Hématurie urologique

Question 1

Qu’est-ce que l’hématurie?

Answer 1

C’est lorsqu’il y a présence d’hématie (globule rouge ENTIER) dans l’urine

Question 2

Vrai ou faux: l’hématurie est uniquement microscopique

Answer 2

Faux, elle peut être microscopique et macroscopique

Question 3

Pourquoi est-ce que c’est important de bien comprendre l’hématurie dans un contexte d’urologie?

Answer 3

Car elle peut parfois représenter la seule manifestation d’une maladie urologique

Question 4

Vrai ou faux: ça change rien au diagnostic différentiel que l’hématurie soit microscopique ou macroscopique

Answer 4

Vrai, il faut faire les mêmes investigations

Question 5

Qu’est-ce qu’une pseudo-hématurie?

Answer 5

C’est lorsqu’on est pas en présence d’un bâtonnet positif ou d’une macroscopique positive, mais une microscopie négative

Question 6

Nommer un exemple d’urine colorée avec le test de bâtonnet négatif et le test au microscope négatif?

Answer 6

Lorsqu’il y a prise de certains médicaments ou de betteraves ++

Question 7

Nommer un exemple d’urine colorée avec le test de bâtonnet positif et le test au microscope négatif?

Answer 7

Lorsqu’il y a pigment d’hème donc lorsqu’il y myoglubinurie ou hémoglobinurie

Question 8

Quelles sont les grandes catégories de causes d’hématurie vraie?

Answer 8

• Gynécologique
• Urologique
• Glomérulaire

Question 9

L’hématurie microscopique est … à l’oeil nue

Answer 9

non-visibile

Question 10

Vrai ou faux: on parle d’hématurie microscopique significative dès qu’il y a plus de 3 hématies/champ en microscopie

Answer 10

Faux, il faut qu’il y aille plus de 3 hématies/champ sur au moins 2 échantillons

Question 11

Quel est le pourcentage des patients avec une hématurie microscopique qui auront une maladie urologique significative?

Answer 11

Moins de 5%

Question 12

Qu’est-ce qu’une hématurie macroscopique ?

Answer 12

La présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’oeil nu

Question 13

Vrai ou faux: une hématurie macroscopique est toujours signe d’un caillot

Answer 13

Faux, avec ou sans caillot

Question 14

Vrai ou faux: une hématurie microscopique peut être continue ou intermittent

Answer 14

Vrai

Question 15

Qu’est-ce qui permet de trouver la cause d’une maladie urologique à partir d’une hématurie macroscopique?

Answer 15

Les symptômes accompagnateurs

Question 16

Vrai ou faux: le risque de trouver une maladie urologique significative est plus élevé lors d’une hématurie macroscopique que microscopique

Answer 16

Vrai, + de 50% vs 5%

Question 17

Nommez les différents indices orientant vers une origine glomérulaire (hématurie)?

Answer 17

• Hématie dysmorphies
• Cylindres granuleux ou hématique associées
• Protéinurie
• Hypertension
• IR

Question 18

Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on trouve des indices orientant vers une origine glomérulaire?

Answer 18

Orienter le patient vers un spécialiste en néphrologie

Question 19

Quels sont les organes/structures qui peuvent être atteinte si on parle d’hématurie urologique (partout où il y a de l’urine qui circule)?

Answer 19

• Rein
• Uretère
• Vessie
• Prostate
• Urètre

Non-urologique = pseudo-hématurie, gynécologique, glomérulaire

Question 20

Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique?

Answer 20

• Tumeur urothéliale
• Tumeur rénale
• Lithiase urinaire
• Infection urinaire bactérienne
• Hypertrophie prostatique (accompagné d’hypervascularisation qui est à risque de saignement)
• Trauma urologique

Question 21

Quelles sont les causes plus rares d’hématurie urologique ?

Answer 21

• Malformation a-v
• Maladie rénale polykystique
• Nécrose papillaire (hypotension)
• Infection urinaire (tuberculose, parasite, virale)

Question 22

Quels sont les différents indices cliniques à rechercher lors d’hématurie urologique ?

Answer 22

• Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
• Colique néphrétique
• Antécédent d’urolithiase
• Facteurs de risque de néoplasie urologique
• Symptômes systémiques orientant vers néoplasie
• Traumatisme lombaire ou pelvien

Question 23

Quel est le but de l’investigation d’une hématurie urologique?

Answer 23

Éliminer une maladie urologique, surtout la néoplasie des voies urinaires.

Question 24

Vrai ou faux: il faut toujours investiguer une hématurie macroscopique?

Answer 24

Faux, si c’est une origine infectieuse on investigue pas, mais à part cette exception oui

Question 25

Pourquoi est-ce qu’il faut investiguer lorsqu’il y a une hématurie microscopique?

Answer 25

Pour s’assurer d’éliminer le fait que ça soit une fausse hématurie

Question 26

Qu’est-ce qu’il faut faire lorsqu’on investigue une hématurie microscopique?

Answer 26

S’assurer que le problème est persistant (2 analyses positives)

Question 27

Qu’est-ce qu’il faut faire pour investiguer une hématurie urologique?

Answer 27

• Sommaire/microscopie + culture d’urine (SMU-DCA)
• Cytologie urinaire
• Cytoscopie
• Imagerie de l’appareil urinaire supérieur

Question 28

Quelles sont les différents examens d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur ?

Answer 28

• Échographie
• Urographie intraveineuse
• Tomodensitométrie abdominale et pelvienne 3 phases

Question 29

Vrai ou faux: le meilleur test d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur est l’urographie intraveineuse?

Answer 29

Faux, c’est plus vraiment utilisé aujourd’hui. L’examen de choix est le TDM

Question 30

Quelles sont les 3 étapes de prise en charge clinique d’une hématurie?

Answer 30

1) Éliminier fausse hématurie ou origine gynécologique

2) Éliminier origine glomérulaire

3) Origine urologique suspecte. Procéder à une investigation (trilogie étant cytologie urinaire, cytoscopie et imagerie)

Question 31

Vrai ou faux: le SMU-DCA est toujours fait et la trilogie est faite lorsqu’on suspecte une cause urologique après avoir fait le SMU-DCA et l’histoire

Answer 31

Vrai

Question 32

Vrai ou faux: lorsqu’il on sait qu’il y a une infection urinaire, il faut procéder à la trilogie

Answer 32

Faux, car on connait le diagnostic