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MMD 1108 (pneumo) > LM sur les notions cliniques d’ORL > Flashcards

LM sur les notions cliniques d’ORL Flashcards

1
Q

Décrit l’anatomie de l’oreille externe.

A
  • Pavillon de l’oreille
  • Conduit auditif externe
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Q

Fonction de l’oreille externe?

A

Transmission du son à la membrane tympanique

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3
Q

Que comprends l’oreille moyenne?

A
  • Trompe d’Eustache
  • Malleus, incus, stapès
  • Muscle stapédien et tenseur du tympan
  • Corde du tympan
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4
Q

Fonction de la trompe d’Eustache?

A
  • Fait communiquer l’oreille moyenne avec le nasopharynx
  • Égalise la pression dans l’oreille moyenne avec la pression atmosphérique dans le nez
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5
Q

Comment on ouvre la trompe d’Eustache?

A

action des muscles élévateur du voile du palais et tenseur du voile du palais

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6
Q

Que comprends l’oreille interne?

A
  • Cochlée
  • Vestibule (utricule et saccule)
  • Canaux semi-circulaires
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7
Q

Fonction de l’oreille interne?

A
  • Cochlée: transmission de sons sous forme d’influx nerveux via le nerf cochléaire.
  • Vestibule: orientation spatiale et de l’accélération linéaire.
  • Canaux semi-circulaires (antérieur, postérieur et latéral): détermination de la rotation de la tête et de la vitesse de rotation (accélération angulaire
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8
Q

Pathologies de l’oreille externe?

A

Otite externe
Trauma
Cérumen
Malformation

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9
Q

Pathologies de l’oreille moyenne?

A

Otite séreuse
Otite moyenne aiguë
Perforation
Mastoïdite

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10
Q

Pathologies de l’oreille interne?

A

Surdité subite
Vertige positionnel
Labyrinthite
Ménière

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11
Q

Nomme les 3 types d’otites.

A
  • OMA
  • Otite moyenne séreuse
  • Otite externe aigue
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12
Q

Décrit en très bref l’OMA.

A

Épanchement
Inflammation

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13
Q

Décrit en très bref l’OME.

A

Épanchement sans inflammation

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14
Q

Décrit en très bref l’otite externe

A

Œdème du conduit auditif

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15
Q

Dx de l’otite moyenne aigue?

A
  1. Début récent des symptômes ET
  2. Épanchement muco-purulent
    - Bombement de la membrane tympanique (MT) OU
    - MT opaque et colorée OU
    - Otorrhée (non due à otite externe) OU
    - MT avec diminution de la mobilité ET
  3. Inflammation de l’oreille moyenne
    - Otalgie (assez importante pour interférer avec les activités)
    - MT érythémateuse
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16
Q

Méthode d’investigation de l’OMA?

A

otoscopie

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17
Q

Facteurs de risques de résistance antibiotique de l’OMA?

A
  • Garderie
  • Antibiotique récent
  • < 2 ans
  • OMA fréquente
  • Hospitalisation récente
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18
Q

Facteurs préventifs de l’OMA?

A
  • Allaitement maternel
  • Hygiène nasale
  • Vaccination à jour
  • Absence tabagisme
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19
Q

Traitement de 3-6 mois de l’OMA?

A

Antibiotique

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20
Q

Traitement de 6 mois à 2 ans de l’OMA?

A
  • Observation
  • Antibiotique
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21
Q

Traitement plus de 2 ans de l’OMA?

A
  • Observation
  • Antibiotique
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22
Q

Quand est fréquent l’otite séreuse?

A
  • Très fréquent entre 1-5 ans
  • Plus fréquent durant période hivernale
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23
Q

Facteurs de risques de l’otite séreuse?

A
  • Hérédité
  • Fratrie, garderie
  • Syndromes et anomalies (Trisomie 21, fente palatine…)
  • Autre: tabac passif, pas d’allaitement maternel
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24
Q

Présentation de l’otite séreuse?

