Läkemedel - Koncentrationer & Doser Flashcards
Propofol
• Styrkor? • Metabolisering • Doser? a) Induktion b) Sectio c) Sedering d) Underhåll, medvetslöshet e) Underhåll, sedering f) TCI - induktion g) TCI - underhåll h) TCI - sedering i) Maxdos
Propofol
- Styrkor: 5, 10, 20 mg/ml
- Doser:
a) Induktion: 1,5 - 2,5 mg/kg (långsam upptitrering ger lägre dos, mindre risk för apné)
b) Sectio: 3 mg/kg
c) Sedering: 0,5 mg/kg
d) Underhåll, medvetslös: 5-10 mg/kg/h
e) Underhåll, sedering: 0,1-0,5 mg/kg/h
f) TCI - induktion: 2,5-6 mikrog/ml (utifrån AT); sänk till 2-3 mikrog/ml när Ce närmar sig 3 - för att undvika ‘overshoot’
g) TCI - underhåll: 2,5-5 mikrog/ml
h) TCI - sedering: 0,7-1,2 mikrog/ml
i) Maxdos: 30 ml
Tiopental
- Styrkor?
- Spruta?
- Doser?
- Maxdos?
Tiopental
- Styrkor: 25 mg/ml (Pentocur) - pulver, spädes med NaCl
- Spruta: 20 ml
- Induktionsdos: 3 - 5 (eller 2-7) mg/kg
- Maxdos: 30 ml
S-Ketamin (Ketanest)
- Styrkor?
- Spruta?
• Doser?
S-Ketamin (Ketanest)
- Styrkor: 5 och 25 mg/ml (Ketalar 10 mg/ml - spruta 10 ml)
- Spruta: 10 ml
• Doser:
- Induktionsdos: 0,5 - 1 mg/kg (individ- och situationsberoende)
- Smärtstillande dos: 0,1 - 0,25 mg/kg
OBS! Ketalar är ggr 2 doserna ovan
Rapifen (Alfentanil)
- Styrkor?
- Spruta?
- Doser?
- Onset?
- Duration?
- Metabolisering och elimination?
Rapifen (Alfentanil) - snabbverkande opioid
• Styrkor: 0,5 mg/ml
• Spruta: 2 alt 10 ml (opioider nästan alltid 10 ml)
• Doser:
- RSI tillsammans med Prop: 7-15 mikrog/kg (1-2 ml)
- Ensam induktion: 120 ug/kg
• Onset: 1-2 minuter
• Duration: ca 15 minuter
• Metaboliseras till inaktiva metabolites av CYP450 i levern, utsöndras i urin, hög proteinbindning (92 %)
Fentanyl
- Styrkor?
- Spruta?
- Doser?
- Onset?
- Duration?
Fentanyl
- Styrkor: 50 mikrog/ml
- Spruta: 10 ml
• Doser, induktion: 0,5-3 mikrog/kg (0,5-4 ml)
- 70 kg: 3-6 ml iv
- Onset: 5 min
- Duration: 30-60 min
Efedrin
- Styrkor?
- Spruta?
• Doser?
- Onset?
- Duration?
Efedrin
- Styrkor: 50 mg/ml - spädes med NaCl till 5 mg/ml
- Spruta: 10 ml
• Doser, hypotoni: 5-10 mg (0,5-2 ml) IV (större doser kan ges sc)
- Onset: sek-5 min; 10-20 min (IM)
- Duration: ca 60 min (IV/IM)
Fenylefrin
• Verkningsmekanism?
- Styrkor?
- Spruta?
• Doser?
a) Bolus?
b) Infusion?
Fenylefrin
• Verkningsmekanism: ren alfa-agonist - ges om hypotoni + takykardi (försiktighet vid bradykardi, ger ju ingen pulsstegring)
• Styrkor: 0,1 mg/ml
- Spädning: 1 ml Fenylefrin 10 mg/ml i 99 ml NaCl
• Spruta: 10 ml
• Doser:
a) Bolus: 0,05 - 0,1 mg (0,5 - 1 ml) IV
b) Infusion: 0,05-0,15 mikrog/kg/min
Noradrenalin
• Styrkor - späs till? • Receptoraktivitet? • Fysiologisk effekt? • Doser a) Infusion b) Bolus
Noradrenalin
- Styrkor: spädes med NaCl till 40 mikrog/ml
- Receptoraktivitet: α1 +++, β1+++, β2 +. DA-1 noll
- Fysiologisk effekt: SVR+, HF+, Bltr++, CO+/-
• Doser: beroende på blodtryck - mellan 0,01-0,1-0,5 mikrog/kg/min
a) Infusion: startas typiskt på 0,02 mikrog/kg/min = 1,2 mikrog/kg/h; 70 kg - ca 80 mikrog/h - 2 ml/h
b) Bolus: 5 - 10 mikrogram (0,1 - 0,2 ml)
Esmeron (Rocuronium)
• Styrkor? • Spruta? • Doser? a) Induktion b) RSI c) Underhåll
- Reverseras med…
- Duration?
