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ERT 2404 > Cours 7 - Déficiences visuelles > Flashcards

Cours 7 - Déficiences visuelles Flashcards

1
Q

Taux d’incapacité lié à la vision

A

2,4% - 15 à 24 ans
4,9% - 25 à 64 ans
9,7% - 65 ans et +

Les personnes qui ont indiqué que leurs activités étaient «parfois» ou «toujours» limitées en raison d’une condition ou d’un problème de santé par leur vision

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2
Q

Intégration visuelle

A

Cortex des aires associatives visuelles

  • Voie centrale
  • -> lobes temporaux
  • -> Quoi? tâches perceptuelles
  • -> Reconnaissance (ex: objets)
  • Voies dorsales
  • -> lobes pariétaux
  • -> Où?/Comment? visuo-spatiale, tâches avec mouvements
  • -> guider nos actions/navigation (intégrer tâches dans mvts, guider actions)
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3
Q

Composantes majeures de la vision

A
  • Champs visuel
  • Acuité visuelle
  • Sensibilité aux contrastes
  • Adaptation à la luminance
  • Vision des couleurs
  • Contrôle oculomoteur
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4
Q

Champs visuel

A

Ensemble des points de l’espace que l’oeil immobile peut capter

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5
Q

Subdivision champs visuel

A

Central: où se pose le regard

  • la meilleure résolution de l’image est au centre
  • vision des couleurs

Périphérique:
- détection des mvts +++

Hémi-champs ou quadrant visuel
- problème neurologique suite au chiasma optique

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6
Q

Champs visuel normal - grandeur

A

Vu de profil: 120 degré

Vue de haut: 150 degré

H les 2 yeux: 180 degré

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7
Q

Acuité visuelle

  • Déf
  • Si perte?
  • Corrigée?
A

Capacité du système visuel résoudre des détails fons à fort contraste

  • distinguer 2 points très proches
  • percevoir une séparation entre 2 points très près

Perte acuité –> embrouillement

**Corrigée avec des lentilles

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8
Q

Notation de l’acuité visuelle au loin

A

Notation de la meilleure possible

Personne normale: 6/6

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9
Q

Ex acuité visuelle
Mme a acuité de 6/21
6?
21?

A

6: le test a été fait à 6m
21: une personne normale verrait ce caractère à 21m, mais comme Mme Vu doit être à 6m

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10
Q

Catégorie de déficience visuelle

1) Modéré
2) Sévère
3) Profonde
4) Presque totale
5) Totale

A

1) Déficience visuelle RAMQ
- 6/21 plus grand que AV plus grand que 6/60
- 60 degré plus grand que CV plus grand que 20 degré

2) Cécité légale Canada
- 6/60 plus grand ou égale AV plus grand que 6/120
- 20 degré plus grand que CV plus grand ou égal à 10 degré

3) Fonctionnement aveugle
- 6/120 plus grand ou égal à AV plus grand que 1/60
- 10 degré plus grand que CV plus grand ou égal à 5 degré

4)

  • 1/60 plus grand ou égal à AV = PL (perception lumineuse)
  • 5 degré plus grand que CV plus grand que 0 degré

5) Aucune perception visuelle

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11
Q

Sensibilité aux contrastes

A

Impact très important a/n fonctionnel

Tout n’est pas à fort contraste dans la vie

  • Déplacement l’hiver
  • journaux
  • traits du visage
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12
Q

Adaptation à la luminance

  • Éblouissement
  • Adaptation à la noirceur
A

Éblouissement: endroit éclairé

  • provoque difficulté de perception des contrastes et inconfort physique
  • -> contre-jour en photographie
  • -> principe de la vitre sale

Adaptation à la noirceur

  • passer d’un endroit éclairé à sombre
  • temps pour s’adapter (normal)
  • -> plus lent en vieillissant
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13
Q

Vision des couleurs

A

3 types de cônes captent 3 longueurs d’ondes
- superposition des différents spectres d’absorption

Plusieurs maladies affectant la vision des couleurs

  • couleurs délavées (couleurs pas claires, faible)
  • couleurs sombres (plus difficile)
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14
Q

Contrôle oculomoteur

  • Fixation
  • Saccade
  • Poursuite
  • Vergence
A

Fixation (être capable de rester stable)
- capacité de garder les yeux sur une cible immobile sans que l’image de l’objet ne s’écarte de la fovéa

Saccade
- mvt brusque de faible amplitude qui porte rapidement l’oeil d’un pt à un autre (ex: lecture)

Poursuite
- Capacité de suivre des yeux une cible en mvt sans que l’image de l’objet ne s’écarte de la fovéa (ex: balle)

Vergence
- mvt divergent des 2 yeux pour une cible allant vers soi ou en s’éloignant de soi

**maladies peuvent affecter les uns et pas les autres (ex: parkinson = bcp vergence)

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15
Q

Types d’atteinte visuelles

A
  • Atteinte de la vision centrale
  • Atteinte du champs visuel périphérique/vision tubulaire
  • Vision globalement floue
  • Atteinte d’origine neurologique
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16
Q

Atteinte champs visuel périphérie

A

Perte champs périphérique (ex: glaucome)

Vision en tunnel

Associé à augmentation pression dans oeil

Atrophie du nerf optique (problème de «drain»)

Pas de douleur (personne s’en rendent pas néc compte)

Tx

  • mx
  • chirurgie laser

Progressif
- peut –> cécité totale

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17
Q

Impacts atteinte champs visuel périphérique/vision tubulaire

A
  • Voir obstacles (ex: autos, mobilier maison) ou se déplacer
  • Difficulté faire multitâches (ex: couper légumes et allumer poêle)
  • Difficulté à trouver des choses (recherche constante de leurs affaires)
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18
Q

Vision globalement floue

A

Opacification du cristallin
–> 50% de plus que 65 ans

Grande majorité des personnes de + de 75 ans ont début de cataracte

Éblouissement +++

Pas considéré comme patho permanente
- tx chx (fonctionne bien)

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19
Q

Impacts fonctionnels vision globalement floue

A
  • Voir les contrastes (ex: premières marches d’escalier, bord de trottoir)
  • Conduite auto (voir feux)
  • Reconnaissance de visages
  • Difficulté avec les détails (ex: lecture)
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20
Q

Atteinte fréquente du système visuel: Incidence

A 
▪29% atteinte vision centrale (44% de prévalence)
▪25% perte de champ visuel
▪39% motilité oculaire anormale
▪26% inattention visuelle
▪5% déficit de perception visuelle
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21
Q

Lobes contribuant à la vision

A

Tous les lobes contribuent à la vision
▪Occipitale
- aire visuelle primaire (V1)

▪Temporale
reconnaissance d’objet (voie ventrale)

▪Frontale ou pariétale
- Contrôle oculomoteur (voie dorsale)

▪Mésencéphale
Thalamus (1er relais ) et les voies visuelles

22
Q

Hémianopsie homonyme G

A

Atteinte d’origine neurologique

Lésion entre le chiasma optique et V1; HD

Perte de l’hémi champ visuel gauche de chaque oeil

Impact fonctionnel
Effets sur la lecture, l’écriture, les déplacements,
l’exploration visuelle, …
Atteinte d’origine neurologique

Vs la
négligence : atteinte attentionnelle
test de champ visuel : complet (aucun problème)
Au niveau fonctionnel peut être confondu
Une personne peut avoir les 2.
Illustration par résultats :
Épreuve de l’extinction visuelle

***pas capable de prêter attention aux 2 côtés par compétition entre les 2 côtés
Si fait test visuel 1 oeil à la x = correct, mais si les 2 en mm temps peut pas voir côté

23
Q

Atteinte neurologique autres exemples

  • Vision binoculaire
  • Motilité oculaire
  • Problèmes d’accommodation
  • Atteintes perceptuelles visuelles
A

vision binoculaire: fermer un oeil et pencher la tête

motilité oculaire: mvts des yeux

problème d’accommodation: vision de loin à vision de près

24
Q

Étiologie atteintes d’origine neurologique

A

Sclérose en plaques,
Baisse d’acuité visuelle brutale, importante, unilatérale
Perte d’une portion de champ visuel (scotome)

AVC, TCC,

Parkinson

Alzheimer

Tumeur cérébrale

25
Q

Patho visuelles les + fréquentes chez les aînés

A

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

Glaucome

Cataracte

Rétinopathie diabétique (n’entre dans aucune catégorie)

Hémianopsie

26
Q

Erreur réfractive non corrigée

A

Autre cause de perte visuelle très fréquente

Implique mauvaises lunettes

Peut nuire à test cognitif qu’on passe

27
Q

Accès aux aides visuelles

A

Après correction au moyen de lentilles […],
une acuité visuelle inférieure à 6/21

une acuité visuelle égale ou inférieure à 6/18 pour les
personnes qui ont un problème de vision dégénérative, une
déficience physique, que ce soit une déficience motrice,
auditive ou du langage, ou une déficience intellectuelle

un champ visuel inférieur à 60 °°, incluant le point central de fixation mesuré à l’horizontal ou à la verticale

 une hémianopsie complète

28
Q

Interdisciplinarité

A

Spécialiste en réadapt en déficience visuelle (SRDV)

Spécialiste en orientation et mobilité (SOM)

  • vont faire des AVQ/AVD à la cuisine, habillage
  • impression de parler à ergo mais nous on a plus de connaissances sur les capacités motrices
29
Q

Dépistage des facteurs de risques de chute - IMP

A

Intervention multifactorielle personnalisée [IMP].
Outil 6.1 : Vérifier l’acuité visuelle de chaque oeil, alors
que la personne porte sa correction habituelle pour voir
au loin (à 3 mètres),
Outil 6.2: Vérifier s’il y a présence d’un déficit important
dans le champ visuel

30
Q

À quoi faut-il faire attention lors de la passation d’un outil de dépistage?

A

Le fait d’administrer un instrument qui donne
l’impression d’un examen visuel pourrait faire en
sorte que la personne ne consulte pas un
professionnel de la vision.

Il est important de clarifier ceci avec la personne.

Vous dépistez, vous n’évaluez pas toutes les composantes visuelles.
Donc, ce n’est pas parce que vous ne détectez aucun
problème que c’est le cas.
Des composantes visuelles, il y en a plusieurs!

31
Q

Outils de dépistage

A
  • Questionnaire de repérage des incapacités visuelles

- Repérage des personnes ayant des INDIces de troubles VISUEL

32
Q

Déclin de la presbytie

A

Lunettes de pharmacie = presbytie

Quand la lunette de pharmacie ne fonctionne pas pour lire les caractères ordinaires de journal, ce n’est pas juste de la presbytie! Consultez un optométriste

33
Q

Démence et troubles visuels

A

Population vulnérable qui ne vont pas dire qu’ils ne voient pas
- difficulté de jugement sur ce qu’ils voient ou non

34
Q

Qu’est ce que ça change si on ne repère pas la DV?

A 
À domicile:
perte d autonomie
surcharge des aidants
dépression et anxiété
relocalisation prématurée
En institution:
surmédication ,
intervention inappropriée qui causera souvent de l anxiété
utilisation inefficiente du personnel
comportement perturbateur évitable
35
Q

Qu’est ce que ça change si on ne repère pas la DV?

A

À domicile:
perte d autonomie
surcharge des aidants
dépression et anxiété
relocalisation prématurée
(familiarité importante = qd domicile plus confortable car elle connait
si relocalisée = implique changement d’enviro qu’elle reconnait pas)

En institution:
surmédication ,
intervention inappropriée qui causera souvent de l anxiété
utilisation inefficiente du personnel (ex: montrer à se débrouiller plutôt que le faire à sa place et la nourrir)
comportement perturbateur évitable (peut créer irritations plus faciles)

36
Q

Signes cmpts d’une DV

A

La personne vous demande si vous avez assez d’éclairage (préoccupée par la lumière)

Elle plisse les yeux, met sa main comme une casquette

Elle ne voit que les éléments très contrastés
–> Échappe régulièrement son verre d’eau, mais pas son
café

Elle utilise sa canne pour tester les changements de
revêtement du sol (vérifier si pas de seuil)

Elle porte une fourchette vide à sa bouche

37
Q

Interventions sur l’environnement

A
  • Éclairage (sombre vs éblouissement)
  • Couleur/contraste (repères visuels)
  • Dimension/grossissement
  • Organisation et familiarité
  • Repères
38
Q

Éclairage - Interventions

A

Contrôle de l’éclairage ambiant
Rideaux
Filtre lumineux (lunettes de soleil)
(pas bcp de lumière sur ce qu’ils veulent voir, sur leurs activités, pas trop d’écart dans la luminance car demande trop d’adaptation)

Augmentation de l’éclairage dirigé
Activité
Assiette
Lecture
Escaliers
Sous les armoires

Prendre en considération

  • Direction de la lumière
  • -> zones d’ombre: prévoir les mvts durant la tâche
  • -> éblouissement: ne jamais éclairer le visage de la personne