A
  • Asymptomatique
  • Surdité de conduction, parle plus fort
  • Irritabilité, mauvais sommeil
  • Trouble vestibulaire/déséquilibre
  • Sensation de plénitude
  • Après une OMA
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25
Q

Dx de l’otite séreuse?

A
  • Présence de liquide derrière la MT
  • Non érythémateux
  • Non bombée
  • Niveau hydro-aérique / bulles
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26
Q

Investigation de l’otite séreuse?

A

otoscopie +/- otoscopie pneumatique

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27
Q

Décrit l’évolution de l’otite séreuse.

A

Résolution spontanée (< 3 mois)

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28
Q

Décrit l’évolution de la persistance de liquide dans l’otite séreuse.

A
  • 70% à 2 semaines
  • 40% à 1 mois
  • 20% à 2 mois
  • 10% à 3 mois
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29
Q

Nomme les 2 indications principales de la myringotomie.

A
  1. OMA récidivantes
    * 3 épisodes en 6 mois
    * 4 épisodes en 12 mois, dont 1 épisode < 6 mois
  2. OME persistante (> 3 mois) avec atteinte de l’audition
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30
Q

Bénéfices des tubes sur l’otite?

A
  • Otalgie : aucune en OMA
  • Symptômes plus courts en OMA
  • Traitement topique pour OMA
  • Complication suppurative rare
  • Optimisation de l’audition si OME
  • Amélioration retard de langage
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31
Q

Décrit les soins des tubes transtympaniques.

A
  • Durée entre 6-18 mois.
  • 3 complications principales
  • PAS de bouchon pour la plupart des sources d’eau
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32
Q

Nomme les 3 complications des tubes transtympaniques.

A
  • Perforation tympanique 1-2%
  • Otorrhée chronique
  • Myringosclérose (pas/pas impact)
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33
Q

Étiologie de la perforation de la membrane tympanique?

A
  • OMA perforée
  • Post tubes transtympaniques
  • Trauma direct (ex: Q-tips)
  • Barotrauma (ex.: avion, plongée)
  • « Blast injury » (ex.: coup de fusil)
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34
Q

Décrit la prise en charge de la perforation de la membrane tymapanique.

A
  • Protection contre l’eau
  • Test audition/audiogramme pour définir impact
  • Observation pour fermeture spontanée → chirurgie au besoin
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35
Q

Décrit en général l’otite externe.

A
  • Fréquent. Surtout été
  • Inflammation diffuse du conduit auditif externe et des tissus sous-cutanés
  • Classiquement: Pseudomonas aeruginosa
  • Otalgie > prurit > plénitude > surdité de conduction
  • Otalgie quand appuie sur le tragus ou traction postéro-supérieure du lobe
  • Parfois infection s’étendra au-delà du conduit
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36
Q

Pathologie similaire à l’otite externe?

A

mastoïdite

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37
Q

Traitement de l’otite externe?

A
  • Protection de l’oreille contre l’eau
  • Si débris obstruant le conduit: débridement*
  • Si œdème important: mettre otowick
  • Traitement topique est suffisant pour la plupart des patients
  • Analgésie
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38
Q

Qu’est-ce qu’un otowick?

A

éponge qui permet de garder le conduit ouvert et délivrer les antibiotiques topiques)

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39
Q

Traitement topique de l’otite externe?

A

Ciprofloxacine + Dexaméthasone (antibiotique +/- corticostéroïdes)

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40
Q

Quand faire un traitement systémique de l’otite externe?

A
  • Infection s’étend hors du conduit
  • Diabète / Immunosuppression / Radiothérapie os temporal
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41
Q

Présentation classique de la mastoidite aigue?

A
  • OMA avec
  • Douleur, rougeur, décollement du pavillon
  • Enfant < 2 ans
  • Œdème conduit auditif externe
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42
Q

Prise en charge de la mastoidite aigue?

