Dysfonctions érectile

Question 1

Quelle est la définition d’une dysfonction érectile ?

Answer 1

• Incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration)

Question 2

…% des hommes de plus de 40 ans présente de la dysfonction érectile et … % en présente une modérée à sévère

Answer 2

49,4%

5 à 20%

Question 3

Quelle est la physiologie de l’érection les 7 différentes étapes?

Answer 3

1) Influx nerveux parasympathique

2) Relargage des neurotransmetteurs (ACH et Oxyde nitrique)

3) Flux sanguin augmenté (artères caverneuses et hélicines)

4) Remplissage des corps caverneux

5) Obstruction du retour veineux (compression des veines émissaires sur l’albuginée)

6) Augmentation pression intracaverneuse

7) Érection

Question 4

Quelles sont les grandes cause de trouble d’érection au niveau physiologique ?

Answer 4

1) Neurogénique

2) Psychogénique

3) Vasculogénique

4) Endocrine

Question 5

Quelles sont les conditions spéciales pouvant causer des troubles d’érection?

Answer 5

• Diabète
• Âge
• Insuffisance rénale chronique

Question 6

Quelles sont les causes iatrogéniques de trouble d’érection ?

Answer 6

• Atteinte chirurgical
• Radiothérapie
• Médicaments

Question 7

Quelles sont les causes psychogénique de trouble érectile?

Answer 7

• Humeur dépressive (deuil, dépression)
• Anxiété (anxiété de performance)
• Partenaire-dépendant (conflits)

Question 8

Quelles sont les causes endocriniennes de trouble érectile ?

Answer 8

• Déficit androgénique (déficit chez homme vieillissant, hypogonadisme)
• Hyperprolactinémie (pharmacologique ou adénome hypophysaire)
• Dysthyroïdie

Question 9

Quelles sont les causes neurogéniques d’un trouble érectile ?

Answer 9

• Atteinte cérébral (hypocampe, aire préoptique, hypothalamus) : parkinson, AVC, tumeur
• Moelle épinière : trauma médullaire, sclérose en plaque
• Nerfs caverneux ou honteux : iatrogénique suite à chirurgie (prostatectomie radicale ou résection basse du rectum)
• Fracture du bassin
• Radiothérapie pelvienne
• Cyclisme de longue distance

Question 10

Quelles sont les causes artériogéniques de DE?

Answer 10

• Athérosclérose
• Traumatique
• Radiothérapie pelvienne
• Cyclisme de longue distance

Question 11

Qu’est-ce qui est important à savoir et quel est le bon réflexe en présence de dysfonction érectile sans atteinte psychogénique ou neurologique évidente?

Answer 11

Il est important de reconnaître la DE comme une possible manifestation précoce d’athérosclérose et facteur de risque précoce d’une maladie cardiaque significative

Question 12

Quelle sont les causes caverneuses de DE? (lorsque compression du corps caverneux ne permet pas d’écraser les veines)

Answer 12

• Maladie de la Peyronie
• Blessure traumatique
• Iatrogénique (chirurgie pénienne)

Question 13

Quels sont les différents médicaments/substances pouvant causer de la DE?

Answer 13

• Antihypertenseur (B-bloqueur et thiazides)
• Antidépresseurs
• Antiandrogènes
• Digoxine (diminue fc)
• Opiacés
• Tabac/alcool/marijuana

Question 14

Quel est le but d’investiguer la cause de la dysfonction érectile?

Answer 14

Départager un problème psychogène d’un problème et évaluer le rôle potentielle de différentes conditions médicales

Question 15

Quels sont les éléments relatifs à la DE au questionnaire?

Answer 15

• Début, sévérité, impact
• Partenaire-dépendant
• Trouble du désir, de l’orgasme et/ou de l’éjaculation associée?
• Présence d’érection nocturne (SI OUI, PROBLÈME PSYCHOGÉNIQUE)

Question 16

Quels sont les éléments pertinents au questionnaire ?

Answer 16

• Stresser (vie personnelle et vie professionnelle)
• Problème péniens (douleurs, déviation/courbure)
• ATCD pertinents : HTA, maladie cardiaque ou vasculaire, diabète, IRC, Trauma, chx ou radiothérapie
• Médication
• Condition psychiatrique

Question 17

Qu’est-ce qu’on recherche à l’examen physique?

Answer 17

• Anatomie génitale (plaques de peyronie, testicule atrophique)
• Examen vasculaire périphérique
• Examen neurologique
• Aspect corporel (obésité, caractères sexuels secondaires)

Question 18

Quels sont les investigations à faire pour tous lors d’une DE?

Answer 18

• Glycémie à jeun
• Profil lipidique

Question 19

Quand est-ce qu’on demande un profil hormonal pour le patient?

Answer 19

Si un hypogonadisme est suspecté

Question 20

Quels sont les différentes hormones dosées?

Answer 20

• Testostérone (++ important et souvent associé à d’autres manifestations)
• TSH
• Prolactine

Question 21

Quels sont les éléments en faveur d’une origine psychogène?

Answer 21

• Début brutal
• Érections matinales ou nocturnes conservées
• Érection normale par masturbation/stimualtion visuelle
• Évolution fluctuante selon les circonstances

Question 22

Qu’est-ce qu’on veut modifier comme habitude de vie pour traiter la DE?

Answer 22

• Obésité
• Sédentarité
• Tabagisme (autres drogues récréatives)

Question 23

Quels sont les facteurs de risques qu’il faut traiter pour la DE?

Answer 23

• Diabète
• Dyslipidémie

Question 24

Vrai ou faux: il est possible de changer la médication si cette dernière cause de la DE ?

Answer 24

Vrai, mais il faut prendre le temps de discuter avec celui qui l’a prescrit

Question 25

Quelles sont les différentes orientations complémentaires pouvant être faites selon la cause de la DE?

Answer 25

• Urologie
• Sexologie
• Cardiologie
• Psychiatrie
• Endocrinologie

Question 26

Quels sont les traitements de premières lignes d’une DE?

Answer 26

• Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (oxyde nitrique qui ne sera pas dégradé aussi rapidement ce qui augmente son temps d’action)
• Remplacement hormonal si carence