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Urinaire examen 2 > Le cancer de la prostate > Flashcards

Le cancer de la prostate Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme?

A

Vrai

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Q

Quelle est la prévalence du cancer de la prostate et la mortalité associée?

A
  • 1 sur 9 homme sera atteint (11%)
  • 1 sur 29 en mourra (3%)
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Q

…% des nouveaux cancer chez l’homme sont des cancers de la prostate

A

20

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4
Q

…% de tous les décès par cancer sont causés par le cancer de la prostate

A

10

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Q

Quels sont les différents facteurs de risque pour le cancer de la prostate?

A
  • Histoire familiale positive
  • Ethnie
  • Diète
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6
Q

Qui est la personne la plus à risque entre quelqu’un dont son frère a déjà eu ce cancer, quelqu’un dont son père a déjà eu ce cancer ou quelqu’un dont son oncle a déjà eu le cancer? ?

A

Celui dont sont frère a déjà eu le cancer.

  • Plus la personne est proche génétiquement, plus le facteur de risque est augmenté.
  • Plus il y a des membres dans la famille qui sont atteints plus le facteur de risque est augmenté.
  • Si le membre de la famille l’a eu lorsqu’il était jeune alors le facteur de risque aussi est augmenté.
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7
Q

Quelle ethnie est la plus à risque entre noir, blanc, asiatique?

A

Noir > blancs > asiatiques

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8
Q

Quels sont les aliments pouvant augmenter le risque de cancer de la prostate?

A
  • Diète riche en graisses saturées
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9
Q

Quels sont les micronutriments utile en prévention du cancer de la prostate?

A
  • Lycopène (tomates)
  • Isoflavone (soya)
  • Thé vert
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10
Q

Qu’est-ce que l’antigène prostatique spécifique ?

A

C’est une enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique

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11
Q

Quel est le rôle de l’APS?

A

Responsable de la liquéfaction du sperme

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12
Q

Quelle est la conséquence du fait que la demie vie de l’APS est de 48 à 72 heures?

A

L’APS sérique peut fluctuer dans le sang d’un jour à l’autre

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13
Q

La concentration sérique de l’APS varie selon quoi?

A
  • La grosseur de la prostate (HBP et âge)
  • Présence d’un cancer de la prostate
  • Présence d’une inflammation prostatique
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14
Q

Pourquoi est-ce qu’établir une valeur normal de l’APS sérique est difficile ?

A

Étant donné que plusieurs facteurs font en sorte qu’elle varie selon l’individu et son âge

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15
Q

Quelle est la valeur normale pour plusieurs?

A

En bas de 4 ng/mL

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16
Q

Quels sont les valeurs seuils selon l’âge ?

A
  • H de 40 à 49 ans : APS en bas de 2
  • H de 50 à 59 ans : APS en bas de 3
  • H de 60 à 69 ans : APS en bas de 4
  • H de 70 à 79 ans : APS en bas de 6
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17
Q

Vrai ou faux: L’APS peut s’élever s’il y a un cancer de la prostate?

A

Vrai

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18
Q

Quels sont les autres conditions bénignes qui peuvent élever la quantité d’APS sérique?

A
  • Prostatite
  • HBP
  • Infections urinaires
  • Rétention urinaire aiguë
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19
Q

Quels sont les circonstances spécifiques pouvant augmenter la quantité d’APS, mais où l’APS se normalisent par la suite?

A
  • Post manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate)
  • Éjaculation
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20
Q

Quels sont les traitements de l’HBP pouvant mener à une diminution de l’APS et qu’est-ce que cela implique?

A
  • Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
  • Diminution de 50% de la valeur de base

Il faut faire attention à l’interprétation en clinique de l’APS et de bien prendre en compte le fait qu’un patient soit traité, car il est possible qu’elle soit d’apparence normal sur la feuille de laboratoire, mais anormale compte tenu du contexte.

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21
Q

L’APS est spécifique à la prostate, mais pas au …

A

cancer

(il faut donc faire attention dans son interprétation en clinique)

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22
Q

Vrai ou faux: bien que l’APS ne soit pas spécifique au cancer de la prostate, il existe tout de même une bonne corrélation entre certaine valeur d’APS et le cancer prostatique?

A

Vrai

23
Q

Quelles sont les chances d’avoir un cancer de la prostate si l’APS est à 4 ng/mL?

A

25%

24
Q

Quelles sont les chances d’avoir un cancer de la prostate si l’APS est entre 4 et 10 ng/mL?

A

35%

25
Q

Quelles sont les chances d’avoir un cancer de la prostate si l’APS est entre 10 et 20 ng/mL?

A

50%

26
Q

Quelles sont les chances d’avoir un cancer de la prostate si l’APS est à plus de 20 ng/mL?

A

70%

27
Q

Vrai ou faux: il existe des faux positifs de l’APS, mais pas de faux négatif, en d’autres mots, si l’APS est en bas de 4, il n’y a pas de cancer de la prostate

A

Faux, il peut y avoir des faux positifs et des faux négatifs (voir diapo 13 à 15)

28
Q

Quel est le but du dépistage du cancer de la prostate?