A
  • Éliminer signes neurologiques, abcès sous-périosté, évaluer le nerf facial
  • Antibiotiques IV, consultation en ORL
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43
Q

Cause de la surdité congénitale?

A
  • Idiopathique
  • Environnement
  • Génétique
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44
Q

Décrit des causes de surdité liée à l’environnement.

A

TORCH
Hyperbilirubinémie > 400 mmol/L
Poids < 1 500 g
Trouble neurologique: HIV

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45
Q

Causes de surdité génétiques?

A

Surdité familiale
Anomalie craniofaciale

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46
Q

Nomme les deux grandes parties du nez.

A
  • Pyramide nasale
  • Fosses nasales
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47
Q

De quoi est fait la structure ostéo-cartilagineuse du nez?

A
  • Pointe du nez
  • Portion osseuse
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48
Q

Décrit la pointe du nez.

A
  • Cartilage alaire (a)
  • Cartilage latéral (b)
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49
Q

Décrit la portion osseuse du nez.

A
  • Os propres du nez (c)
  • Processus frontal du maxillaire (d)
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50
Q

Décrit les fosses nasales.

A

2 tunnels horizontaux
Débutent au vestibule (valve) et se terminent à la choane
Sont divisés par une cloison septale médiane: le septum

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51
Q

Décrit les limites des fosses nasales.

A

Entrée: Valve/vestibule nasal
Sortie: Choane
Taille: 3 cm de haut x 4-7 cm longueur

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52
Q

Qu’Est-ce que le septum?

A

Paroi cartilagino-osseuse recouvert de muqueuse

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53
Q

De quoi est fait le septum nasal?

A
  • Cartilage quandrangulaire (ou septal)
  • Lame perpendiculaire de l’ethmoïde (os)
  • Vomer (os)
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54
Q

Qu’est-ce que l’aire de Little?

A
  • Plexus terminal artériel à 1 cm du vestibule
  • Site le plus fréquent d’épistaxis antérieur
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55
Q

Nomme les 3 cornets.

A
  • Supérieur
  • Moyen
  • Inférieur (le plus important)
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56
Q

Rôle de cornets?

A

humidifier, filtrer et réchauffer l’air

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57
Q

Décrit l’anatomie des cornets.

A
  • Longues lamelles osseuses de 4-7 cm recouvertes de muqueuses érectiles
  • Vascularisés++ (Br. Carotides)
  • Innervés++ (SNA)
  • Plusieurs récepteurs (thermo…)
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58
Q

Que sont les méats?

A

Espace sous les cornets

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59
Q

Rôles des méats?

A

drainage des sinus et passage d’air

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60
Q

Quels sinus se drainent dans le méat sup?

A

Sphénoide
Ethmoide postérieur

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61
Q

Quels sinus se drainent dans le méat moyen?

A

Frontal
Ethmoidal ant
Maxillaire

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62
Q

Quel sinus se draine dans le méat inférieur?

A

Canal naso-lacrimal

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63
Q

Innervation de la fosse nasale?

A
  • Nerf trigéminé (V)
  • Ophtalmique (V1)
  • Maxillaire (V2)
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64
Q

Innervation autonome de la fosse nasale?

A
  • Sympathique: vaisseaux
  • Parasympathique: glandes
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65
Q

Nomme les 4 paires de sinus.

A
  • 2 frontaux (F)
  • 2 maxillaires (M)
  • 2 ethmoïdes (E)
  • 2 sphénoïdes (S)
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66
Q

Innervation des muscles du nez?

A

VII

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67
Q

Rôles des muscles du nez?

A
  • Respiration
  • Expression faciale
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68
Q

Nomme les 5 rôles du nez.

A
  1. Réchauffer et humidifier l’air
  2. Filtrer l’air: poussières, bactéries, virus…
  3. Respirer: permet entrée O2
  4. Défense: Immunité (IG), physique (mucus)
  5. Odorat: récepteurs olfactifs
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69
Q

Qu’est-ce qui permet l’odorat?

