Labo 3 - Aides tech/interventions conditions chroniques Flashcards
Fatigue est affectée par (5)
- La qualité du sommeil
- La quantité de sommeil
- Rythme circadien: on est +/- fatigué dépendant du moment de la journée, dépendant du type de personne: plus éveillant le soir OU le matin
- Symptômes qu’une personne présente: autant physique (douleur, diminution force…) que psychologique (stress, état d’esprit)
- Les activités réalisées par la personne: certaines activités plus demandante au niveau énergétiques que d’autres, mesuré en mett; voir variabilité des aspects d’une activité sur le schéma**
Fatigue est phénomène…
MULTIFACTORIEL
1 mett =
assis à rien faire
**Mesure qu’une activité prend d’énergie
Indices cliniques pour reconnaitre la fatigue
- Rythme cardiaque: 60 à 100 puls/min
- -> Plus = indice que pers fait effort pour réaliser activité
- Fréquence respiratoire: 12 à 20 resp/min
- -> Plus = indice que pers fait effort pour réaliser activité
- Oxymétrie: 97% à 100% (niveau d’oxy dans le sang)
- -> + pers fait effort = augmentation besoin oxy, si essoufflement saturation descend
- -> pers peut s’évanouir
**important de le reconnaitre qd nos client sont en action
Échelle de Borg
- Beaucoup utilisé avec client autant en clinique qu’à domicile
- Aide à reconnaitre leur niveau de fatigue et comment d’effort ils doivent déployer pour l’activité
- On encourage le client à se poser à différent moment de la journée comment il travaille: Est-ce que l’activité est très très facile? très facile? facile?
- On vise la plupart du temps dans le JAUNE, éviter toujours dans le vert (pers fait pas assez d’effort = déconditionnement) et éviter le rouge (difficulté à récup par la suite)
Utilité du modèle transthéorique de Prochaska
- Le client doit être prêt à faire des modifications dans son quotidien, c’est difficile changer une habitude= nécessite 30-60 répétitions pour que changement soit intégré
- Ce modèle peut être utilisé pour explorer et réfléchir face à l’état du client face au changement
Principes d’intervention et de conservation d’énergie
À quoi servent-elles?
- Prioriser
- Planifier
- Simplifier / Graduer
- Position (avec gravité, éviter positions statiques, repos, etc.)
- Respirer (pursed lip breathing / technique de respiration libre-pincé) = inspirer par le nez et expirer par la bouche comme s’il essayait de souffler des bougies, vise à augmenter niveau d’oxy ds sang
- Autogestion des symptômes (fatigue, sommeil, douleur, etc…)
–> Suffit pas de juste les nommer mais amener client à réfléchir dans quelles activités celui-ci pourrait les utiliser et les intégrer pour faciliter le changement
Les…contribuent à l’enseignement des principes de conservation d’énergie
métaphores
Métaphores pour principes conservation d’énergie
Compte en banque: Énergie est comme l’argent et donc une denrée qui n’est inépuisable.
Ex: 100$ dans compte en banque, doit décider ce qu’on va faire avec et si décide de le dépenser d’un coup, il en reste plus pour faire d’autres choses qu’on aurait eu besoin de faire. donc impo de budgeter énergie comme on budgete argent
Pile/batterie: enseigne que réserve d’énergie est comme pile et que qd pile est à plat, ça prend bcp de temps pour la recharger (toute la nuit).
Alors que si un peu déchargée = bcp moins long à remplir. Veut éviter d’arriver à une pile complètement à plat
Interventions visant le sommeil (6)
- Établir une routine du sommeil - éviter longue sieste (pas plus que 40 minutes car tombe dans sommeil profond)
- Se coucher et se lever à des heures régulières
- Faire de l’activité physique régulièrement (à éviter avant le coucher)
- Éviter les boissons et les aliments stimulants (café, thé, chocolat, etc.)
