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Urinaire examen 2 > Les masses rénales > Flashcards

Les masses rénales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une masse rénale?

A

C’est une augmentation du volume d’un rein

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Q

Quelles sont les différences au niveau des différentes masses rénales (augmentation volume)?

A
  • En partie ou dans son ensemble
  • Aux dépens du parenchymes ou du système excréteur (calices et bassinet)
  • De façon aiguë ou chronique
  • Congénitale ou acquise
  • Unilatérale ou bilatérale
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Q

Quelles sont les différentes causes de masses rénales liquidienne et au niveau du parenchyme?

A
  • Kyste rénal
  • Maladie rénale polykystique
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Q

Quel est le type de masse rénale au niveau du système excréteur et qui est liquidienne?

A

Hydronéphrose

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Q

Quel est le type de masse rénale au niveau du parenchyme qui est solide?

A

Carcinome rénal

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6
Q

Nommer d’autres exemples de masses rénales qui sont moins fréquents que le carcinome, l’hydronéphrose, les kystes?

A
  • Abcès rénal (liquidienne/parenchyme)
  • Néphroblastome et angioblastome (solide et parenchyme)
    -Tumeur urothéliale du bassinet ou des calices (solide/système excréteur)
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7
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales d’une masse rénale ?

A
  • Douleur
  • Hématurie
  • Fièvre
  • Masse palpable
  • Perte de poids
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8
Q

Vrai ou faux: certaines masses rénales peuvent être “héréditaire” ?

A

Vrai, avec une histoire familiale positive

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9
Q

Vrai ou faux: il arrive de découvrir une masse rénale de façon fortuite?

A

Vrai

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10
Q

Quels sont les trois types de douleur associés à une masse rénale?

A
  • Hémorragie
  • Ischémie
  • Obstruction (coliques néphrétiques)
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11
Q

L’hématurie est … lorsqu’on est en présence de masse rénale

A

totale

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12
Q

Quelles sont les 3 causes de fièvres lors d’une masse rénale?

A
  • Infection
  • Nécrose (engendre inflammation)
  • Syndrome para-néoplasique
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13
Q

Vrai ou faux: la masse est toujours palpable?

A

Faux

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14
Q

Qu’est-ce qui cause une perte de poids lors d’une masse rénale?

A

Néoplasie ou infection chronique

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15
Q

Vrai ou faux: la découverte fortuite est très fréquente d’une masse rénale?

A

Vrai, la plupart du temps une masse rénale est découverte de façon fortuite

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16
Q

Quel est l’examen de base à faire à chaque fois lorsqu’une personne se présente avec une douleur abdominal et des symptômes vagues?

A

Échographie

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17
Q

À quoi ressemble un kyste simple du rein à une échographie?

A

Une sorte de boule noir (liquide dans échographie = noir)

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18
Q

Comment faire l’évaluation radiologique d’un kyste simple du rein?

A

Échographie et/ou TDM

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19
Q

Le kyste simple du rein représente plus de … de toutes les masses rénales asymptomatiques

A

70%

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20
Q

Vrai ou faux: le kyste simple est fréquent chez les enfants

A

Faux, très rare

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21
Q

Vrai ou faux: le kyste simple est plus fréquent chez les hommes

A

Vrai

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22
Q

Le kyste simple est retrouvé chez plus de … des hommes de plus de 50 ans

A

50%

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23
Q

Quels sont les types d’anomalies kystique les plus fréquentes?

A
  • Unique ou multiple
  • Unilatéral ou bilatéral
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24
Q

Les kystes sont une anomalie dites … d’origine indéterminée

A

acquise

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25
Q

Vrai ou faux: même si les kystes sont très gros, ils sont habituellement asymptomatiques ?

A

Vrai, la masse abdominale est souvent découverte fortuitement à l’échographie ou au TDM

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26
Q

Quels sont les symptômes d’un kyste?

A
  • Sensibilité ou lourdeur abdominal
  • Douleur si saignement
  • Infection secondaire
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27
Q

Vrai ou faux: il est possible qu’un kyste soit palpable

A

Vrai

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28
Q

Vrai ou faux: une image radiologique typique d’un kyste simple suffit pour pouvoir faire le diagnostic d’un kyste simple

A

Vrai

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29
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un kyste simple ?

A
  • Paroi mince
  • Pas de débris interne
  • Absence de reptation ou modularité interne
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30
Q

Quelles sont les anomalies d’un kyste qui font en sorte qu’il faut pousser l’évaluation de ce dernier?