A
  • Épithélium olfactif dans entre septum et cornet moyen/supérieur
  • Convergence vers le nerf crânien I à travers la lame criblée à la base du crâne puis bulbe olfactif
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70
Q

À quoi sert l’odorat?

A

Sécurité!!!

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71
Q

Nomme les 7 rôles des sinus.

A
  1. Alléger la tête
  2. Cavité de résonnance: pour la voix
  3. Protection: du cerveau contre les traumas?
  4. Sécrétions mucus: protège contre poussières, microorganismes qui restent pris et mobilisation avec cils sur muqueuse du nez
  5. Immunité
  6. Protection thermique
  7. Flottaison (!)
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72
Q

Épistaxis?

A

saignement

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73
Q

Dysomie?

A

trouble odorat

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74
Q

Rhinorrhée?

A

écoulement nasal

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75
Q

Stertor?

A

Bruit d’obstruction ou congestion d’air

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76
Q

Anosmie?

A

Pas d’odorat

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77
Q

Hyposmie?

A

Odorat diminué

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78
Q

Parosmie?

A

Odorat distordu

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79
Q

Phantosomie?

A

Hallucination d’odorat?

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80
Q

Décrit l’examen externe du nez.

A
  • Nez dévié? Enfoncé?
  • Peau intacte, lésion
  • Respire par la bouche
  • Sang séché
  • Battement/flaring
81
Q

Quel truc on utilise pour l’examen interne du nez?

A

Spéculum nasal

82
Q

Décrit l’examen des septums.

A

Déviation (ex.: trauma)
Hématome (aussi palper) (ex.: trauma)
Perforation (ex.: cocaïne)
Site Kiesselbach (ex.: nose picking)

83
Q

À par le septum, qu’est-ce qu’on examine dans le nez?

A

Cornets hypertrophiés (ex. allergie)
Polype (ex: fibrose kystique)
Masse (ex.: cancer)
Corps étranger (ex.: bille)
Sécrétions (ex.: sinusite)

84
Q

Impact d’une fracture du nez?

A
  • Impact esthétique
  • Impact fonctionnel (congestion)
85
Q

Dx de la fracture du nez?

A
  • Observation, palpation
  • Pas besoin de RX d’emblée
86
Q

Tx de la fracture du nez?

A

Réduction fermée < de 7-10 jours post-trauma

87
Q

Pourquoi éliminer un hématome septale dans le cas d’une fracture du nez?

A
  • Nécrose du cartilage
  • Complication
  • Abcès avec risque de méningite
  • Danger zone
  • Perte de support: Saddle nose
88
Q

Que fait on en cas d’hématome septal?

A
  • Incision et drainage
  • Mise en place de mèche
  • S’assurer que muqueuse sur septum est accolée
  • Antibiotique
89
Q

Impact d’un abcès du septum nasal?

A
  • Retour veineux se dirige vers le haut vers le sinus
    caverneux (cerveau) avant de redescendre par la
    jugulaire
  • Propagation rapide au cerveau: méningite, abcès…
90
Q

Pathogènes de la rhinosinusite aigue?

A
  • S. pneumonia
  • H. influenza
91
Q

Pathophysiologie de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A

Inflammation muqueuse nasale et des sinus
→ congestion
→ mauvais drainage mucus
→ mauvaise oxygénation tissus
→ croissance bactérienne

92
Q

Signes de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A

Pression / douleur faciale
Obstruction nasale
Décharge purulente, rhinorrhée
Hyposmie/anosmie* (smell)

93
Q

Red flag de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Altération état conscience
  • Signes neurologiques
  • Incapacité à fonctionner
  • Œdème périorbitaire
  • Céphalée importante…
94
Q

Durée de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • 10 jours ou plus
  • Aggravation après une période d’amélioration initiale de 5-7 jours
95
Q

Étiologie de la rhinosinusite aigue?

