Lipidstoffwechsel

Question 1

Ezetimib

Answer 1

Cholesterinresorptionsinhibitor

Hemmung der intestinalen Cholesterinresorption über Hemmung des NPC1L1-Transporters-> führt zu geringfügig gesenktem LDL, TAG und Gesamtcholesterins

primäre Hypercholesterinämie
Familiäre Hypercholesterinämie

Hepatotxizität, GI-Beschwerden Schwindel

Question 2

Simvastatin

Answer 2

HMG-CoA-Reduktase-Inhibitor

durch Hemmung gesenkter hepatischer Cholesterinkonzentration und damit kompensatorisch zur vermehrter LDL-Rezeptor Expression -> mehr LDL wird aus dem Plasma aufgenommen. LDL und Gesamtcholesterin im Plasma sinken, ebenso die TAG ́s; HDL steigt

primäre Hypercholesterinämie gemischte Dyslipidämien Sekundärprävention bei MI und Apoplex

Myopathie und Myalgie (Statin- assoziierte Muskelschmerzen, SAMS) bis hin zu Rhabdomyolyse und daraus resultierendem Nierenversagen Hepatotoxizität, GI-Beschwerden, Kopfschmerzen
verstärkt VKA-Wirkung -> Blutungsrisiko
KEINE KOMBI MIT ERYTHROMYCIN, Ketoconazol, Narginin, Ciclosporin

Question 3

Evoculumab

Answer 3

PCSK9-Inhibitor

monoklonaler Antikörper gegen zirkulierendes PCSK9, welches sonst den LDL-Rezeptorabbau fördert -> mehr LDL-Rezptoren -> mehr LDL- Aufnahme aus dem Plasma
-> senkt LDL

primäre Hypercholesterinämie gemischte Dyslipidämien, wenn Statine nicht ausriechen oder KI sind

Question 4

Fenofibrat

Answer 4

PPAR-Alpha-Agonist

Senkung der Triglyceride, des LDL und auch des Gesamtcholesterins

gemischte Hyperlipidämien schwere Hypertriglyceridämien

Hepatotxizität
GI-Beschwerden Muskelschmerzen
Keine Kombination mit Statinen -> sonst Rhabdomyolyse!