- Si réveil fréquent pour uriner, éviter de boire en soirée
- Méditation / relaxation
**Les difficultés peuvent être de la difficulté à s’endormir ou à se rendormir
Principes de protection des articulations (PPA)
- Maintenir la force articulaire et les A.A
- Éviter les positions contraignante engendrant des déformations
- Utiliser les articulations dans leur plan fonctionnel et stable au niveau anatomique
- Utiliser l’articulation et les groupes musculaires les plus forts
- Éviter les positions statiques prolongées
- Éviter les activités ne pouvant être cessées rapidement
- Respecter la douleur
- Utiliser les bonnes méthodes/outils
Q’est ce qui est important de faire qd enseigne les PPA? (6)
- Choisir activités avec le client: activité signifiante, demandante pour la personne, qu’elle veut améliorer et qui est faite fréquemment
- Environnement propice à l’apprentissage
- Savoir comment faire ce que l’on apprend à la personne, pratiquer l’utilisation des aides techniques
- Instructions verbales + démonstration, laisser le temps de se pratiquer
- Donner de la rétroactions, guidance motrice…
- S’assurer du succès à la fin de la séance
Indice de sévérité de l’Insomnie (ISI)
- But
- Composition
- Score
- Durée de passation
- Qltés métrologiques
BUT: Mesure la sévérité de l’insomnie/difficultés de sommeil de la personne
- Questionnaire auto-rapporté évaluant les symptômes subjectifs, les conséquences de l’insomnie et le degrés d’inquiétudes ou de détresses causée par les difficultés de sommeil
Composition: Comporte 7 items qui sont côtés sur une échelle de 0 à 4 et le score total varie entre 0 et 28
Score: Typiquement, le score total obtenu à l’ISI permet de classifier les individus selon la sévérité de leur insomnie.
- -> absence d’insomnie (0-7)
- -> symptômes d’insomnie ss clinique (8-14)
- -> insomnie modérée (15-21)
- -> insomnie sévère (22-28)
Durée: passation+cotation –> moins de 5min
Qtlés métrologiques
- Version française validée
- Fiable : cohérence interne
Échelle des croyances et attitudes concernant le sommeil (CAS)
- Définition
- Utilité
- Thématiques
- Cotation
Définition:Questionnaire d’auto-évaluation qui permet d’identifier les croyances et attitudes erronées concernant le sommeil
Pour chacune des 16 (version courte) ou 30 affirmations, le patient doit indiquer dans quelle mesure il est d’accord ou non avec elle sur une échelle de 0 à 10
Utilité: Le questionnaire peut être très utile pour identifier des cibles d’intervention (c.-à-d., croyances et attitudes à aborder avec le client)
Thématiques:
- Attentes irréalistes sur les besoins de sommeil ou le fonctionnement diurne (1, 13, 16, 17)
- Mauvaise attributions des causes de l’insomnie (3, 9, 14, 24)
- Perceptions exagérées des conséquences de l’insomnie (5, 10, 12, 15, 18, 21, 23, 25, 29, 30)
- Conceptions erronées des pratiques bénéfiques pour le sommeil (2, 6, 7, 11, 26, 27)
- Inquiétudes excessives et sentiment de perte de contrôle (4, 8, 19, 20, 22, 28)
Cotation: Faire la moyenne des réponses aux questions 1 à 30. (Attention ! Le score à la question 23 doit être inversé = 10 – chiffre encerclé.)
Interprétation: Un score plus élevé indique un niveau d’endossement plus élevé aux croyances et attitudes qui contribuent à l’insomnie ; pas de score seuil validé
Agenda du sommeil
- But
- Avantages
- Désavantages
But: Journal quotidien rempli par le patient qui recueilles des informations sur différents paramètres du sommeil (prise de médication / alcool pour dormir, durée des sieste, heure de coucher et de lever, temps d’endormissement, nombre et durée des éveils nocturne et sentiment de repos au matin)
Normalement complété pour un minimum de 1 ou 2 semaines
Avantages:
⇒Évalue les difficultés de sommeil sur une période continue, dans l’environnement naturel du patient
⇒Instrument pratique et économique
Désavantages:
⇒Ne permet pas d’évaluer tous les critères diagnostiques du DSM-5 TR, ni le degrés de perturbation du fonctionnement et la détresse émotionnelles associée à l’insomnie
⇒Peut être difficile de s’assurer que le patient adhère à l’évaluation (remplir le journal tous les jours)
Pk faire un guide sur la fatigue? (4)
- Grand nombre de personne recevant des services de réadaptation ou de santé rapporte ressentir une fatigue persistante
- Fatigue interfère sur le processus de réadaptation ou de récupération, nuit à la réalisation des habitudes de vie et porte atteinte à la qualité de vie
- = IMPORTANCE d’aider ces personne à mieux composer avec leur fatigue et donner des stratégies efficaces pour gérer leur énergie
- Peu d’outils cliniques sont accessibles aux professionnels de la santé pour soutenir leurs intervention = guide vise à combler partiellement ce vide et aider à mieux intervenir sur la fatigue
Pour qui est le guide de l’énergie?