A
  • Plupart sont d’origine virale
  • Auto-résolutive en 10-14 jours
96
Q

Investigation de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Examen de la cavité nasale (Lumière d’otoscope + Spéculum)
  • Radiographie pas utile
  • Tomodensitométrie si complication
97
Q

Complications osseuses de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Ostéomyélite
  • Pott’s puffy tumor
98
Q

Complications intercrâniennes de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Thrombose sinus caverneux
  • Abcès épidural
  • Abcès intracrânien
  • Méningite
  • Abcès sous-dural
99
Q

Complications orbitaire de la rhinosinusite bactérienne aigue?

A
  • Thrombose sinus caverneux
  • Cellulite pré-septale
  • Abcès orbitaire
  • Cellulite orbitaire
  • Abcès sous-périosté
100
Q

Prise en charge d’une rhinosinusite bactérienne aigue légère?

A
  • Analgésique
  • Hygiène nasale
  • Corticostéroïdes intra-nasaux
101
Q

Prise en charge d’une rhinosinusite bactérienne aigue sévère?

A

Soins de support ET Antibiothérapie
Amoxil (1er)
Amoxil-clavulanate

102
Q

Localisation commune de l’épistaxis?

A

> 90% antérieur
Aire Kiesselbach

103
Q

Facteurs de risques de l’épistaxis?

A
  • Nose picking
  • Sécheresse
  • Trauma
  • Médication
104
Q

Prise en charge de l’épistaxis?

A
  • Pression manuelle
  • Lubrification
  • Nitrate d’argent
105
Q

Présentation de la polypose nasale?

A
  • Obstruction nasale, hyposmie/anosmie, rhinosinusite bactérienne aigue récidivante
  • Si polype chez enfant: toujours suspecter une fibrose kystique
106
Q

Traitements de la polypose nasale?

A
  • Hygiène nasale
  • Corticostéroïdes topiques/systémiques
  • Chirurgie
107
Q

Présentation d’une déviation septale?

A
  • Congestion (unilatérale)
  • Rhinosinusite récidivante
  • Épistaxis…
108
Q

Causes de la déviation septale?

A

Idiopathique
Trauma

109
Q

Traitement médical de la déviation septale?

A
  • Souvent décevant :(
  • Chirurgie (septoplastie)
110
Q

Présentation d’un corps étranger dans le nez?

A

Rhinorrhée unilatérale
Odeur nauséabonde

111
Q

Qu’est-ce que l’atrésie des choanes?

A

Pas de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx

112
Q

Vrai ou faux? Nouveau-né respire obligatoirement par le nez durant les 2-3 premiers mois de sa vie.

A

Vrai

113
Q

Effet de l’atrésie des choanes unilat?

A

rhinorrhée unilatérale nauséabonde

114
Q

Effet de l’atrésie des choanes bilat?

A

détresse respiratoire,
cyanose,
décès dans les premières heures de vie si inaction

115
Q

Dx de l’Atrésie des choanes?

A

Scopie

116
Q

Causes de perforation septale?

A
  • Post septoplastie
  • Trauma
  • Cocaïne
  • Rares: lymphome, lèpre, syphilis…
117
Q

Présentation de la perforation septale?

A
  • Asymptomatique
  • Bruit de « sifflement » en respirant
  • Épistaxis
118
Q

Prise en charge de la perforation septale?

A
  • Observation
  • Chirurgie ou « bouton »
119
Q

Qu’est-ce qu’une rhinite?

A

Inflammation ou dysfonctionnement de la muqueuse nasale. Terme non spécifique

120
Q

Présentation de la rhinite?

A

Congestion, rhinorrhée, éternuement, prurit

121
Q

Nomme les 3 grandes catégories de rhinites?

A
  • Infectieuse
  • Allergique
  • Non allergique et non infectieuse
122
Q

Cause de rhinite infectieuse et traitement?

A
  • Rhinovirus, coronavirus, adénovirus…
  • Traitement de support
123
Q

Clinique de la rhinite allergique?

