dosering sakral kirurgisk analgesi?
f) Dosering - infiltrationsanestesi?
g) Dosering - ledningsanestesi?
h) Dosering - epiduralanestesi?

A

Carbocain (Mepivakain)

a) Egenskaper: medelsnabb, medellångverkande amid - låg toxicitet
b) Koncentration: 10, 20 och 30 mg/ml
c) Dosering - maxdos: 5 mg/kg/400 mg - engångsblockad 400 mg = 40 ml 10 mg/ml (till 80 kg:s patient)
d) Dosering nervblockad fingrar och tår: 20-50-100 mg
e) Dosering sakral kirurgisk analgesi: 150-350 mg
f) Dosering infiltrationsanestesi: 10-200 mg

g) Dosering - ledningsanestesi:
- Stor blockad: 200-350 mg
- Små/medelstor: 100-200 mg
- Fingrar/tår: 10-50 mg

h) Dosering - epiduralanestesi: 100-200, 200-350 mg (10-20 ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Chirocaine (Levobupivakain)

a) Egenskaper? Toxicitet, onset och duration?
b) Användningsområden?
c) Maxdos?

A

Chirocaine (Levobupivakain)

a) Egenskaper: intermediär toxicitet, amid, används ej på barn
- Onset: 2-3 min
- Duration: 3-4 h

b) Användningsområden: huvudsakligen för EDA-infusion

c) Maxdos: 2 mg/kg utan adrenalin, 3 mg/kg med adrenalin
- Maxdos vid engångsblockad 150 mg (4 tim)
- Max dygnsdos 400 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Chirocaine (Levobupivakain)

Doser vid:

a) EDA generellt?
b) EDA vid sectio?
c) EDA vid förlossning?
d) EDA vid post smärtlindring?
e) Spinal vid kirurgi?

A

Chirocaine (Levobupivakain)

Doser vid:
a) EDA generellt: Chirocaine 5-7,5 mg/ml - 10-20 ml (50-150 mg) som långsam bolus

b) EDA vid sectio: Chirocaine 5 mg/ml - 13-30 ml (75-150 mg) långsamt
c) EDA vid förlossning: Chirocaine 2,5 mg/ml - bolus 6-10 ml (15-25 mg) + kontinuerlig infusion 1,25 mg/ml, 4-10 ml/h (5-12,5 mg/h)

d) EDA vid post smärtlindring:
- Chirocaine 1,25 mg/ml: 10-15 ml/h (12,5-18,75 mg/h)
- Chirocaine 2,5 mg/ml: 5-7,5 ml/h (12,5-18,75 mg/h)

e) Spinal vid kirurgi:
- Chirocaine 5 mg/ml - ingrepp i nedre extremiteter inkl. höftkirurgi; dos 3 ml, 15 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Opiater i spinalanestesier

  • Syfte?
A

Opiater i spinalanestesier

Syfte:
- Ge snabbare anslag av anestesin
- Ge bättre perioperativ smärtlindring. (3 – 5 timmars förlängd postoperativ
smärtlindring)
- Kunna reducera lokalanestetikadosen med 30 – 40% (ger mindre och kortare
motorblockad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Opiater i spinalanestesier

  • Preparatval?
A

Opiater i spinalanestesier

Preparatval:

  • Morfin 0,1-0,3 mg (0,4 mg/ml)
  • Fentanyl 20-40 ug (50 ug/ml)
  • Sufentanil 5-10-15 ug (5 ug/ml)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Opiater i spinalanestesier

  • Att tänka på övervakningsmässigt?
A

Opiater i spinalanestesier

Övervakning:
- Vid tillägg av opiater intrathekalt krävs en förlängd övervakning av sedering, andningsfrekvens mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Citanest (Prilokain)

a) Användningsområde?
b) Egenskaper?

A

Citanest (Prilokain)

a) Användningsområde: infiltration, perifera och regionala blockader, oralt av tandisar

b) Egenskaper:
- Låg toxicitet
- Risk för methemoglobinemi
- Kort anslag, medellång duration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Citanest (Prilokain)

a) Maxdos?
b) Infiltrationsanestesi - dos?
c) IVRA - dos?

A

Citanest (Prilokain)

a) Maxdos: 5 mg/kg (med adrenalin 8 mg/kg) - max engångsdos 400 mg - max dygnsdos 1200 mg

b) Infiltrationsanestesi - dos:
- Citanest 5 mg/ml 1-20 ml

c) IVRA - dos:
- Arm: 5 mg/ml - 20-40 ml
- Ben: 5 mg/ml - 60-80 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Marcain (Bupivakain)

Egenskaper

  • Toxicitet?
  • Olika former?
  • Anslagstid?
  • Duration?
  • Användningsområde?
A

Marcain (Bupivakain)

Egenskaper:

  • Hög toxicitet
  • Olika former: hyperbar (tung) och isobar
  • Anslagstid: 2-3 min
  • Duration: 3-4 timmar

Användningsområde:
- Infiltration, ledning, EDA och SPA

17
Q

Marcain (Bupivakain)

Den förekommer i två former - hyperbar (tung) och isobar.