A
  • Kyste complexe
  • Risque de cancer associé
  • TDM sans et avec contraste afin d’en faire une évaluation
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31
Q

Qu’est-ce qu’un kyste complexe et qu’est-ce que cela implique au niveau clinique comme risque?

A

Un kyste complexe est un kyste où il y a des septation (séparation) à l’intérieur ou un nodule par exemple.

Ces kystes sont à risque d’une transformation néoplasique

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32
Q

Quelles sont les différentes catégories de traitement pour un kyste simple?

A
  • Conservateur
  • Chirurgical ou drainage et injections d’agents sclérosants
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33
Q

Quand est-ce qu’on fait un traitement conservateur d’un kyste simple?

A
  • Si le patient est asymptomatique et s’il n’y a aucune suspicion de malignité
34
Q

Quand est-ce qu’on fait un traitement chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants lors d’un kyste simple?

A
  • Si symptomatique (rare), donc que le kyste est très volumineux
35
Q

Vrai ou faux: le volume du kyste a un petit lien avec la prise en charge thérapeutique

A

faux, aucune valeur

36
Q

Qu’est-ce qu’une hydronéphrose?

A

Dilatation du système pyélo-caliciel -> bassinet et calices

37
Q

Qu’est-ce qu’on assume lors d’une hydronéphrose?

A

Qu’il y a une obstruction plus distalement jusqu’à preuve du contraire

38
Q

Vrai ou faux: il est possible d’une hydronéphrose ne soit pas causée par une obstruction

A

Vrai, mais on assume que c’est obstructive, car c’est très rare

39
Q

Qu’est-ce qu’entraîne une hydronéphrose lorsqu’elle est obstructive?

A

Insuffisance rénale post-rénale

40
Q

L’atrophie du néphron distal débute le … jour lors d’une hydronéphrose obstructive, l’atrophie des régions corticales à partir du … jour et les … sont touchés en dernier

A

7ème

14ème

glomérules

41
Q

Vrai ou faux: chez une personne avec deux reins normaux, l’obstruction complète d’un rein peut passer inaperçue?

A

Vrai

42
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une hydronéphrose?

A
  • Masse au flanc ou à l’abdomen
  • Infection urinaire
  • Douleur aiguë ou chronique
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension
43
Q

Qu’est-ce qu’on voit à l’échographie lors d’une hydronéphrose?

A
  • Bassinet distendu
  • Communication avec des calices dilatés
  • Compression du cortex par l’hyperpression peu mener à l’atrophie du rein (changement chronique)
44
Q

Quelle est la méthode d’investigation utilisée pour différencier l’obstruction d’une stase non-obstructive

A

Scintigraphie rénale avec diurétique

45
Q

Quelle est la méthode d’investigation utilisée pour visualiser le parenchyme rénal et des cavités et pour localiser le niveau d’obstruction et l’étiologie ?

A

TDM

46
Q

Quelle est la méthode d’investigation pour éliminer un reflux vésico-urétéral?

A

Cystographie mictionnelle

47
Q

Quelle est la meilleure méthode d’investigation pour bien visualiser l’uretère et pour préciser davantage le site de l’obstruction?

A

Pyélographie rétrograde

48
Q

Voir les exemples d’investigations dans le pw

A

…

49
Q

Quelles sont les différentes causes obstructives d’hydronéphroses selon le niveau?

A
  • Bassinet ou uretère : tumeur urothéliale ou calcul
  • Jonction pyélo-urétérale : obstruction primaire (syndrome de la jonction)
  • Compression extrinsèque : tout phénomène comprimant la paroi urétérale : cancer (rectum, sigmoïde, col utérus, ovaire, prostate, métastases ganglionnaires)
50
Q

Quelles sont les causes d’hydronéphroses non-obstructives (plus rare) ?

A
  • Obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque)
  • Reflux vésico-urétéral
  • États de polyurie
51
Q

Quel est le traitement d’une hydronéphrose?

A

Soulager l’obstruction

52
Q

Comment soulager l’obstruction d’une hydronéphrose?

A

Temporaire afin de lever l’obstruction :

  • Double J
  • Néphrostomie percutanée

Chirurgies:

  • Traitement de la cause
  • Reconstruction des voies urinaires hautes
  • Néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel
53
Q

Quelles sont les synonymes d’un carcinome rénal?

A
  • Carcinome rénal à cellules claires
  • Tumeur de Grawitz
  • Hypernéphrome
54
Q

Le carcinome rénale est la …

A

tumeur rénale la plus fréquente

55
Q

Le carcinome rénale touche plus les hommes ou les femmes? Quel est le ratio?

A

3 hommes pour une femme

56
Q

Le carcinome rénale est le … cancer en importance chez l’homme et le … en importance chez la femme

A

6ème

10ème

57
Q

Quels sont des facteurs de risque d’un carcinome rénale bien que l’étiologie soit inconnue?

A
  • Tabac (1,5 à 2 fois plus à risque)
  • Héréditaire (rare)
58
Q

Vrai ou faux: le carcinome rénale peut engendrer des métastases à distances?

A

Oui, par voie lymphatique ou par voie sanguine (veine rénale/veine cave inférieure)

59
Q

Quels sont les différents sites de métastases?

A

Poumons (55%)
Ganglions (34%)
Foie (33%)
Os (32%)

60
Q

Vrai ou faux: le carcinome rénale est le plus souvent asymptomatique

A

Vrai

61
Q

Quelle est la triade classique d’un carcinome rénale?

A
  • Douleur au flanc
  • Hématurie
  • Masse abdominale
62
Q

Quels sont les différents syndromes paranéoplasiques que peut causer un carcinome rénale?

A
  • Érythrocytose
  • Anémie
  • Hypercalcémie
  • Dysfonctionnement hépatique
  • Fièvre
63
Q

Qu’est-ce que peut amener un carcinome rénale qui peut être découvert au questionnaire ?

A

Une perte de poids

64
Q

Quelles sont les différentes investigations pour un carcinome rénale (autre que l’imagerie classique) ?

A
  • Prise de sang
  • Bilan d’extension
65
Q

Qu’est-ce qu’on recherche dans la prise de sang si on suspecte un carcinome rénale?

A
  • Créatinine pour fonction rénale
  • Formule sanguine pour vérifier hémoglobine
  • Bilan hépatique
  • Calcémie
66
Q

Quel est le bilan d’extension pour un carcinome rénale?

A
  • Radiologie poumon ou TDM poumon
  • Scintigraphie osseuse (si douleur osseuse suspecte ou hypercalcémie)
  • TDM cérébrale (si symptômes neurologiques)
67
Q

Le traitement du cancer du rein est …

A

chirurgical

68
Q

Comment s’appelle l’opération qui est faite pour le traitement d’un carcinome rénal?

A

Néphrectomie

69
Q

Quand est-ce qu’on fait une néphrectomie partielle ou radicale?

A

Partielle : Si tumeur plus petite que 4 cm

Radicale : Si tumeur plus grande que 4 cm

70
Q

Quels sont les traitements si il y a des métastases ?

A
  • Imunothérapie
  • Thérapies ciblées
71
Q

Vrai ou faux: les maladies rénales polykystiques sont une cause importante de maladie rénale

A

Vrai

72
Q

Quelle est l’incidence des maladies rénales polykystiques?

A

1/500 ou 1/1000

73
Q

Qu’est-ce qui caractérise une maladie rénale polykystique ?

A
  • Transmission génétique autosomale dominante
  • Déformation kystique progressive (foie et rein)
  • HTA et hématurie
74
Q

Vrai ou faux: la maladie polykystique mène assurément au décès à la 6ème ou 7ème décade si non dialysé ou greffé

A

Vrai

75
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une maladie rénale polykystique?

A
  • HTA
  • Hématurie
  • Douleur
  • Masse
76
Q

Quelles sont les complications d’une maladie rénale polykystique?

A
  • Rupture de kystes (hématurie et douleur)
  • Infection de kyste
  • Insuffisance rénale progressive
77
Q

Quelle est l’histoire naturelle de la maladie (en général) ?

A

30 ans = présence de kystes chez 100% des patients porteur de la mutation

40 ans = hématurie

50 ans = hypertension

60 ans = IR progressive

Mortalité par IR si pas de suppléance

78
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau des reins lors d’une maladie rénale polykystique?

A
  • Reins augmentés de volume, réniforme
  • Surface déformées par d’innombrable kystes (atteinte diffuse et bilatérale)
  • Entre les kystes, résidus de tubules et glomérules
79
Q

Quel est le traitement d’une maladie rénale polykystique?

A

Aucun traitement spécifique

  • Contrôle de la TA
  • Traitement symptômes des complications
  • Inhibiteur des récepteurs de la vasopressines (diminue progression maladie)
  • Suppléance rénale lorsque IR terminale survient
80
Q

Quel est le prototype d’inhibiteur des récepteurs à la vasopressine (V2)

A

Tolvaptan

81
Q

Voir conclusions et différents segments cliniques

A

…

Urinaire examen 2 (18 decks)

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