Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Urinaire examen 2 > Les troubles de miction > Flashcards

Les troubles de miction Flashcards

1
Q

Quelles sont les pré-requis pour un remplissage normal de la vessie?

A
  • Accumulation d’urine dans la vessie à basse pression et avec une sensation de plénitude normale
  • Col vésical fermé au repos et qui le demeure malgré l’augmentation de la pression abdominale
  • Absence de contraction involontaire de la vessie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les pré-requis pour une miction normale?

A
  • Contraction coordonnée des fibres musculaires lisses de la vessie, de durée et de magnitude adéquate
  • Ouverture coordonnée des mécanismes sphinctériens (sphincter interne et sphincter externe strié)
  • Absence d’obstruction anatomique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les différentes composantes essentielles ?

A

Voie nerveuse :
- Cortex frontal
- Centre protubérantiel
- Moëlle épinière
- Nerfs périphériques

Structures musculaires :
- Vessie (detrusor)
- Sphincter interne
- Sphincter externe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la longueur de l’urètre chez l’homme vs la femme?

A

Homme : 12 cm

Femme : 3,5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le rôle du cortex frontal?

A
  • Inhibition volontaire de la miction
  • Contraction/ relaxation du sphincter externe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le rôle du protubérance?

A
  • Centre portique de la miction
  • Coordination entre la vessie et les sphincters
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les structures précises importantes du centre inhibiteur de la miction?

A
  • Centre frontal détrusorien
  • Centre frontral sphincter strié (externe)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la structure associée à la coordination entre la vessie et le sphincter?

A
  • Centre portique ou protubéranciel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le rôle de la moelle épinière?

A

Relais nerveux entre les centres cérébraux (cortex et protubérance) et les systèmes nerveux périphériques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est le rôle du système nerveux para-sympathique ?

A
  • Stimule la contraction du détrusor = vidange
  • Transmet l’information de plénitude au cortex (sensation d’envie d’uriner)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les nerfs qui permettent de moduler la vessie à partir du système parasympathique ?

A

Les nerfs pelviens (S2, S3, S4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel sont les nerfs qui permettent de faire fonctionner le système sympathique ?

A

Les nerfs hypogastrique : T10 à L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la structure qui est touchée ou qui est en lien direct avec le système nerveux somatique?

A

Le sphincter externe (strié)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Le sphincter externe est sous un contrôle …

A

volontaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La contraction volontaire du sphincter du SE … la miction et la relaxation du SE … la miction

A

inhibe

déclenche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la rétroaction via le cortex selon si le sphincter est contracté ou relâché ?

A

Contracter = augmentation rétroaction sympathique et diminution parasympathique

Relâcher = diminution rétroaction sympathique et augmention parasympathique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Le contrôle volontaire du SE est acquis …

A

au cours du développement chez l’enfant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les nerfs qui transmettent le contrôle somatique?

A

Les nerfs honteux internes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Lorsqu’il y a un remplissage vésical il y a … du nerf honteux, … du système sympathique et … du système parasympathique

A

activation (contraction SE)

activation (contraction sphincter interne et inhibition du détrusor)

inhibition (absence de contraction du détrusor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Lorsqu’il y a une vidange vésical, il y a … de l’activité du nerf honteux, … du système nerveux sympathique et … du système nerveux parasympathique

A

inhibition (relâchement SE)

inhibition (relâchement sphincter interne et levée de l’inhibition sur le détrusor)

activation (contractions soutenues du détrusor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les étapes du cycle mictionnel normal?

A

1) Remplissage : relâchement détrusor + tonus sphincter urétral

2) Première sensation de miction : détrusor est détendu + contraction sphincter urétral + contraction plancher pelvien

3) Envie normale de miction : contraction détrusor + relâchement sphincter urétral + relâchement plancher pelvien + miction

4) Remplissage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est-ce que permettent de déduire les symptômes du bas appareil urinaire?

A

Indicateur d’une possible dysfonctionnement du bas appareil urinaire perçu par le patient (problème de remplissage, vidange et post-mictionnel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Les symptômes de remplissage interfèrent avec la …

A

phase de remplissage de la vessie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles sont les différents symptômes de remplissage et leur définition?

