LM anatomo-physiologie respiratoire Flashcards
Nomme, du haut vers le bas, les composantes des voies aériennes supérieures.
Bouche/nez
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
Larynx
Nomme les 3 lobes du poumon droit.
lobe supérieur droit, lobe moyen,
lobe inférieur droit
Nomme les deux lobes du poumon gauche.
lobe supérieur gauche (celui
comprenant la lingula)
lobe inférieur gauche
La _________ sépare le lobe supérieur droit du lobe moyen
petite scissure
Qu’est-ce qui sépare les lobes supérieurs des lobes inférieurs (dans les poumons)?
Grande scissure
Décrit la division de l’arbre pulmonaire.
- Bronche souche
- Bronche lobaire
- Bronche segmentaire
- Bronchiole terminale
- Bronchiole respiratoire
- Conduit alvéolaire
- Alvéoles
Qu’est-ce que la surfacealvéolaire?
C’est l’aire à travers laquelle se font les échanges gazeux.
Qu’est-ce que la plèvre?
Membrane séreuse tapissant la paroi thoracique et recouvrant les poumons.
Nomme les deux couche de la plèvre.
- Viscérale (interne comme dans viscères)
- Pariétale (externe, paries = paroi thoracique)
Nomme les muscles inspiratoire.
- Scalène
- SCM
- Intercostaux externes
- Diaphragme
Nomme les muscles expiratoires.
- Intercostaux interne
- Oblique externe
- Grands droit
- Obliques internes
- Transverse
Par quoi est innervé le diaphragme?
Nerf phrénique (C3-C4-C5)
Quels nerfs innervent la majorité des muscles respiratoires?
Nerfs intercostaux (C6)
Effet du parasympathique sur l’innervation bronchique?
Bronchoconstrictrice
Récepteurs Mu3
Effet du sympathique sur l’innervation bronchique?
Action bronchodilatatrice
Récepteurs B2
Décrit l’histologie de alvéoles.
- Pneumocyte type 1 et 2
- Capillaires
- Macrophage
- Épithélium pavimenteux simple
Qu’est-ce que le surfactant?
Mélange de phospholipides et de protéines fabriqué par les pneumocytes de type 2.
À quoi sert le surfactant?
Réduit la tension de surface au niveau de l’alvéole et ultimement, réduit la tendance à l’alvéole à se collapser.
Qu’est-ce que la membrane alvéolocapillaire?
Membrane à travers laquelle l’oxygène et le CO2 vont diffuser.
Décrit la loi générale des gaz.
PV = nRT
Décrit la loi de Dalton.
- La pression totale d’un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles des gaz qui le constitue.
- La pression partielle d’un gaz (Px) dans un mélange gazeux est la pression que ce gaz exercerait s’il occupait le volume total du mélange en l’absence des autres composants
Décrit la composition de l’air ambiant.
O2 = 21%
CO2 = 0,04%
N2 = 78,6%
H2O = 0,46%
Est-ce qu’il faut tenir compte de l’humidité de l’air dans les calculs de pression des gaz alvéolaires?
OUI
et de la PCO2 qui est plus grande!
Nomme la formule de la pression alvéolaire en O2.
PAO2 = FiO2(Patm – PH2O) – (PACO2 /R)
À quoi doit-on penser si il y a une grande différence entre la concentration alvéolaire d’O2 et sa concentration artérielle?
Mismatch V/Q – Shunt – Atteinte de la diffusion
Par quoi est influencée la capacité de diffusion?
1- La surface
2- L’épaisseur de la membrane
3- La différence de P des gaz entre la surface d’échange
Comment est l’O2 sanguin?
- 98,5% combiné à l’Hb
- 1,5% dissout
SaO2 Hb à la sortie du sang artériel?
98%
SvO2 Hb à la sortie du sang veineux?
75%
Qu’est-ce qui déplace la courbe de saturation de l’Hb vers la droite?
- Hausse température
- Baisse PH
- Hausse 2-3 DPG
Qu’est-ce qu’un shunt physiologique?
Passage direct de sang veineux désoxygéné dans la circulation artérielle systémique
Décrit le métabolisme aérobique au niveau cellulaire.
- Glucose se transforme en 2 acide pyruviques et 2 ATP (glycolyse)
- 2 acides pyruviques donnent 36 ATP dans la mito vis la phosphorylation oxydative
Résume le métabolisme anaérobique au niveau cellulaire.
- Glucose se transforme en 2 acide pyruviques et 2 ATP (glycolyse)
- 2 acides pyruviques donnent de l’acide lactique
Décrit le transport de CO2 dans le sang.
- 23% combiné à Hb
- 70% HCO3-
- 7% dissout dans le plasma
Plus la PCO2 augmente, plus la concentration en CO2…
Augmente
de manière linéaire
Plus la PO2 augmente, plus la concentration en O2…
Augmente
de manière sigmoidale (plateau)
Décrit la loi de Henry.
Le volume d’un gaz dissout dans un liquide est proportionnel à la solubilité de ce gaz et à sa pression partielle
Qu’est-ce que l’espace mort?
volume d’air ne contribuant pas aux échanges gazeux
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique normal des pouons?
Volume d’air dans les voies aériennes conductrices
150 ml
Qu’est-ce que l’espace mort alvéolaire?
ANORMAL
air a/n alvéoles qui ne participe pas aux échanges gazeux.
Volume normal de l’espace mort physiologique?
150 mL
Que représente la ventilation minute?
Le volume de gaz inspiré (ou expiré) sur une minute.
Comment détermine-t-on le volume d’air par minute qui participe aux échanges gazeux?
On soustrait l’espace mort du volume courant et on y multiple la fréquence respiratoire
Qu’est-ce que la vasoconstriction hypoxique?
- Pas d’O2 dans les alvéoles = pas de sang qui doit s’y rendre.
- Vaisseaux se constrictent pour diriger le sang vers les alvéoles avec de l’O2
Décrit l’inhomogénéité V/Q.
La perfusion aux sommets (en position debout) est très faible, avec proportionnellement plus de ventilation. C’est l’inverse aux bases.
Le plus gros PAO2 est aux apex ou aux bases des poumons?
Aux apex
Est-ce que les résultats d’un gaz alvéolaire est le même partout dans les poumons?
NON
Pourquoi la tuberculose a tendance à être aux apex des poumons?
Car la ventilation est plus grande
Qui est le centre de la respiration consciente?
Cortex
De quoi dépend le contrôle inconscient de la respiration?
- Hormones du stress
- Senseurs d’homéostasie que sont les chémorécepteurs centraux et périphériques
Localisation du centre de la respiration inconsciente.
Au niveau du tronc cérébral (pont et moëlle allongée)
À quoi sont sensible les chimiorécepteurs centraux?
PaCO2
Qui sont les chimiorécepteurs périphériques de la respiration?
Corpuscules carotidiens et
Corpuscules aortiques
À quoi sont sensible les corpuscules carotidiens et corpuscules aortiques?
Pa O2
pH
Si la PaO2 est inférieur à 60 mm Hg, quelle est la réponse physiologique du corps?
- Stimulation des chémo périphérique
- Stimulation des centres respiratoires
- Contraction des muscles inspiratoires
- Ventilation
Décrit l’inspiration.
- Activité des muscles inspiratoires
- Hausse volume de la cage thoracique
- P intrapleurale baisse
- P intra-alvéolaire baisse
- Débit aérien de la bouche vers les alvéoles
Décrit l’expiration.
- Activité des muscles expiratoires
- Baisse volume de la cage thoracique
- P intrapleurale monte
- P intra-alvéolaire monte
- Débit aérien des alvéoles vers la bouche
Rôles de la plèvre?
- Baisse travail respiratoire
- Mécanisme de défense
Les voies aériennes supérieures se trouvent au-dessus de quelle structure?
Glotte
Rôles du nez?
- Humidifier l’air
- Filtrer l’air
- Réchauffer l’air
Décrit les divisions de l’Arbre respiratoire.
- Bronche souche
- Bronche lobaire
- Bronche segmentaire
- Bronchiole terminale
- Bronchiole respiratoire
- Alvéole
À partir de quelle division de l’Arbre bronchique on ne remarque plus de cartilage?
Bronchiole
Volume de l’espace mort?
150 mL
Décrit histologiquement les voies respiratoire.
- Épithélium pseudostratifié
- Cellules cilliées et squameuse
- Cellules glandulaire
Décrit histologiquement les alvéoles.
- Macrophage
- Pneumocyte type 1 et 2
- Capillaire
- Épithélium pavimenteux simple
À quoi sert le surfactant?
Abaisser la tension de surface pour éviter que le poumon s’affaisse
De quoi est constitué le surfactant?
Phospholipides + protéines
Pathologies si A-a mismatch?
