Cours 2 - Continuum de soins Flashcards
Profils ISO-SMAF
outil fait à partir du SMAF
Permet de situer portrait fctnelle de la pers
Permet de guider service d’aide
Se fait à partir d’un score
Les différents profils de L’ISO-SMAF
1 à 5: domicile ou résidence pour ainés (RPA) = autonome
6 à 9: principalement à domicile ou en ressource intermédiaire = semi-autonome
10 à 14: principalement en CHSLD
Urgence
S’il y a une demande spécifique mais sinon ça se peut qu’il n’y ait pas d’ergo dans certaines urgences
Surtout du dépistage: risque de chutes déficits cognitifs, alimentation/déglutition
Éval: pas qqchose d’exhaustif comme dans unités de réadapt/ enviro pas adapté pour MES
Intervention: Compensation, aides techniques, référence CLSC, etc.
Congé: RAD, CLSC, CH, UCDG
CH
Peut contenir unités spéclialisés:
- UCDG
- AVC
- Plus spécifique éval/plus poussé comparé au CH
Prise en charge: courte (1-3sem)
+++Dépistage: risque de chutes, déficits cognitifs, alim/déglutition, dépression
+++Éval: autonomie fctnelle, compensation, référence CLSC, etc.
Intervention: Récpu minimale (en attendant d’aller en réadapt ou avant retour maison), compensation, référence CLSC, etc.
Congé: RAD, CLSC, URFI, SPA
Unité de courte durée gériatrique (UCDG)
Vrm axé sur éval et recommendations
très peu d’interventions
Bcp plus de test faits
Prise en charge: courte (2-5sem)
Dépistage: risque chutes, déficits cognitifs, déglutition, dépression
+++Éval: autonomie fonctnelle, sécurité domiciliaire
Intervention: récup minimale, compensation. enseignement, réf CLSC, etc.
Congé: RAD, CLSC, URFI, SPA, HJ, CJ, RI, lit transit (CHSLD)
Soins Post-Aigus (SPA)
Réadapt mais moins intensive que l’URFI (mini-réadapt)
Peut être pour une convalescence donc peut pas retourner tout de suite à la maison
Prise en charge: courte (2-5sem)
Dépistage: risque de chutes, déficits cognitifs, alim/déglut, dépression
Éval: autonomie fctnelle, sécurité domiciliaire
Intervention: récup minimale, compensation, réf CLSC, etc.
Congé: RAD, CLSC, HJ, CJ, RI, Lit transit (CHSLD= en CH et pas cap retourner à domicile, peuvent rester indéf à H donc vont au SPA pour attendre revenir maison/readapt
Unité de réadap fctnelle intensive (URFI)
Prise en charge: durée moy (2-8sem)
Intensité services: élevée (3/5x/sem)
Dép: moins impo mais en lien avec bonnes pratiques (ex: test conduite auto)
Éval: ts les domaines
Int: récup, compensation, enseignement
Congé: RAD, CLSC, lit transit (RI/CHSLD)
Congé précoce assisté
Réadapt intensive à domicile 24 à 48hrs post congé CH (projet pilote, pas partout)
Critères d’admissibilité:
- pts avec AVC léger ou modéré
- en mesure de participer à réadapt (sécuritaire pour retour maison)
- médicalement stable/ soutien dispo
Centre de réadaptation
- Présence de soins à l’interne et à l’externe
- Services de réadaptation personnalisés de nature spécialisée ou surspécialisée (ex conduite automobile, services aides techniques). Ils sont mandatés par le ministère pour l’attribution des aides techniques à la mobilité (fauteuils roulants, marchette à roulettes, déambulateurs, quadriporteurs/triporteurs)
- Permettre aux adultes ayant une déficience motrice et/ou de la parole et du langage, d’améliorer leur qualité de vie
- Permettre aux usagers d’optimiser leurs capacités afin d’atteindre une plus grande autonomie et une participation la plus complète possible à la vie communautaire
Centres locaux de services communautaires (CLSC)
Différents rôles possibles:
- consultant (va chez pers et émet opinion)
- intervenant/pivot/gest de cas ( si prob + moteurs ou enviro = ergo)
différents programmes: SAD, SMA, GMF
Dépistage: troubles cognitifs, sécurité domiciliaire, abus/négligence
Éval: domicile (fctment quotidien)
Int: soutien, adapt domiciliaire, aides tech, enseignement, orientation, recommand, gestion de cas
Congé: demeure à domicile, RI, CHSLD
Clinique d’évaluation gériatrique (CEG)
À l’externe
Ressemble à L’UCDG mais différence c’est que pers vit à la maison
Intensité des services: 2 séances
Dép: risque de chutes, déficits cognitifs, alim/déglut, dépression
Éval: autonomie fctnelle, sécurité domiciliaire
Int: compensation, enseignement, réf CLSC (vrm de la recommand ou diriger la pers vers ressources)
Congé: RAD, CLSC, HJ, CJ
Hôpital de jour (HJ)
Prise en charge: environ 6sem
Intensité services: modérée (2x/sem)
Éval: autonomie fctnelle, sécurité domicile
Int: récup, compensation, enseignement, réf CLSC
Congé: RAD, CLSC, CJ
Centre de jour (CJ)
+ des interventions de grp
pers ont pas de limite de rencontres
Rôle de maintien des capacités (qd personne atteint un plateau et veut qu’il maintienne celui-ci)
Éval: entrevue globale capacités phys/cognitives, autonomie fctnelle sommaire
Int: grp d’activités phys et de stimulation cognitive, éducation, prévention, principe de conservation d’énergie, hygiène posturale, compensation (intervention indiv au besoin et contact avec inter-pivot CLSC)
Clinique de douleur chronique
Prise en charge: ponctuelle
Intensité de services: faible
Éval: entrevue sur impact de douleur sur quotidien, autonomie (habituellement dans 1 séance)
Inter: éduc, prévention, principes de conservation d’énergie, hygiène posturale, compensation, grp d’auto-gestion de douleur
Clinique de dysphagie
Prise en charge: ponctuelle
Intensité des services: faible
Éval: observation de repas, vidéofluoroscopie, exam du mécanisme oral prériphérique (MOP)
Int: enseignement, aides tech à l’alimentation (ex: ustensiles, positionnement, etc.)