Ge exempel på vid vilken kirurgi och ingrepp det är lämpligt att använda respektive?

A

Marcain Spinal Tung 5 mg/ml
- Gynekologiska och urologiska ingrepp eller kirurgi i nedre delen av buken

Marcain (isobar) 5 mg/ml

  • Ortopediska ingrepp!
  • Patienter i sidoläge
  • Denna ger bättre motorblockad i benet än den hyperbara lösningen
18
Q

Marcain (Bupivakain)

Dosering:

  • Maxdos?
  • Sakral kirurgisk analgesi?
  • EDA?
  • EDA vid sectio?
  • EDA vid förlossning?
  • EDA som postop smärtlindring?
A

Marcain (Bupivakain)

Dosering:
- Maxdos: 2 mg/kg utan adrenalin, 2-3 mg/kg med adrenalin (max ingång 150 mg 4 h; max dygnsdos 400 mg)

  • Sakral kirurgisk analgesi, på småbarn: Marcain 2,5 mg/ml med adrenalin, ge 0,5 ml/kg

EDA:

  • Marcain 2,5 mg/ml 20 ml (50 mg bupivakain) därefter Marcain 2,5 mg/ml 6-16 ml (15-40 mg bupivakain) var 4-6 timme beroende på önskat antal bedövade segment och patientens ålder.
  • Marcain 5 mg/ml 15-30 ml (75-150 mg bupivakain).

EDA vid sectio: Marcain 5 mg/ml - 15-30 ml (75-150 mg bupivakain)

EDA vid förlossning:

  • Marcain 2,5 mg/ml, bolus 6-10 ml (15-25 mg) plus kontinuerlig infusion 2,5 mg/ml 2-5 ml/t (5-12,5 mg/t).
  • Marcain 1 mg/ml + Sufenta 1 μg/ml, bolus 12 ml plus kontinuerlig infusion 9 ml/t.

EDA som postop smärtlindring:

  • Marcain 2,5 mg/ml, bolus 5-10 ml, 12,5-25 mg
  • Kontinuerlig infusion: Marcain 2,5 mg/ml 5-7,5 ml/timme 12,5-18,75 mg.
19
Q

Marcain (Bupivakain)

Spinalanestesi - doser, anslag och duration vid:

  • Ingrepp i nedre extr, inkl höftkirurgi?
  • Urologisk kirurgi?
  • Bukkirurgi?
  • Sectio?
A

Marcain (Bupivakain) 5 mg/ml

Spinalanestesi - doser, anslag och duration vid:

Ingrepp i nedre extr, inkl höftkirurgi: Marcain Spinal (Tung) 5 mg/ml

  • Dos: 2-4 ml, 10-20 mg.
  • Anslagstid 5-8 min.
  • Duration 1,5-4 timmar.

Urologisk kirurgi:

  • Dos: 1,5-3 ml, 7,5-15 mg.
  • Anslagstid 5-8 min.
  • Duration 2-3 timmar.

Bukkirurgi:

  • Dos: 2-4 ml, 10-20 mg.
  • Anslagstid 5-8 min
  • Duration 45-60 min

Sectio: man kan använda tung här också, samma doser..

  • Dos: 1,5-3 ml, 7,5-15 mg.
  • Anslagstid 5-8 min,
  • Duration 45-60 min.
20
Q

Kombinationsspinal vid sectio med Marcain Spinal Tung och…

A

Kombinationsspinal - sectio:

  • Marcain Spinal Tung 5 mg/ml. Dos: 1,5-1,8 ml + Fentanyl 15-25 μg + Morfin 0.1 mg (0.4 mg/ml 0.25 ml).
  • Marcain Spinal Tung 5 mg/ml. Dos: 1,5-1,8 ml + Fentanyl 15-25 μg.
  • Marcain Spinal Tung 5 mg/ml. Dos: 1,5-1,8 ml + Morfin 0.1 mg (0.4 mg/ml 0.25 ml).
21
Q

Narop (Ropivakain)

  • Styrkor?
  • Toxicitet?
  • Maxdos?
A

Narop (Ropivakain)

  • Styrkor: 2, 5, 7,5 och 10 mg/ml
  • Toxicitet: intermediär toxicitet
  • Maxdos: 3 mg/kg - finns ej med adrenalintillsats
  • Max dygnsdos 800 mg - vid 70 kg ge max 210 mg
22
Q

Narop (Ropivakain)

Dosering, anslag och duration vid…

  • Små/medelstora perifera blockader?
  • Sakral kirurgisk analgesi på småbarn?
  • Plexus brachialisblockad?
  • EDA?
  • EDA - post smärtlindring?
  • EDA - sectio?
  • EDA - förlossning?
A

Narop (Ropivakain)

Dosering, anslag och duration vid…

Små/medelstora perifera blockader?