A
  • Muqueuse nasale pâle, apparence bleutée.
  • Rhinorrhée claire
  • Prurit nasal, éternument
  • Autres: salut allergique, lignes Denny-Morgan, cernés
124
Q

À quoi est associé la rhinite allergique?

A

Associée à asthme et conjonctivite

125
Q

Traitement de la rhinite allergique?

A

éviter les contacts,
hygiène nasale,
corticostéroïdes topiques,
anti-histaminiques topique,
antihistaminiques systémique..

126
Q

Nomme les 4 types de rhinite non allergique.

A
  • Vasomotrice
  • Occupationnelle
  • Hormonale
  • Secondaire aux médicament
127
Q

Décrit la rhinite vasomotrice.

A
  • Histoire négative d’allergie ou infection
  • Exacerbée avec changement de température, odeurs fortes, stress, exposition à irritant
128
Q

Décrit la rhinite occupationnelle.

A

Seulement au travail
Seconde à exposition d’un irritant
Parfois associé à l’asthme occupationnelle

129
Q

Décrit la rhinite hormonale.

A

Associée à débalancement hormonal (ex: hypothyroïdie)
Avec menstruation, grossesse…

130
Q

Décrit la rhinite secondaire aux médicaments.

A
  • Plusieurs en cause: AINS, AAS…
  • Sous-type: médicamenteuse: l’utilisation prolongée de décongestionnant topique entraînant un effet rebond et une congestion
131
Q

Nomme les 3 parties du pharynx.

A
  • Nasopharynx
  • Oropharynx
  • Hypopharynx
132
Q

Décrit le nasopharynx.

A
  • Où: derrière cavité nasale (choanes)
  • Limite supérieure: base du crâne
  • Limite inférieure: palais
133
Q

Que contient le nasopharynx?

A

Adénoides
Ouverture d’Eustache

134
Q

Décrit l’oropharynx.

A
  • Où: derrière cavité buccale
  • Limite supérieure: palais mou/luette
  • Limite inférieure: épiglotte/os hyoïde
135
Q

Que contient l’oropharynx?

A

Amygdales

136
Q

Décrit l’hypopharynx.

A
  • Limite supérieure: épiglotte/os hyoïde
  • Limite inférieure: larynx (antérieur) et œsophage (postérieur)
137
Q

Fonctions du nasopharynx?

A
  • Passage d’air de haut en bas
  • Équilibre pression tubaire
  • Cavité de résonance (voix)
138
Q

Fonction de l’oropharynx?

A
  • Phase active de transit de déglutition
  • Transit d’air entre nasopharynx et larynx
  • Modulation de phonation
139
Q

Fonction de l’hypopharynx?

A

Passage air et nourriture vers larynx et oesophage

140
Q

Examen physique du nasopharynx?

A
  • Plus difficile sans instruments
  • Miroir pour buée si obstruction
  • RX pour adénoïdes parfois
141
Q

Examen physique de l’oropharynx?

A
  • Observation directe
  • Abaisse langue
  • Miroir
142
Q

Examen physique de l’hypopharynx?

A

Miroir

143
Q

Décrit les grades des amygdales.

A

Grade 1 < 25%
Grade 2 26-50%
Grade 3 51-75%
Grade 4 76-100%

144
Q

Causes de la pharyngite?

A

Virus
Strep A

145
Q

À quoi sert le score de Centor?

A

Prédiction d’une infection bactérienne

146
Q

Traitement de 1ere ligne de l’amygdalite bactérienne?

A

amoxil et Penicilline V

147
Q

Indication chirurgicale de l’amygdalite bactérienne?

A
  • Amygdalites à répétition
  • 7/an x 1 an
  • 5/an x 2 ans
  • 3/an x 3 ans
148
Q

Complications de l’amygdalite bactérienne?

A
  • Déshydratation
  • Abcès périamygdalien
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • Glomérulonéphrite
149
Q

Définition de l’apnée obstructive du sommeil?