Intensité
- trop c’est comme pas assez (éclairage bien placé va faire grosse différence)

39
Q

Contraste de couleurs - Interventions

A

Toujours un concept de figure vs fond

Regard est orienté vers ce qui ressort du fond

  • Maquillage chez les femmes
  • Tache sur un mur

Alternance de bandes de couleur attire le regard

EX: changer couleur couvre lit, peinturer les cadres de porte, changer la couleur des plinthes d’interrupteurs

Pire contraste = VERRE

40
Q

Grossissement - Interventions

A

Permet une identification plus facile

Attention à l’effet inverse produit par trop de grossissement (difficile à ire)

  • Imprimé (gros format), optique (loupe), numérique (télévisionneuse)
41
Q

Organisation et familiarité - Interventions

A

Familiarité +++ (arrive à se trouver dans son enviro)

Présence de repères

Complexité env. + information
Quantité d’options et encombrement visuel
(peuvent parfois être inutiles comme les motifs à fleur dans assiette = peut confondre avec nourriture)

Potentiel de changement de l’environnement
stabilité de l’organisation

42
Q

Repères: Utilisation des modalités sensorielles - Interventions

A

Visuel (contraste)

Auditif
- bruits du quotidien

Tactile

  • texture (velcro, collants)
  • boutons/collants surélevés
  • -> Prise de conscience de leurs présence
  • -> ajout de repères : endroits stratégiques, attention qté
  • -> retrait de surplus d’infos (cache)
43
Q

Typoscope

A
  • limite qté d’infos
  • permet de savoir ou signer
  • permet de trouver infos qui est systématique au mm endroit
  • carton avec ouverture
44
Q

Exemples d’AT

A
  • télécommande
  • cadran parlant
  • velcro, repères surélevés
  • cartes à jouer grand caractères
  • porte-clé parlant
  • autocollants à fort contraste
  • lecteur audio Daisy
  • choisir crayon avec pointe gras
45
Q

Conséquence avoir AT à vue

A

Manifestation visible de leur incapacité

Effet: difficulté d’acceptation des AT

46
Q

Environnement humain - Interventions

A

Effet sur la relation
Entrée en relation (communication non verbale affectée) = demande constamment à autre personne
Isolement
Méfiance (ex: distortions visuelles peut amener à déformer visage)
Renforcement des liens privilégiés (dépendants de leurs p-a = surcharge)

Objectif : réduire dépendance sur env. humain
Interdépendance normale dans un couple

Travailler avec l’aidant à mettre ses limites, à
demander de l’aide

47
Q

Interventions sur la personne

A

Enseignement (explication limite de leur champs visuel)
Appropriation de ce qu’elles voient pour être en
contrôle de leur quotidien
La bonne lunette au bon moment (ex: qd pls paires, laquelle je met qd?)

Support
Adaptation psychologique de la perte visuelle

Développement d’habiletés
Prise de conscience des autres sens (ex: audition, prendre avantage sur ça)
Stratégie d’exploration visuelle
Apprentissage de système de synthèse vocale
Développement de la vision excentrique

48
Q

Développement de la vision excentrique

A

Trouver aire de fixation préférentielle qui pourra être utilisée dans la vie quotidienne

Apprendre à regarder légèrement à côté de là ou veulent regarder

Critères précis pour que ce soit efficace
- par ts le monde

49
Q

Effet du choix de cibles d’interventions

A

Intervention sur Personne ou sur Occupation
Changement de routine ou d’habitude  pas facile
Pas toujours possible (capacités d’apprentissages)

Intervention sur
Environnement physique
↓ d e généralisation à d’autres env.
–>Ex. Situation de handicap lorsqu’elle n’est pas chez elle
Confinée à environnement connu non dynamique –> Isolement
Stigmatisation par les autres

Intervention sur Environnement social
Disponibilité
Dépendance
Surcharge

50
Q

Selon milieux ex d’interventions

1) CLSC
2) CHSLD
3) Hôpital

A

1) sécurité domiciliaire, couleurs cadres de porte, changer éclairage, contrastes domicile (ex: transfert + difficile SDB si blanc sur blanc)
2) milieu non familier de la personne (s’assurer d’explorer sa chambre), éducation au personnel pour savoir comment communiquer avec elle, barres d’appuis colorés, tapis de bain, mm couleur mur mais pas plancher
3) ???

ERT 2404 (20 decks)

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