  • Narop 7,5 mg/ml, 1–30 ml, 7,5–225 mg.
  • Anslag 1–15 min
  • Duration 2–6 tim.

Sakral kirurgisk analgesi på småbarn:
- Narop 2 mg/ml, 1 ml/kg.

Plexus brachialisblockad:

  • Narop 7,5 mg/ml, 10-40 ml, 75-300 mg.
  • Anslag 10-25 min
  • Duration 6-10 tim.

EDA:
- Narop 5–7,5 mg/ml 15–20 ml (100–200 mg ropivakain) därefter Narop 5 mg/ml 6–10 ml (30–50 mg ropivakain) var 4–6 timme alternativt i kontinuerlig infusion beroende på önskat antal bedövade segment och patientens ålder

EDA - post smärtlindring:
- Narop 2 mg/ml, 6–14 ml/tim, 12–28 mg/tim.

EDA - sectio:
- Narop 7,5 mg/ml, 15–20 ml (113–150 mg ropivakain)

EDA - förlossning:

  • Narop 2 mg/ml, bolus 10–15 ml (20–30 mg) plus kontinuerlig infusion 2 mg/ml 2–5 ml/tim (4–10 mg/tim)
  • Narop 1 mg/ml + Sufenta 1 μg/ml, bolus 12 ml plus kontinuerlig infusion 6–9 ml/t.
23
Q

Narop (Ropivakain)

Doser, anslag och duration vid spinalanestesier inför:

  • Ingrepp i nedre extremiteter inklusive höftkirurgi?
  • Urologisk kirurgi?
  • Bukkirurgi?
  • Spinal - sectio?
A

Narop (Ropivakain) - Spinalanestesier vid:

Ingrepp i nedre extremiteter inklusive höftkirurgi:

  • Dos: 3–4 ml, 15–20 mg.
  • Anslagstid 1–5 min.
  • Duration 2–6 timmar.

Urologisk kirurgi:

  • Dos: 1,5–3 ml, 7,5–15 mg.
  • Anslagstid 1–5 min.
  • Duration 2–6 timmar.

Bukkirurgi:

  • Dos: 2–4 ml, 10–20 mg.
  • Anslagstid 1–5 min.
  • Duration 2–6 timmar

Sectio:

  • Dos: 1,5–3 ml, 7,5–15 mg.
  • Anslagstid 1–5 min.
  • Duration 2–6 timmar.
24
Q

Xylocain (Lidokain)

  • Toxicitet?
  • Maxdos med och utan adrenalin?
  • Max engångsdos?
  • Max dygnsdos?
A

Xylocain (Lidokain)

  • Toxicitet: låg toxicitet
  • Maxdos med och utan adrenalin: 4 mg/kg resp 7 mg/kg
  • Max engångsdos: 400 mg
  • Max dygnsdos: 1200 mg
25
Q

Lokalanestetika - toxisk reaktion

Två huvudsymtom?

A

Lokalanestetika - toxisk reaktion

1) CNS-symtom
2) Kardiovaskulära symtom

26
Q

Ge 5 exempel på CNS-symtom vid toxisk reaktion på LA?

A

LA toxicitet

1) Dysartri
2) Berusningskänsla
3) Cirkumoral parestesi
4) Domningar i tungan
5) Hyperakusi
6) Synstörningar
7) Muskelryckningar
8) Tremor
9) Generaliserade kramper
10) Medvetslöshet

27
Q

Vilka två huvudsakliga kardiovaskulära symtom kan man se vid toxisk reaktion på LA?

A

LA toxicitet - kardiovaskulära symtom

1) Bradykardi och hypotension
2) Asystoli

Arytmierna förvärras och blir mer svårbehandlade vid hypo

28
Q

Vad brukar de vanligaste orsakerna till LA-toxicitet vara?

A
  1. Feldosering

2. För snabb injektion

29
Q

Vilket LA är särskilt toxiskt?

A

Marcain (Bupivakain)

  • Racemiskt Bupivakain - innehåller både höger- och vänsterisomeren
  • Högerisomeren är mer toxisk än vänsterisomeren
  • Vänsterisomeren heter Levobupivakain (Chirocaine)

Narkos (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions