Cours 6 - TNC Flashcards
Évolution du cerveau en fct de l’âge (4)
- À partir de 25 ans = vieillissement cognitif commence
- Changements subtils ventricules: deviennent plus gros
- Perte des neurones et liaisons dendritiques
- A/n frontal: + rigide, + difficulté à s’adapter, ralentissement dans le tx de l’information
**Pas normal d’avoir des troubles qui nous empêchent de fonctionner au quotidien
Réserve cognitive
comment on utilise le substrat de la réserve cérébrale, utilisation des ressources
Réserve cérébrale
Notre hardware, cerveau avec lequel on est né
Le nbr de connexions qu’on a fait au cours de la vie: si bonne, capable de se défendre contre les maladies qd elles se présentent mais n’empêche cependant pas d’avoir la maladie
Si malade, meilleure gestion de la part du cerveau en ayant des chemins de contournement
Modulable = se construisent à travers notre expérience de vie
Apprendre à PA…
ce qui est vieillissement sain de pas sain
Cerveau d’une personne avec Alzheimer
Atrophie partout dans le cerveau mais arrive de manière graduelle dans certaines régions
TNC
- Définition
- Selon DSM-5: TNC majeur, TNC léger
Trouble dans lequel le déficit cognitif n’a pas été présent dès la naissance ou dans la petite enfance, et constituent donc un déclin p/r à un niveau de fonctionnement antérieurement atteint
- Déclin significatif de celui qu’on s’attend à cet âge
- Cognitif et fctnelle (rôle ergo = valider déclin ds fctnement cognitif, ce qui nous intéresse c’est l’impact)
Selon DSM-5:
-un patient souffrant d’un TNC majeur présente un déclin cognitif significatif par
rapport à un niveau antérieur de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines
cognitifs et ses déficits cognitifs interfèrent avec son autonomie dans ses actes du
quotidien.
- un patient ayant un TNC léger présente un déclin cognitif modeste et ses déficits
cognitifs n’interfèrent pas avec son autonomie dans ses actes du quotidien.
**pas d’impact sur fctnelle, transition entre vieillissement sain et TNC majeur
+ vieillit, + s’attend à…
développement d’un TNC majeur
Coûts et TNC
Explosion des coûts des soins de santé , + maladie avance, + coûts sont élevés jusqu’à ce que la personne ne puisse plus être à domicile et doit aller dans un établissement de soins longue durée
Diagnostic de TNC - Rôle ergo
L’ergothérapeute peut procéder à une appréciation de certaines fonctions
mentales supérieures dans le but de conclure à propos des habiletés
fonctionnelles d’un patient, et ce, dans tous les contextes de soins.
L’ergothérapeute n’est pas autorisé à poser un diagnostic de TNC: Peut regarder de manière superficielle de manière à soutenir certaines hypothèses p/r à des impacts fctnelles
Test neuropsy et évals ergo
Les tests neuropsy sont pas 100% prédictifs du fctment = pour ça que impo de faire de bonnes évals
Parfois, en ergo, voit que pas bon fctment mais éval TNC vont être bons en neuropsy
Signaux d’alarme TNC (6)
- Changement sur le plan de la mémoire (amnésie)
- Perte de l’autonomie (AVD/AVQ):
- Troubles de l’organisation de la planification et du raisonnement (FÉ)
- Déficit de la reconnaissance visuelle (agnosie)
- Troubles du langage et de la parole (aphasie)
- Altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des capacités motrices intactes
**Peuvent toucher toutes sortes de dimensions, au moins 2 atteintes importantes sur le plan cognitif en plus de l’atteinte fctnelle
Évolution des TNC
- La plupart des TNC présentent des symptômes progressifs et insidieux
-Il y a un stade précurseur, au cours duquel les troubles cognitifs sont
encore légers et où il n’y a pas encore d’impacts fonctionnels significatifs
} À ce stade, on parle de «TNC mineur », de « Trouble cognitif léger (TCL) » ou encore de « Mild
Cognitive Impairment (MCI)
–> Période tampon entre vieillissement sain et TNC
- L’évolution des TNC mineurs peut progresser vers l’un des TNC majeurs
(et divers types de démences)
Évolution des TNC
- TNC mineur
- TNC majeur (stade léger)
- TNC majeur (stade modéré)
- TNC majeur (stade avancé)
Mineur: Perte de mémoire objective, perte d’intérêt, AVQ normales
TNC majeur (stade léger): Perdre ce qui est compliqué, ce qui est moins routinier; oublis fréquents; perte de mémoire épisodique; apathie; dépression, etc.
TNC majeur (stade modéré): progression des déficits cognitifs, perte FÉ, AVQ élémentaires perturbées, SPCD multiples, soins + importants
TNC majeur (stade avancé): dernière chose qui reste c’est ce qu’on a eu en premier à l’enfance (ex: lever la tête); SPDC multipes; agitation; altération sommeil; dépendance totale; habillage; alimentation; hygiène
**Tous TNC atteignent ça, mais certains décèdent avant surtout ceux qui ont autres maladies
TNC selon DSM-V - Mineur
- Définition
- Atteinte fcment quotidien
- Restent dans les normes p/r aux tests cognitifs
- N’interfèrent pas avec le fonctionnement quotidien
• Déclin cognitif significatif, comparativement à
un niveau de performance antérieur, tel que
suspecté par le sujet, un proche ou le clinicien
et
• Une atteinte modeste de la performance
cognitive démontrée par une évaluation
neuropsychologique standardisé ou une autre
évaluation clinique quantitative
TNC et délirium
Le délirium est habituellement temporaire
Ex: état de confusion, agressivité
Mais peut amener des atteintes qui vont être permanentes
+ fréq = infections urinaires
TNC selon DSM-V - Majeur (stades de démence)
- Définition
- Atteinte fonctionnelle
- En dehors des normes p/r aux tests cognitifs
- Empêchent de réaliser seul les AVQs
• Déclin cognitif significatif, comparativement à
un niveau de performance antérieur, tel que
suspecté par le sujet, un proche ou le clinicien
et
• Une atteinte substantielle de la performance
cognitive démontrée par une évaluation
neuropsychologique standardisé ou une autre
évaluation clinique quantitative
Types de démence
- Maladie d’Alzheimer (++ FRÉQ)
- Démence vasculaire
- Démence mixte
- Démence à corps de Lewy
- Maladie de Parkinson
- Démence fronto-temporale
Maladie d’Alzheimer
- Type de démence…
- Symptômes précoces/+ tardifs
- …le plus commun (60 à 80% des cas)
Sx précoces:
- difficulté à se souvenir des noms et des événements récents;
- apathie et dépression
Sx tardifs:
- problèmes de jugement, désorientation, confusion, changements de comportement et difficulté à parler, agnosie visuelle
- problèmes de déglutition et de marche.
Démence vasculaire
- Définition
- Sx
Également connu sous le nom de démence post-AVC (ou Troubles cognitifs vasculaires)
Deuxième type le plus courant de démence.
Les difficultés sont causées par une diminution du flux sanguin vers des parties du cerveau
(souvent une série de petits accidents vasculaires cérébraux qui bloquent les artères) = EN PALIER, CHAQUE AVC DE + DESCEND D’UN PALIER
Symptômes se superposent à ceux de la maladie d’Alzheimer, bien que la mémoire ne soit pas aussi sérieusement touché
ALZHEIMER: Signes typique
Important de les reconnaitre: les trouble de mémoire apparaissent dès le début
Les sx tardifs sont plus insidieux et lents (+ abruptes avec personne avec réserve grande)
Démence mixte - Définition
Caractérisé par les anomalies caractéristiques de la maladie d’Alzheimer et un autre type de démence - le plus souvent la démence vasculaire, mais aussi d’autres types, tels que la démence à
corps de Lewy.