A

Pollakiurie = augmentation fréquence mictionnelle durant la journée

Nycturie: besoin d’uriner réveillant le sommeil

Urgenturie: désir soudain et impérieux d’uriner, qui est difficile de réprimer

Incontinence urinaire: fuite involontaire d’urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Des problèmes de vidange interfèrent avec …

A

la phase de vidange de la vessie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quels sont les différents symptômes et leur définition d’un problème de vidange?

A
  • Jet urinaire faible : diminution du débit urinaire
  • Jet héistant : retard ou difficulté à initier la miction
  • Miction par poussée : jet urinaire avec une poussée abdominale concomitante
  • Gouttes terminales : achèvement progressif et lent de la miction, en goutte à goutte
  • Sensation de vidange vésicale incomplète : impression que la vessie ne s’est pas complètement vidée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Tableau résumé symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)

A

Voir diapo 24

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quand est-ce qu’on parle de pollakiurie?

A

Lorsqu’un patient urine plus de 8 fois dans la journée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quand est-ce qu’on parle de nycturie?

A

Lorsque le patient se réveil plus d’une fois dans la nuit à cause d’un besoin d’uriner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quand est-ce qu’on perle d’urgenturie?

A

Lorsque le patient a un besoin pressant d’uriner par crainte de fuite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qu’est-ce que veut dire gouttes retardataires?

A

Perte involontaire d’urine en quittant la toilette pour les hommes ou en se levant des toilettes pour les femmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelle est la cause général d’un trouble du remplissage d’origine vésicale et c’est associé à quoi?

A

Vessie est un mauvais réservoir : hyperactivité vésicale

33
Q

Quelle est la cause général d’un trouble du remplissage d’origine infra-vésicale (prostate, urètre, etc.) et c’est associé à quoi ?

A

Sphincters sont incompétents : incontinence à l’effort

34
Q

Quelle est la cause général d’un trouble de la vidange d’origine vésicale et c’est associé à quoi ?

A

Vessie est incapable de propulser l’urine : problème de contractilité

35
Q

Quelle est la cause général d’un trouble de la vidange d’origine infra-vésicale et c’est associé à quoi ?

A

Obstruction sous la vessie : anatomie ou fonctionnelle

36
Q

Quelles sont les causes fréquentes de trouble de remplissage d’origine vésicale?

A
  • Hyperactivité du détrusor
  • Non-compliance de la vessie
37
Q

Quelles sont les causes d’hyperactivité du détrusor?

A
  • Idiopathique
  • Maladies neurologiques = autres anomalies neuro associées
  • Inflammation, épaississement de la vessie
38
Q

Nommez des exemples de maladies neurologiques pouvant causer une hyperactivité de la vessie?

A
  • Traumatisme de la moelle épinière
  • Sclérose en plaque
  • Accident vasculaire cérébral (AVC)
39
Q

Quelles sont les différentes causes d’inflammation/épaississement de la vessie ?

A
  • Infection
  • Obstruction chronique de la vessie
  • Néoplasie vésicale infiltrante
40
Q

Quelles sont les causes d’altération de la souplesse de la vessie (compliance) ?

A
  • Radiothérapie
  • Fibrose
41
Q

Quels sont les symptômes d’un trouble du remplissage?

A
  • Pollakiurie
  • Nycturie
  • Urgenturie
  • Incontinence urinaire possible (sera qualifiée d’incontinence d’urgence ou par impériosité)
42
Q

Quels sont les conseils généraux pour un trouble de remplissage d’origine vésiculaire?

A
  • Changement des habitudes de vie
  • Rééducation vésicale
  • Rééducation du plancher pelvien
43
Q

Nommez des exemples de changement d’habitudes de vie pour un trouble de remplissage d’origine vésiculaire ?

A
  • Limiter les apports liquidien
  • Éviter les aliments irritants pour la vessie (thé, café, chocolat, alcool, épices)
44
Q

Qu’est-ce que la rééducation vésicale et quel est le but?

A

Technique visant à améliorer la capacité de la vessie et à réduire la fréquence des mictions (retenir plus longtemps entre deux mictions)

45
Q

Quels sont les exercices permettant de faire la rééducation du plancher pelvien?

A

Exercices de Kegel

46
Q

Quels sont les traitements pharmacologique et chirurgicaux permettant d’améliorer la capacité vésicale?

A

Pharmacologique:

  • Anticholinergique
  • Agoniste B3
  • Antibiotiques (si hypercontractilité à cause infection)

Chirurgical :

  • Injection intravésicale de toxine botulinique
  • Neuro-modulation
  • Entérocystoplastie d’agrandissement
47
Q

Vrai ou faux: l’hyperactivité vésicale idiopathique est un problème clinique courant

A

Vrai

48
Q

Quelle est la prévalence de l’hyperactivité vésicale idiopathique et quel est le sexe le plus touché?

A

30% des femmes après l’âge de 40 ans (femmes ++)

49
Q

Quels sont les symptômes d’une hyperactivité vésicale idiopathique ?

A
  • Pollakiurie
  • Urgenturie +/- incontinence
50
Q

Quels sont les différents diagnostics différentiels d’une hyperactivité vésicale idiopathique ?

A
  • Origine neurologique = importance de l’E/P
  • Infection urinaire = SMU/DCA
  • Néoplasie de la vessie = Cystoscopie/cytologie si non réponse au traitement ou si hématurie associée
51
Q

Quels sont les traitements de base d’une hyperactivité vésicale idiopathique?

A
  • Éviter les irritants
  • Rééducation vessie et exercice Kegel
  • Anticholinergiques
  • Agoniste B3
52
Q

Que faire si les traitements de base ne fonctionnent pas lors d’une hyperactivité vésicale idiopathique?

A
  • Réévaluer le diagnostic (bilan urodynamique, cytoscopie, cytologie, résonance magnétique)
  • Traitement plus invasives selon les cas : Botox intravésical ou neuromodulation
53
Q

Quelles sont les causes d’incontinence d’effort ?

A
  • Hypermobilité de l’urètre
  • Incompétence sphinctérienne
54
Q

Quelles sont les deux différentes causes d’hypermobilité de l’urètre et qui sont les plus touchés par ce problème?

A
  • Faiblesse des tissus de support : grossesse/chx pelvienne
  • Faiblesse de la musculature pelvienne

Les femmes

55
Q

Qui sont les plus touchés par une incontinence à l’effort post-chirurgical et quels sont les différentes chirurgies pouvant causer ce problème?

A

Les hommes par incompétence sphinctérienne suite à une prostatectomie ou une résection endoscopique de la prostate

56
Q

Quand est-ce que survient l’incontinence urinaire à l’effort lorsque l’origine du trouble de remplissage est urétrale?

A

Lorsqu’il y a augmentation de la pression intra-abdominale

57
Q

Nommez des exemples de situations où il y a augmentation de la pression intra-abdominale?

A
  • Toux
  • Éternuement
  • Rire soudain
  • Exercices physiques
58
Q

Quels sont les conseils généraux pour les gens ayant un trouble de remplissage associé à une incontinence à l’effort?

A
  • Cesser de fumer (diminution de la toux)
  • Perte de poids (quelques livres peut faire la différence, car cela permet de diminuer la force transmise sur la vessie lors d’un effort de valsalva)
59
Q

Quels sont les différents traitements au niveau musculaire pour les gens ayant un trouble de remplissage associé à une incontinence à l’effort?

A
  • Renforcir la musculature périnéale (rééducation périnéale : Kegel, biofeedback, électrostimulation)

Se fait seul ou avec l’aide d’un physiothérapeute

60
Q

Quels sont les différents traitements médicaux (pharmaco, mécanique, chx) pour les gens ayant un trouble de remplissage associé à une incontinence à l’effort?

A
  • Pharmacologique : alpha-adrénergique, mais peu utilisé
  • Mécanique : pince pénienne (pour l’homme)
  • Chirurgical : urétropexie (bandelette synthétique sous urétrale) ou sphincter artificiel
61
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’hypocontractilité de la vessie causant un trouble de la vidange?