Professionnels travaillant dans le milieu de la réadaptation ou de la santé en général, plus précisément, cliniciens dont les objectifs d’interventions visent le développement des capacités de gestion de l’énergie par l’usager
*L’usager doit avoir confiance en sa capacité à améliorer la situation et obtenir des bénéfices en modifiant certaines de ses activités pour préserver son énergie ; sans l’engagement de l’usager l’utilisation du guide est peu utile
Quelle est l’approche retenue pour le guide de l’énergie?
S’inspire du self management / autogestion :
•Jugé efficace chez les personnes atteintes par des conditions chroniques
- Demande que l’intervenant agisse comme un accompagnateur pour l’usager
- On invite l’usager à :
- -> Mieux comprendre la fatigue en général et ses symptômes
- -> Mieux comprendre et évaluer SA fatigue et SON rythme de récupération
- -> Développer stratégies de gestion de l’énergie à intégrer dans son quotidien
Définition fatigue
Fatigue est une expérience SUBJECTIVE dure à mesure pour laquelle il existe plusieurs définitions proposées
Définition fatigue guide : «une difficulté à initier ou à maintenir une activité que l’on fait de façon volontaire»
Fatigue chronique ou constante peut être observée par…(5)
- Une impression subjective d’une diminution des activités physiques ou mentales;
- Des symptômes qui durent plus de 6 semaines ;
- Des symptômes présents plus de la moitié de la journée;
- Des symptômes qui affectent sa capacité à effectuer son travail;
- Des symptômes qui diminuent sa qualité de vie.
Causes de la fatigue
Causes multiples et peuvent varier d’un individu à l’autre
Causes potentielles:
- Dysfonction neurologique
- Médication
- Condition physique
- Trouble du sommeil
- Détresse psychologique
- Déconditionnement physique
- Inactivité
- Mauvaise alimentation
- Charge de travail
Signes de la fatigue
Comment connaitre les siens?
Peut se manifester par une multitude de signes de différentes natures : physiques, comportementaux, affectifs/émotifs et cognitifs.
D’un individu à l’autre, façon dont la fatigue se manifeste est variable
–> En utilisant des moyens d’auto-observation, par exemple à l’aide d’un agenda quotidien, la personne peut parvenir à mieux se connaitre en prenant conscience de la façon dont les différents aspects de la fatigue se manifestent et varient à différents moments de la journée.
Différenciation fatigue VS autres problématiques
Chez population en réadapt, la fatigue se présente souvent en mm temps qu’une panoplie d’autres symptômes comme la douleur (maux de tête), les troubles cognitifs (difficulté à rester concentré sur une tâche), les changements d’humeur (humeur déprimée), l’apathie, la baisse d’initiative ou de la motivation ou encore les troubles du sommeil = tous ces facteurs peuvent contribuer à engendrer fatigue ou diminuer le niveau d’énergie de la personne
Moyens pour évaluer la fatigue (5)
- Entrevue: permet questionner personne sur ensemble des facteurs qui peuvent causer fatigue
- Instruments d’évaluation: situer usager p/r à son niveau de fatigue
- Instruments multidimensionnels: Score global de l’impact de fatigue sur fonctionnement
- Questionnaires multidimensionnels: physique, mentale, cognitive, cmptale, affective
- Agenda ou grilles d’activités: utiles pour accompagner personne dans analyse de ses activités et du niveau d’énergie sur période de pls jours ou semaines
Stratégies de gestion de l’énergie
+ infos dans lecture
1) Préalables au dév des stratégies: mieux comprendre la fatigue, remplir agenda du niveau de fatigue
2) Reconnaitre signes de fatigue
2) Prévenir épuisement: distinguer niveaux de fatigue, comprendre impact temps sur fatigue, identifier activités les + énergivores
3) Demeurer actif: Réaliser une activité sans s’épuiser; Équilibre entre différents types d’activités; Établir attentes raisonnables
4) Revoir son hygiène de vie
5) Avoir confiance en sa capacité d’agir
6) Agir sur les émotions négatives et les pensées nuisibles
7) Gérer ses symptômes anxieux et dépressifs