A

Obstruction complète ou partielle des voies respiratoire durant le sommeil

150
Q

Présentation de l’apnée obstructive du sommeil?

A
  • Ronflement
  • Pause respiratoire
  • Fatigue diurne
  • Énurésie nocturne
  • Céphalée matinale
  • Trouble concentration
  • Sommeil non réparateur
151
Q

Cause principale de l’apnée du sommeil chez les enfants?

A

Hypertrophie des amygdales

152
Q

Indication de l’amygdalectomie?

A

Apnée obstructive du sommeil
Amygdalites bactériennes à répétition

153
Q

Décrit l’hypertrophie adénoidienne.

A
  • Peut causer apnée obstructive du sommeil
  • Respiration nasale chronique
  • Involution spontanée vers 6-7 ans
  • Cause d’hypertrophie: allergie, IVRS, rhinite…
  • Tx: hygiène nasale, corticostéroïdes topiques
154
Q

Complications de l’hypertrophie adénoidienne?

A
  • Bouche ouverte et lèvres sèches
  • Palais haut arché
  • Lèvre supérieure courte
  • Visage allongé
  • Faciès sans expression
155
Q

Décrit le larynx.

A
  • Contient principalement les cordes vocales (CV)
  • Communique avec trachée en inférieur
156
Q

Nomme les 3 étages du larynx.

A
  • Supra-glotte
  • Glotte
  • Sous-glotte
157
Q

Que contient le larynx?

A
  • Cordes vocales
  • Bandes ventriculaires
  • Arythénoides
  • Épiglotte
158
Q

Quel nerf innverve le larynx?

A

Récurrent laryngé

159
Q

Décrit le trajet du NRL.

A
  • NRL débute du nerf vague pour suivre la trachée et entrer dans le larynx de chaque côté
  • Trajet du côté gauche est plus long (passe sous l’arc aortique versus l’artère sous-clavière à droite) et le met plus à risque lors de chirurgie dans le cou/thorax
160
Q

Nomme les 4 fonctions du larynx.

A

Respiration
Protection
Phonation
Toux et valsalva

161
Q

Décrit l’effet de protection du larynx.

A
  1. Fermeture CV
  2. Fermeture fausses CV
  3. Bascule épiglotte vers arrière
  4. Élévation larynx vers base de langue
162
Q

Qu’est-ce que la dysnpnée?

A

Difficulté respiratoire

163
Q

Qu’est-ce que le tirage intercostal?

A

Rétraction des muscles/tissus

164
Q

Qu’est-ce que le stretor?

A

Bruit de turbulence sphère naso/oropharynx

165
Q

Décrit le stridor?

A
  • Turbulence de l’entrée d’air sur rétrécissement
  • Inspiratoire vs expiratoire vs biphasique (les 2) selon site touché
  • Cause doit être investiguée
166
Q

Décrit la dysphonie.

A
  • Terme générique pour désigner un changement de voix
  • Se caractérise ensuite par plusieurs termes: rauque, aérée…
  • Tout changement de voix persistante doit être investiguée surtout en absence d’IVRS
167
Q

Décrit l’aphonie.

A

Absence de voix

168
Q

Qu’est-ce que l’aspiration?

A
  • Substance (nourriture, corps étranger) allant sous les cordes vocales
  • Conséquences peuvent être dramatiques: décès, pneumonies…
  • Se présente par des symptômes allant de la détresse respiratoire à des symptômes similaires à l’asthme/pneumonie
169
Q

Est-ce que les patients sans larynx peuvent facilement tousser?

A

Non

170
Q

Quoi examiner pour le larynx?

A

Observation et écoute du pattern respiratoire et de la voix

171
Q

Décrit l’utilisation d’un miroir dans l’examen du larynx.

A
  1. Lampe frontale/source lumière
  2. Réchauffer le miroir (buée)
  3. Gauze + tirer la langue
  4. Respiration en « chien »
172
Q

Décrit le RPL.

