Infecciones de Vías Urinarias Flashcards
Complicación más grave de una IVU en edad pediátrica
Cicatriz renal
Insuficiencia renal
Son síntomas con gran frecuencia presentes que representan un confusor
Sintomas gastrointestinales como:
Vómito
+
Diarrea
Triada clásica de la pielonefritis
Fiebre
Dolor en flanco
Escalofríos
Cuadro clinico
Totalmente inespecífico:
Fiebre
Dolor
Irritabilidad
Diagnótisco. Estandar de oro
Urocultivo
Diagnótisco. Primer estudio de laboratorio a realizar
EGO
Diagnótisco. Componente del EGO con mayor especificidad para IVU
Nitritos con un 98% de especificidad
Diagnótisco. Componentes del EGO con mayor sensibilidad para IVU
Esterasa leucocitaria
+
Nitritos
+
Bacterias
Con un 99% de sensibilidad
¿Cómo se define piuria?
Presencia de 5 o mas leucocitos por campo
¿Cómo se define bacteriuria?
Presencia de cualquier # de bacteria en campo de alta potencia
¿Qué se recomienda hacer en un paciente menor de 1 mes con EGO patológico?
Una punción lumbar ya que podría cursar con meningitis bacteriana.
¿Cuándo es positivo un urocultivo?
Si se obtienen:
- >100,000 UFC cuando la muestra se obtuvo por chorro medio
- >50,000 UFC cuando la muestra se obtuvo por sondeo.
¿En qué caso se debe de repetir un urocultivo positivo?
Si el resultado fue entre 10,000 y 50,000 UFC es necesario repetir el urocultivo
¿Cuándo se considera que la muestra está contaminada?
Cuando existe bacteriuria significativa sin piuria
¿En quienes está indicado realizar un estudio de imagen renal (USG o Cistouretrograma)?
- Niña menor de 3 años en su 1er infección
- Niños en su 1er infección independientemente de la edad
- IVU recurrente
- AHF de enfermedades renales
Indicaciones para hopitalizar a un paciente con IVU
- Menor de 2 meses
- Potencial de bacteriemia
- Intolerancia a la vía oral
Ante la sospecha de IVU ¿Se debe confirmar el Dx antes del Tx o se inicia el Tx empírico?
Se inicia Tx empírico
Según la GPC ¿Cuál es Tx de elección?
- Amoxicilina
- Nitrofurantoína
- TMP-SMX
¿Cuánto debe durar el Tx en un paciente menor de 2 años?
Al menos 10 días por el riesgo de cicatrices renales
¿Cuánto debe durar el Tx en un paciente mayor de 2 años?
Por lo menos 5 días
¿Cuál es el Tx de elección de las IVUs?
Cefalosporinas de segunda y tercera generación
Tratamiento. Esquema de cefixima
Cefixima 16 mg VO en dos dosis el primer día seguido de 8 mg/kg VO c/24 hrs
Tercera generación
Tratamiento. Esquema de cefdinir
Cefdinir 14 mg/kg/día VO dividido en 2 dosis
Tercera generación
Tratamiento. Esquema de cefuroxima VO
Cefuroxima 30 mg/kg/día c/12 hrs VO
Tratamiento. Esquema de amoxicilina
Amoxicilina 45 mg/kg/día c/12 hrs VO
Tratamiento. Esquema de gentamicina
Gentamicina 7.5 mg/kg/día c/8 hrs IV
Tratamiento. Esquema de ceftriaxona
Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV
Tratamiento. Esquema de cefuroxima IV
Cefuroxima 100 mg/kg/día c/8 hrs IV
Cefalosporina de 2da generación