Esmeron (Rocuronium)
- Styrkor: 10 mg/ml
- Spruta: 5 ml (som alla andra NMB)
- Doser: standarddos 50 mg (en 5 ml spruta) - RSI 100 mg (två 5 ml sprutor)
- Vanlig induktion: 0,6 mg/kg (tillslag ca 2 min)
- RSI: 1,2 mg/kg (tillslag ca 40 s)
- Underhåll: 0,15 mg/kg
- Reverseras med Robinul-Neostigmin (utifrån TOF) eller Sugammadex
- Duration: 15-25 min (närmare 14 min)
Celokurin (Succinylkolin, Suxameton)
• Styrka? • Spruta? • Dos? a) Intubation b) Laryngospasm c) Maxdos • Duration: < 10 min
Celokurin (Succinylkolin, Suxameton)
• Styrka: 50 mg/ml • Spruta: 5 ml (som alla NMB) • Dos a) Intubation: 1 mg/kg (tillslag ca 30 s - ryckningar) b) Laryngospasm: 0,2-0,5 mg/kg c) Maxdos 5 ml (250 mg) • Duration: < 10 min (2-6 min)
Tracrium (Atracurium)
- Styrka?
- Spruta?
• Dos?
a) Induktion
b) RSI
c) Underhåll/påfyllning
- Duration?
- Vanligt användningsområde?
Tracrium (Atracurium)
- Styrka: 10 mg/ml
- Spruta: 5 ml
• Dos:
a) Vanlig induktion: 0,5-0,6 mg/kg (3,5-4-5 ml; tillslag 120 s)
b) RSI: 1 mg/kg (tillslag 90 s)
c) Underhåll: 0,1-0,2 mg/kg (1 ml)
- Duration: 30-60 minuter (vanligtvis återhämtning inom 35 min)
- Vanligt användningsområde: används ofta inom barnanestesi, bra till intraabdominella och ortopediska ingrepp av medellång/lång duration
Robinul-Neostigmin
• Styrka? • Spruta? • Dos? - Maxdos? - Effekt inom...
Robinul-Neostigmin
- Styrka: 0,5 + 2,5 mg/ml
- Spruta: 2 ml
• Dos, reversering: 1-2 ml (beroende på TOF)
- Maxdos: 2 ml
- Effekt inom 5-10 min (från 4 TOF) eller upp till 30 min (från 1-2 TOF)
Bridion (Sugammadex)
- Styrka?
- Dos?
Bridion (Sugammadex)
• Styrka: 100 mg/ml
- En ampull innehåller 2 ml (200 mg)
• Dos:
- Akut reversering av Rocuronium (1,2 mg/kg): 16 mg/kg
Adrenalin
- Styrka?
- Dos - hjärtstopp barn och vuxna?
- Dos - anafylaxi barn och vuxna?
Adrenalin
- Styrka: 1 mg/ml och 0,1 mg/ml
- Dos:
- Hjärtstopp vuxna + barn > 12 år: 10 ml av 0,1 mg/ml
- Hjärtstopp barn < 12 år: 0,01 mg/kg av 0,1 mg/ml (0,1 ml/kg)
- Anafylaxi, vuxna + barn > 12 år: 0,5 ml av 1 mg/ml IM
- Anafylaxi, barn 6-12 år: 0,3 ml av 1 mg/ml IM
- Anafylaxi, barn 6 mån - 6 år: 0,15 ml av 1 mg/ml IM
- Anafylaxi, barn < 6 månader: 0,01 ml/kg av 1 mg/ml IM
Adrenalin
- Önskvärd farmakologisk effekt vid hjärtstopp?
- Önskvärd farmakologisk effekt vid anafylaxi?
Adrenalin
• Önskvärd farmakologisk effekt vid hjärtstopp:
- Alfa-1-adrenerg effekt - vasokonstriktion med ökat SVR och sekundärt till detta ökat diastoliskt blodtryck och därmed fyllnadstryck till hjärtat
- Beta-adrenerg effekt mindre önskvärd - mer syrgaskonsumtion, ökad arytmibenägenhet
• Önskvärd farmakologisk effekt vid anafylaxi:
- Beta-2-adrenerg effekt: bronkolytiskt
- Alfa-1- och beta-1-adrenerg effekt: höjer CO och blodtrycket