A
  • Permet une évaluation complète des voies respiratoires supérieures
  • Demande peu de préparation
  • Rapide
  • Chez patient éveillé
173
Q

Causes d’un nodule des cordes vocales?

A

Mauvaise hygiène vocale/abus
* Tabac
* Alcool, café
* Équipe sportive (crier)

174
Q

Manifestations d’un nodule des corde vocale?

A

Voix rauque, aérée

175
Q

Traitement de nodule des cordes vocales?

A

Orthophonie
Support

176
Q

Causes de la laryngite aigue?

A
  • Virale > bactérienne
  • Trauma voix
  • Irritation (ex.: fumée)
177
Q

Facteur de risque de la laryngite aigue?

A

Tabac, alcool, mauvaise hydratation, IVRS…

178
Q

Manifestations cliniques de la laryngite aigue?

A

Œdème et rougeur de la muqueuse du larynx
Raucité de la voix, inconfort, toux, dysphagie

179
Q

Traitement de la laryngite aigue?

A

Support

180
Q

Population de la laryngothrachéobronchite?

A

6 mois à 3 ans (pic 2 ans)
Parainfluenza 1-3

181
Q

Présentation de la laryngothrachéobronchite?

A

Fièvre
Stridor
Toux aboyante

182
Q

Traitement de la laryngothrachéobronchite?

A
  • Air froid
  • Corticostéroïde
  • Épinéphrine en inhalation
  • Intubation
183
Q

Nomme la cause congénitale de stridor la plus fréquente.

A

Laryngomalacie

184
Q

Décrit la laryngomalacie.

A
  • Comment: Collapsus des structures supraglottiques à l’inspiration (aryténoïdes, épiglotte…)
  • Quand: Premières semaines de vie
  • Évolution: résolution spontanée vers 18-24 mois
185
Q

Traitement de la laryngomalacie?

A
  • Support
  • Chirurgie lorsque détresse respiratoire, prise de poids insuffisante, cyanose → supraglottoplastie
186
Q

Causes d’immobilité des CV?

A
  • Chirurgie thyroïde
  • Chirurgie cardiaque
187
Q

Sx d’immobilité des CV?

A
  • Unilatérale: voix faible, aérée → compensation physiologique et voix « normale »
  • Bilatérale: détresse respiratoire si cordes paralysées médialement
188
Q

Tx de l’immobilité des CV?

A

Observation vs chirurgie vs trachéotomie

189
Q

Facteurs de risques du cancer du larynx?

A
  • Alcool, tabac (synergique)
  • Homme
  • > 60 ans
190
Q

Présentation sur dysphonie du cancer du larynx?

A
  • obstruction respiratoire
  • otalgie
  • Dysphagie
191
Q

Tx du cancer du larynx?

A

radiothérapie, chirurgie (résection locale jusqu’à laryngectomie)

192
Q

Pourquoi une infection de l’épiglotte est une urgence?

A
  • Œdème et obstruction
  • Évolution rapide < 24h
193
Q

Manifestations cliniques d’une infection de l’épiglotte.

A

Fièvre, tripode, drooling, raucité, toxique

194
Q

Qu’est-ce qui risque d’arriver si tu utilise un abaisse langue chez un enfant avec épiglottite?

A

Spasme et MORT

195
Q

Décrit la radio d’une épiglottite.

A

signe de thumbprint

196
Q

Tx de l’épiglottite?

A

Antibiotique + sécurisation des voies aériennes (intubation)

197
Q

Que permet la trachéotomie?

A

Permet de « bypasser » le problème d’obstruction des voies aériennes

198
Q

Localisation de la trachéotomie?

A

Incision au niveau de la trachée (2-3
e anneau): meilleure sécurité pour les CV

199
Q

Décrit la cricothyrotomie.

A

Incision dans la membrane cricothyroïdienne (sous la pomme d’Adam)

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