Infecciones Gastrointestinales y Deshidratación Flashcards
Clasificación de la diarrea por su duración
Aguda si dura menos de dos semanas.
Crónicas si persiste por más de dos semanas
Principal agente causante de diarrea niños Méxicanos
Rotavirus
Patrón de la diarrea causada por helmintos
Persistente
Explica el mecanismo secretor ocasionado por la toxina termolabil de E. coli
Eleva cAMP lo que genera la expulsión de Na+, Cl- y agua hacia el lumen
Explica el mecanismo secretor ocasionado por la toxina termoestable de E. coli
Aumenta el cGMP con la consecuente secreción de Cl- al lumen intestinal
¿Las diarres secretoras disminuyen con el ayuno?
No
¿Las diarreas osmóticas disminuyen con el ayuno?
Si
¿Quiénes causan las diarreas no inflamatorias?
Las enterotoxinas bacterianas o la proteinas NSP4 del rotavirus
¿Quienes causan las diarreas inflamatorias?
Bacterias que invaden la mucosa intestinal
Bacterias asociadas a Sx urémico-hemolítico
- Shigella dysenteriae 1
- E. coli O157:H7
Bacteria asociada a Sx de Guillain Barre
Campylobacter
Según su osmolaridad sérica ¿Cuál es el tipo deshidratación más frecuente?
Deshidratación isonatrémica
Tipo de deshidratación que se puede presentar con hemorragias y edema cerebral
La deshidratación hipernatrémica
¿Qué es un idiosmol y cuál es su implicación clínica?
Son aminoácidos derivados de la hidrólisis protéica que aumenta la osmolaridad intraelular neuronal producidos antes situaciones de hipernatremia como medio de protección.
Si se corrige rapidamente la hipernatremia se puede causar edema cerebral ya que los idiosmoles no desaparecene a la misma velocidad
¿A que se asocia la mielinolisis pontina?
A la rápida corrección de de una deshidratación hiponatrémica
Contenido de la nueva formulación de VSO recomendada por la OMS
- Glucosa 75 mEq/l
- Sodio 75 mEq/l
- Cloro 65 mEq/l
- Potasio 20 mEq/l
- Citrato 10 mEq/l
Osmolaridad de 245
Describe el Plan de hidratación A según la NOM
- Menores de un año de edad: ofrecer media taza (75 ml)
- Mayores de un año, una taza (150 ml)
Administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeños, después de cada evacuación.
Describe el Plan de hidratación B según la NOM
100 ml por kilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas
¿Cuáles son las indicaciones de Plan B mediante sonda nasogástrica?
- Vómito persistente
- Gasto fecal elevado
- 10 g/kg/h
- 3 evacuaciones por hora
¿Cuál es el plan B mediante sonda nasogastrica?
20 a 30 ml de VSO x kg de peso x hora
Describe el Plan C de hidratación según la NOM
Terapia IV con Hartmann:
- 1er hora: 50 ml/kg
- 2da hora: 25 ml/kg
- 3er hora: 25 ml/kg
Utilidad y esquema de Zinc en el Tx de la diarrea
El zinc recuce la duración de los episodios de diarrea.
Zinc 10 mg VO x 14 días
Tx con antidiarreicos. Esquema de Racecadotrilo
Racecadotrilo 1.5 mg/kg c/8 hrs
Contraindicaciones del Racecadotrilo
Diarrea invasiva
Diarrea secundaria a Abx de amplio espectro
Complicaciones asociadas al uso de anticolineérgicos y opioides como antidiarreicos
Megacolon tóxico
Abs utilizados para el Tx de la disentería causada por:
Shigella y E. coli enteroinvasiva
Azitromicina y Ceftriaxona
Abs utilizados para el Tx de la diarrea causada por:
Salmonella typhi
- Ceftriaxona
- Azitromicina
- Ampicilina
- TMP-SMX
Abs utilizados para el Tx de la diarrea causada por:
Campylobacter jejuni
- Azitromicina
- Eritromicina
Abs utilizados para el Tx de la diarrea causada por:
Clostridium difficile
- Metronidazol
- Vancomicina
Abs utilizados para el Tx de la diarrea causada por:
Vibrio cholerae
- Azitromicina
- Eritromicina
- Doxiciclina
- Coprofloxacino
Abs utilizados para el Tx de la diarrea causada por:
Entamoeba hystolytica
- Metronidazol
- Tinidazol
Abs utilizados para el Tx de la diarrea causada por:
Giardia lamblia
y ¿Cual es el Abx de elección?
- Metronidazol
- Albendazol
Diarrea por Shigella. Esquema de Azitromicina
Azitromicina 10 mg/kg/día VO c/24 hrs x 3 días
Diarrea por Shigella. Esquema de ceftriaxona
Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV c/24 hrs por 3 días
Diarrea por Salmonella typhi (sp). Esquema de ceftriaxona
Ceftriaxona 100 mg/kg/día en dos dosis IV por 7 días
Diarrea por Salmonella typhi (sp). Esquema de azitromicina
Azitromicina 20 mg/kg/día c/24 hrs por 7 días
Diarrea por Campylobacter jejuni. Esquema de Azitromicina
Azitromicina 10 mg/kg/dia VO c/24 hrs por 5 días
Diarrea por Campylobacter jejuni. Esquema de Eritromicina
Eritromicina 30 mg/kg/día VO en 4 tomas por 5 dias
Diarrea por Clostridium difficile. Esquema de Metronidazol
Metronidazol 30 mg/kg/día VO en 4 tomas por 10 a 14 días
Diarrea por Clostridium difficile. Esquema de vancomicina
Vancomicina 40 mg/kg/día IV en 4 dosis por 10 a 14 días
Diarrea por Vibrio cholerae. Esquema de Azitromicina
Azitromicina 20 mg/kg VO DU
Diarrea por Vibrio cholerae. Esquema de doxiciclina
Doxiciclina 4-6 mg/kg VO DU
Diarrea por Vibrio cholerae. Esquema de ciprofloxacino
Ciprofloxacino 20 mg/kg VO DU
Diarrea por Entamoeba hystolytica. Esquema de metronidazol
Metronidazol 30 mg/kg/días dividido en 3 dosis por 10 días
Primer elección
Diarrea por Entamoeba hystolytica. Esquema de tinidazol
Tinidazol 50 mg/kg/día VO en una toma por 3 días
Diarrea por Giardia lamblia. Esquema de metronidazol
Metronidazol 15 mg/kg/día en 3 dosis por 5 días
Diarrea por Giardia lamblia. Esquema de albendazol
Albendazol 400 mg/día por 5 días
Principal causa de diarrea secundaria a parásitos en niños
Giardiasis
Cuadro clínico de la Giardiasis
- Flatulencias
- Diarrea fetida
- Cólicos
- Náusea y vómito
- Pérdida de peso
Cuadro clínico de la diarrea por amibas
Estreñimiento que alterna con diarrea:
- Moco con sangre
- Dolor abdominal
- Tenesmo rectal