Incontinence urinaire Flashcards
Quels sont les différents types d’incontinence urinaire ?
- Effort
- Urgence (impériosité)
- Regorgement
- Fonctionnelle
Quelle est la cause d’une incontinence par impériosité?
L’hyperactivité du détrusor
Quels sont les signes d’une incontinence par impériosité?
Fort sentiment d’envie d’uriner qui est suivie par la perte involontaire d’urine
L’incontinence par impériosité est habituellement …
idiopathique
Quelles sont les autres causes d’incontinence par impériosité (autre que idiopathique) ?
Cancer de la vessie ou infection
Voir traitement incontinence urgence dans autre cours
…
Quel est le signe d’une incontinence d’effort?
Perte d’urine suite à l’augmentation de la pression intra-abdominale (toux, éternuements, rires)
L’incontinence d’effort est le type d’incontinence le plus fréquent chez les …
femmes
Quelle est la cause d’une incontinence d’effort?
Faiblesse des muscles du plancher pelvien qui entraînent une hypermobilité de l’urètre
Qu’est-ce que le principe de l’enceinte manométrique abdominale?
Les répercussion des pressions abdominales touchent la vessie et l’urètre proximal ce qui fait en sorte qu’il y a une sorte d’équilibre entre les deux et un maintient de gradient de pression.
Qu’est-ce qui est nécessaire afin d’assurer la continence selon le principe de l’enceinte manométrique abdominale lorsqu’‘il y a une pression abdominale ?
La résistance urétrale doit être plus grande que la pression vésicale
Quand est-ce que la pression vésicale peut être plus grande que la résistance urétrale pouvant ainsi mener à une incontinence à l’effort?
Lorsque qu’il y a une hypermobilité de l’urètre (touche ++ la femme)
Qu’est-ce qu’on peut voir chez certaine femme ayant de l’incontinence à l’effort à l’e/p?
La descente de la paroi vaginal
Quelles sont les différents traitements d’une incontinence à l’effort?
- Rééducation périnéale (Kegel) seul ou avec autre modalités et avec ou sans physiothérapeute
- Chirurgie : urétropexie (bandelette sous-urétrale afin d’éviter une hypermobilité faisant en sorte que la pression ne suit pas le principe physiologique)
Vrai ou faux: la bandelette sous-urétrale fonctionne très bien
Vrai
Quels sont les deux emplacements possible pour une bandelette sous-urétrale?
- Trans-oburateur
- Sus-pubien
Vrai ou faux: il est possible d’avoir une incontinence d’effort et par impériosité?
Vrai, incontinence mixte
Vrai ou faux: l’incontinence mixte est possible, mais rare
Faux, c’est le type le plus fréquent d’incontinence
Le traitement d’une incontinence mixte est orienté vers …
la composante prédominante (effort vs urgence)
Qu’est-ce qui cause une incontinence par regorgement?
Une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger
Quel sont les signes d’une incontinence par regorgement ?
Perte en goutte à goutte fréquent ou constant:
Augmentation des résidus post-miction
Quelles sont les deux principales étiologies d’une incontinence par regorgement?
- Obstruction infra-vésicale (HBP)
- Hypocontractilité du détrusor (diabète, rx, etc.)
Comment mesurer l’augmentions des résidus post-miction?
Par cathétérisme ou par échographie
Pourquoi est-ce que c’est important de déterminer l’étiologie de l’incontinence par regorgement?
Étant donné que le traitement diffère selon si c’est une obstruction ou une hypocontractilité
Quel est le traitement d’une incontinence par regorgement si une obstruction est identifiée?
Homme = fréquent = prostate :
- Chirurgie ou cathétérisme
Femme = très rare
Quel est le traitement d’une incontinence par regorgement si elle est secondaire à une hypocontractilité de la vessie?
- Auto-cathéterisme ou sonde vésicale à demeure
Comment distinguer l’obstruction vs la perte de contractilité?
À l’aide d’un bilan urodynamique
L’incontinence fonctionnelle se retrouve surtout chez la population …
gériatrique
Quelle est la cause d’une incontinence fonctionnelle chez les patients gériatriques?
Limitations cognitives ou physiques (pas capable de savoir quand aller au toilette, incapable de se retenir, etc.)
L’incontinence fonctionnelle est un diagnostic …, car l’incontinence de d’autres types peuvent cohabiter chez les …
d’exclusion
personnes âgées
Vrai ou faux : il n’existe pas de traitement spécifique pour l’incontinence fonctionnelle ?
Vrai
Quelles sont les différents traitements généraux pour l’incontinence fonctionnelle?
- Améliorer la mobilité
- Améliorer l’accès à la toilette ou chaise d’aisance (adapter l’environnement)