A

Réduire le taux de mortalité par cancer

29
Q

Quels sont les avantages du dépistage du cancer de la prostate?

A
  • Détection précoce du cancer
  • Réduction de l’anxiété attribuable au faut “de ne pas savoir”
30
Q

Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate?

A
  • Faux résultats positifs
  • Faux résultats négatifs
  • Surdiagnostic (parfois il n’y a même pas de problème, même s’il y a un cancer)
  • Exposition accru à des procédures toxiques ou invasives
31
Q

Nommez des organismes qui recommandent le dépistage du cancer de la prostate et d’autres qui ne le recommandent pas?

A

Recommande : Associations d’urologue

Recommande pas: Collège des médecins du Québec, US préventive Task Force, groupe canadien sur l’examen périodique

32
Q

Pourquoi est-ce que le dépistage du cancer de la prostate est controversé?

A
  • Surdiagnostic qui mène à des traitements inutiles et diminution de la qualité de vie
  • Absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie
33
Q

Quels sont les faits qui vont dans le sens du dépistage?

A
  • Cancer prostate tue
  • Traitements efficaces contre le cancer lorsque découvert
  • Cancer de la prostate à la phase où il peut être guérit est généralement asymptomatique
34
Q

Qui faut-il dépister?

A
  • Homme avec espérance de vie d’au moins 10 ans (sinon même si on trouve traitement, il ne pourra pas en bénéficier)
  • Homme de plus de 40 ans avec une histoire familiale positive ou si race noire
  • Homme de plus de 50 ans jusqu’à 75 ans pour les autres
35
Q

Quels sont les deux choses à faire pour faire un dépistage?

A
  • APS élevé permettra de détecter 90% des cancers (certains agressifs ne produiront pas d’APS)
  • Palpation de la prostate permettra de détecter 10%

Il faut donc une combinaison des deux pour avoir avoir le meilleur dépistage possible

36
Q

Qu’est-ce qu’on évalue au toucher rectal?

A
  • Volume prostate
  • Consistance
  • Induration ou nodule
  • Douleur
37
Q

Vrai ou faux: la majorité des cancers de la prostate sont asymptomatiques

A

Vrai

38
Q

Quels sont les symptômes du cancer de la prostate ?

A

10 à 20% se présentent avec symptômes secondaires :

  • SBAU (obstruction au flot si gros cancer localement)
  • Douleurs osseuses (si métastases)
  • Oedème des membres inférieurs (métastases ganglionnaires)
39
Q

Quel est le signe clinique le plus important d’un cancer de la prostate?

A

Le toucher rectal

40
Q

Quel est l’étape d’investigation après avoir fait l’APS et le toucher rectal?

A

Il faut faire un diagnostic histopathologique avec une échographie trans rectale et biopsies prostatiques

41
Q

Où est-ce que le cancer de la prostate prend naissance?

A
  • 80% dans la zone périphérique de la prostate
  • 20% dans la zone de transition de la prostate
42
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de cancer de la prostate?

A

L’adénocarcinome

43
Q

Le cancer de la prostate a un tropisme particulier pour …

A

les os

44
Q

Quels sont les facteurs permettant l’évaluation de l’importance du cancer?

A
  • APS
  • Échelle de Gleason (stade de différentiation des cellules)
  • Stade TNM
45
Q

Quand est-ce qu’on fait un bilan d’extension?

A

Si APS au-dessus de 10 ou si la tumeur est de haut risque (Gleason ou stade TNM)

46
Q

Quels sont les examens du bilan d’extension ?

A
  • Scintigraphie osseuse pour éliminer métastase osseuses (à faire si douleurs osseuses) : permet de voir des foyers d’hyperfixations correspondant à des métastases
  • TDM pelvien pour éliminer métastases ganglionnaires
47
Q

Stade clinique TNM diapo 33 à 44 (pas à savoir)

A

…

48
Q

Selon quoi varie les options de traitement du cancer de la prostate?

A
  • Âge du patient
  • Stade de la maladie
  • Ses ATCD médicaux et chirurgicaux
49
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire si le cancer de la prostate est non cliniquement significatif?

A
  • Faire une surveillance active afin d’éviter le surtraitement associé au surdiagnostic
50
Q

Quand est-ce qu’on parle de cancer de la prostate non cliniquement significatif ?

A
  • Cancer de petit volume et de faible agressivité
51
Q

Quand est-ce qu’on parle de traitement à visée curative?

A

Lorsque le cancer est localisé

52
Q

Quels sont les deux traitements proposés à visée curative?

A
  • Prostatectomie radicale
  • Radiothérapie
53
Q

Quels sont les différents traitements pour un cancer prostatique métastatique ?

A
  • Traitements anti-androgènes ou castration chirurgicale (base de traitement)
  • Nouveaux traitements récents (chimiothérapie, anti-androgène de nouvelle génération, chlorure de radium 223)

Urinaire examen 2 (18 decks)

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