A
  • Neurologique
  • Myogénique
62
Q

Quelles sont les différentes causes neurologique d’hypocontractilité de la vessie?

A
  • Diabète chronique
  • Sclérose en plaque
  • Hernie discale avec compression de la queue de cheval
  • Suite à une chirurgie pelvienne (hystérectomie radicale ou résection basse du rectum)
  • Utilisation de médicaments avec effets anticholinergiques
63
Q

Quelles sont les différentes causes myogénique d’hypocontractilité de la vessie?

A
  • Vessie décompensée (obstruction chronique) : vessie trop grosse ce qui fait en sorte que les cellules contractiles sont trop éloignés et cela nuit à la contraction
  • Fibrose
64
Q

Quels sont les symptômes d’un trouble de la vidange d’origine vésiculaire ?

A
  • Jet urinaire faible
  • Jet hésitant et difficulté d’amorce
  • Miction par poussée abdominale
  • Sensation de vidange incomplète
  • Incontinence urinaire (de regorgement)
65
Q

Quels sont les conseils généraux pour un trouble de la vidange d’origine vésiculaire?

A
  • Éviter ou traiter la constipation (fibres, hydratation, médication)
  • Éviter la surdistension vésicale (miction régulière et éviter excès d’alcool)
66
Q

Quels sont les différents moyens afin d’améliorer les contractions de la vessie ?

A
  • Compression externe : valsalva ou poussée sus-pubienne manuelles
  • Pharmacologique: agents parasympathicomimétiques (peu efficace et bcp d’effets secondaires)
  • Mécanique : sonde à demeure ou cathétérisme intermittent
67
Q

Vrai ou faux: il n’existe pas de traitement efficace pour améliorer la contractilité de la vessie?

A

Vrai

68
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’obstruction infra-vésicale engendrant un trouble de la vidange?

A
  • Anatomique
  • Neurologique
69
Q

Nommez les différentes causes d’obstruction d’origine urétrale dites anatomique ?

A
  • Obstruction prostatique (hypertrophie prostatique)
  • Sténose de l’urètre (post-traumatique)
  • Prolapsus vésical important
  • Fécalome
70
Q

Nommez les différentes causes d’obstruction d’origine urétrale dites neurologique ?

A
  • Dyssinergie vésico-sphinctérienne (contraction vésical et relâcehement sphinctérien ne plus coordonnés)
71
Q

Quelles sont les causes d’une dyssinergie vésico-sphinctérienne?

A
  • Trauma de la moelle
  • Sclérose en plaque
72
Q

Quel est le nom donné à un prolapsus vésical important (chez la femme)?

A

Cystocèle (urètre qui fait un prolapsus dans le vagin)

73
Q

Quels sont les différents symptômes d’un trouble de la vidange d’origine infra-vésicale?

A
  • Jet urinaire faible
  • Jet hésitant et difficulté d’amorce
  • Miction par poussée abdominale
  • Sensation de vidange vésicale incomplète
  • Incontinence urinaire
74
Q

Qu’est-ce qui explique que dans un trouble de la vidange on peut avoir également des symptômes d’incontinence urinaire?

A

Il est possible d’avoir une incontinence urinaire par regorgement donc la vessie est trop pleine

75
Q

Quels sont les conseils généraux pour un trouble de la vidange?

A

Même conseil que pour un trouble de la vidange d’origine vésiculaire :

  • Éviter ou traiter la constipation
  • Éviter la surdistension vésicale
76
Q

Quelles sont les traitements pharmacologiques et chirurgicaux permettant de diminuer la résistance urétrale?

A

Pharmacologique :

  • Alpha-bloquant : relaxation des muscles lisses sphincter interne et prostate
  • Inhibiteur de la 5 alpha-réductase : diminution progressive du volume de la prostate

Chirurgical:

  • Résection prostatique
  • Dilatation urétrale
  • Correction d’une cystocèle
  • Sphinctérotomie externe
77
Q

Quels sont les moyens permettant de contourner le problème?

A
  • Sonde à demeure
  • Cathétérisme intermittent
  • Conduit urinaire (cystectomie)
78
Q

Voir le tableau sur les incontinences

A

…

Urinaire examen 2 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions