Líquidos Y Electrolitos Flashcards
De acuerdo al método de gasto calórico ¿qué reposición hidroelectrolitica requerirá un paciente promedio?
Por cada 100 calorías metabolizadas en 24 hrs, el paciente necesitará de 100 a 120 ml de H2O, 2 - 4 mEq de Na y 2 - 3 mEq de K
De acuerdo al método de gasto calórico ¿qué reposición hidroelectrolitica requerirá un paciente en anuria?
Por cada 100 calorías metabolizadas en 24 hrs, el paciente necesitará 45 ml de H2O y no se repondrán electrolitos hasta recuperar la función renal.
Explica el método de Holliday-Segar de reposición hidroelectrolitica
Primeros 10 kg agregar 100 ml/kg/día.
Segundos 10 kg agregar 50 ml/kg/día.
Cada kg adicional agregar 20 ml/kg/día.
Cantidad de Na que debe reponerse de acuerdo al método de Holliday-Segar
3 mEq/100 ml H2O
Cantidad de K que debe reponerse de acuerdo al método de Holliday-Segar
2 mEq/100 ml H2O
Cantidad de Cl que debe reponerse de acuerdo al método de Holliday-Segar
2 mEq/100 ml H2O
¿En qué pacientes no es adecuado usar el método de Holliday-Segar?
En neonatos de menos de 14 días ya que sobreestima los requerimientos comparado con el método del gasto calórico
Explica el método del área de superficie corporal para la reposición hidroelectrolitica
Se repondrá:
H2O 1500 ml/m^2 SC/24 hrs.
Na 30 - 50 mEq/m^2 SC/24 hrs.
K 20 - 40 mEq/m^2 SC/24 hrs
Como se calcula la superficie corporal en un mayor de 10 kg
(4 x peso + 7) / (peso + 90)
Como se calcula la superficie corporal en un menor de 10 kg
(4 x peso + 9) / 100
¿Cuáles son las necesidades de líquidos en un RN de > 2000 kg en el día 1 (estabilización)?
Durante la estabilización se requieren entre 65 y 85 ml/kg/día
¿Cuáles son las necesidades de líquidos en un RN de > 2000 kg durante los días 2 a 5 (transición)?
Durante la transición se necesitan 100 ml/kg/día
¿Cuáles son las necesidades de líquidos en un RN de > 2000 kg después de los 5 días (mantenimiento)?
Durante el mantenimiento se necesitan de 100 a 120 ml/kg/día
¿A los cuantos días de vida se recomienda la reposición de electrolitos?
Hasta el segundo día de vida si el peso es superior a 1500 g.
¿Cuánto es el gasto urinario normal de un paciente de menos de 10 kg?
0.8 a 4 ml/kg/h
¿Cuánto es el gasto urinario normal en un paciente de > 10 kg?
12 a 80 ml/m2SC/h
Gasto urinario que define a la oliguria
0.5 ml/kg/hr
Pérdida de agua corporal correspondiente a una deshidratación leve
Menos de 50 ml/kg o menos del 5%
Pérdida de agua corporal correspondiente a una deshidratación moderada
De 50 a 100 ml/kg de peso o 6 - 9 % del peso
Pérdida de agua corporal correspondiente a una deshidratación grave
Más de 100 ml/kg de peso o más del 10% del peso.
Condición general en la que se encuentra un paciente con deshidratación leve
Se encuentra alerta
Condición general en la que se encuentra un paciente con deshidratación moderada
Irritable
Condición general en la que se encuentra un paciente con deshidratación grave
Letárgico o inconsciente
Calidad del pulso de un paciente con deshidratación leve
Normal
Calidad del pulso de un paciente con deshidratación moderada
Rapido
Calidad del pulso de un paciente con deshidratación grave
Débil o impalpable
Producción de orina de un paciente con deshidratación leve
Normal
Producción de orina de un paciente con deshidratación moderada
Disminuida
Producción de orina de un paciente con deshidratación grave
Anúrica
Signo del pliegue cutáneo de un paciente con deshidratación leve
Vuelve a la normalidad rapidamente
Signo del pliegue cutáneo de un paciente con deshidratación moderada
Se retrae com lentitud menor a 2 s.
Signo del pliegue cutáneo de un paciente com deshidratación grave
Se retrae con mucha lentitud > 2 s.
Explica el plan A de hidratación oral
En menores de 12 meses administrar 75 ml después de cada vómito o evacuación.
En mayores de 12 meses dar 150 ml después de cada vómito o evacuación.
¿Qué haces ante un niño con plan A de hidratación que ha vomitado?
Esperar 10 minutos y volver a ofrecer líquidos.
¿Qué haces ante un niño con plan A de hidratación que ha vomitado?
Esperar 10 minutos y volver a ofrecer líquidos.
Composición química de la formula de rehidratación oral de 311 mosm
Sodio 90 mEq, potasio 20 mEq, cloruro 80 mEq, citrato 10 mEq y glucosa de 20 g con una osmolaridad de 311 mosm/l
Ademas de la formula de hidratación oral de 311 mosm existe una formula alterna que ha demostrado un mayor grado de absorción (VSO). ¿Cuál es su contenido hidroelectrolítico?
Sodio 75 mEq, potasio 20 mEq, cloruro 65 mEq, citrato 10 mEq y 75 mmol de gluc con una osmolaridad de 245 y es la composición actual del VSO
Explica el plan B de hidratación
Administrar 75 ml/kg de VSO con cuchara en 4 hrs sin importar la edad
¿Que hacer si el paciente presenta vómito durante un plan B de hidratación?
Administrar líquidos mediante gastroclisis
Razones (7) de fracaso de la terapia de rehidratación oral (plan B)
- Diarrea de flujo alto (10 a 15 ml/kg/h).
- Vómito persistente (más de 4 en una hora).
- Deshidratación grave
- Incapacidad de recibirla via oral
- Distensión importante e íleo.
- Presencia de abdomen agudo quirúrgico.
- Deshidratación no causada por diarrea.
Explica el plan C de hidratación
Ingresar al paciente y comenzar fluidos IV a 50 ml/kg primer hora, 25 ml/kg segunda hora y 25 ml/kg tercer hora.
Abx de elección en la disentería por Shigella
Trimetoprim 10 mg/kg/día VO c/12 hrs por 5 días
Abx de segunda línea para la disentería por shigella
Ampicilina 100 mg/kg/día VO c/6hrs x 5 días
Abx de primera elección para la amibiasis intestinal
Metronidazol 30 mg/kg/día VO c/8 hrs x 10 días.
Abx de segunda línea para la amibiasis intestinal
Tinidazol 50 mg/kg/día VO qd x 3 días
Abx de elección para la giardasis intestinal
Metronidazol 15 mg/kg/día VO c/8 hrs por 5 días
Abx de segunda línea para la giardasis intestinal
Albendazol 400 mg qd VO por 5 días.
Abx de elección para el cólera
Eritromicina 30 mg/kg/día tid VO por tres días
Abx de segunda línea para el cólera
TMP/SMX 8 a 10 mg/kg/día bid VO por 3 días
Características generales de una hiponatermia
Reflejos abolidos y paciente letárgico.
Características generales de la hipernatremia
Reflejos osteotendinosos aumentados e irritable
¿Cuál es una solución polarizante y para qué trastorno electrolito se utiliza?
Insulina regular 0.1 U/kg con solución glucosada a 25% en la hiperpotasemia