- Shunt
- Mismatch V/Q
- Atteinte diffusion
De quoi dépend la diffusion?
- Surface
- Épaisseur
- Gradient de pression
Vrai ou faux? L’O2 passe très lentement de l’alvéole au sang.
FAUX, 0.25 secondes
Sachant que le temps de transit d’un GR est supérieur au temps de diffusion de l’O2 dans les capillaires, à quoi sert le temps restant?
Zone tampon si la qualité de la diffusion baisse ou si la demande augmente
Comment voyage l’O2 dans le sang?
98,5% lié à Hb
1,5% libre
De quoi dépend majoritairement le contenu artériel en O2?
De la SaO2
Qu’est-ce qui explique que la SaO2 à la sortie du sang artériel est de 98%?
- Artères bronchiques se jettent dans l’aorte
- Veines Thébésiennes se jettent dans le VG
Nomme 3 facteurs qui favorisent le déplacement de la courbe de SaO2 vers la droite.
- Hause T
- Baisse pH
- Hausse 2,3 DPG
Décrit la respiration cellulaire.
Utilisation de glucose/lipide/protéines pour les transformer en pyruvate qui vont de faire phosphorylé par la mitochondrie
Que donne la respiration anaérobie?
Acide lactique
Vrai ou faux? Le R change en fonction du substrat utilisé pour la respiration.
Vrai
Comment le CO2 circule-t-il dans les tissus?
Libre (7%)
Lié Hb (23%)
HCO3- (70%)
Décrit la courbe de concentration en CO2 dans le sang / PCO2.
Relation presque linéaire
Hause PCO2 hausse la concentration
SvO2 de Hb du sang veineux?
75%
Décrit la vasoconstriction hypoxique.
Moins il y a de ventilation dans une alvéole, moins il y aura de sang qui va s’y rendre (via vaoconstricion)
Qu’est-ce que l’espace mort?
Volume d’air qui ne participe pas aux échanges gazeux
Quel muscle est le seul responsable de notre respiration au repos?
Diaphragme
Décrit l’innervation sympathique de la respiration.
- Bronchodilatation
- B2
Décrit l’innervation parasympathique de la respiration.
- Mu3
- Bronchoconstriction
Décrit le mécanisme aérien responsable de l’inspiration.
- Activité des muscles inspiratoire
- Hausse V de la cage thoracique
- Baisse de la P intrapleurale
- Baisse de la P intra-alvéolaire
- Débit aérien de la bouche aux alvéoles
Localisation du centre respiratoire?
Protubérance et bulbe
Par quoi est innervé le diaphragme?
n phrénique d et g
Localisation des chémorécepteurs centraux?
4e ventricule
Que détectent les chémorécepteurs centraux?
CO2 du LCR
Localisation des chémorécepteurs périphériques?
Corpuscules carotidiens
Corpuscules aortiques
Que détectent les chémorécepteurs périphériques?
PaO2
pH
Décrit le V/Q dans les poumons.
- plus haut que 1 aux apex
- plus bas que 1 aux bases
Sur quoi est moulé la plèvre pariétale?
Médiastin
Côtes
Coupole diaphragmatique
À quoi sert le cartilage des bronches?
Garder les voies aériennes ouvertes!
Pourquoi la membrane alvéolocapillaire doit rester mince?
Pour faciliter la diffusion
Décrit la circulation pulmonaire.
Basse pression
Basse résistance
Vrai ou faux? Au repos, l’expiration est active.
Faux, elle est passive
Décrit la toux.
- Grande inspiration
- Contraction des intercostaux internes et abdominaux sur glotte fermée
- Glotte s’ouvre et blast respiratoire
Innervation des muscles intercostaux?
N intercostaux
Innervation des muscles abdominaux?
Racines sous D7
Quelle est la pression atm?
760 mmHg
Ph2o alvéoles?
47 mm Hg
CO2 diffuse _____x plus que l’O2.
20
PaO2 artérielle = ?
98%
Quelle est la PaO2 si la SaO2 est à 90%
60 mm Hg
Effet de la bradykinine sur le poumon?
Broncochonstrictrice
Pression dans la plèvre à l’expiration?
+
Pression dans la plèvre à l’inspiration?
-
Pourquoi, à travers la membrane alvéolo-capillaire, les volumes échangés de O2 et de CO2 sont à peu près identique?
Car le CO2 est 20x plus soluble que l’O2