Souvent avec Alzheimer
Démence à corps de Lewy
Le modèle de déclin peut être similaire à la maladie d’Alzheimer, y compris les
problèmes de mémoire, de jugement ainsi que les changements de comportement
L’initiation et la sévérité des symptômes cognitifs peuvent fluctuer selon les jours = TRÈS FLUCTUANT –> matin impression que pas de problème et a-m voit les troubles
Les hallucinations visuelles, la rigidité musculaire et les tremblements sont fréquents
Maladie de Parkinson
Beaucoup de gens qui ont la maladie de Parkinson (un trouble qui implique généralement le
mouvement) développent également des troubles neurocognitifs dans les derniers stades de la
maladie
L’anomalie caractéristique est la présence de dépôts anormaux (de la protéine alphasynucléine) à
l’intérieur des cellules nerveuses du cerveau
Grand % présentent des TC à cause des ggls de la base qui ont lien avec lobe frontal (FÉ)
Démence fronto-temporale
Ensemble comprenant la démence frontale et diverses aphasies progressives
La maladie de Pick, caractérisée par les corps de Pick, implique des lésions en particulier aux régions
frontotemporales.
Les symptômes typiques comprennent des changements de personnalité et de comportement et des
problèmes de language.
Atteintes fonctionnelles très rapides dans la démence frontale, notamment sur le plan de l’hygiène
Dans les aphasies progressives, personnes demeurent plus indépendantes puis présence de
frontalisation de la maladie
Pour les causes possibles des TNC, l’équipe multi doit…
…toutes les éliminer avant d’émettre un dx
Causes courantes des TNC réversibles
- Certaines maladies peuvent présenter des symptômes similaires à ceux des troubles cognitifs
- Grace au tx adéquat, ces maladies peuvent être contrôlées, voire guéries (dépression, alcoolisme, toxicomanie, infections, etc.)
Pour quelle maladie les p-a sont-ils le + sollicités?
La maladie d’Alzheimer (comme jeune enfant dans corps d’adulte)
SCPD (cmpts réactifs) - À quoi faut-il faire attention p/r à ceux-ci?
TX?
Expression des besoins non comblés chez les aînés
Faire la différence entre ce qui vient de la personne VS la personne qui réagit à l’enviro car pas adapté pour elle
Se demander: qu’est-ce qu’il y a dans l’environnement qui cause ça? = plus ça que contentions physiques/chimiques
TX: fait de + en + de stimuli sensorielles, fait du bien et très efficace
Échelle de Reisberg (FAST) - Définition
Échelle montrant la régression de maladie
Particulièrement pour la maladie d’Alzheimer
Définit 7 stades
Échelle de Reisberg (FAST) - Stades
1: pas de symptômes
2: Déficits subjectifs (trouver ses mots, se rappeler de la localisation des objets ou heure rendez-vous)
3: Commence à paraitre; difficultés dans tâches complexes; déficits notés au travail ou en société; difficulté à se rendre dans endroits non familiers
4: besoin d’aide pour tâches complexes (finances, planification d’un repas élaboré, épicerie)
5: Plus sur plan des activités de base; besoin assistance pour choix des vêtements, se laver, incapacité à conduire
6: besoin aide habillage, prendre bain/douche, toilettes, incontinence urinaire ou fécale
7: besoin assistance totale; incapacité à se déplacer sans appui, s’asseoir sans appui, sourire, soutenir tête sans appui; langage limité à 6mots/phrases intelligibles dans une journée
**6-7: pas rare de voir en CHSLD
Principaux impacts TNC (début maladie)
Mémoire épisodique:
- motif le + fréquent de consultation
- dimin progressive/significative à se rappeler faits, événements qui étaient connus
- trouble qui demeure prédominant tout au long de maladie
- Dans MA, s’accompagne d’autres troubles cognitifs (troubles communic, motricité intentionnelle, reconnaissance visuelle)
FÉ:
- processus requis pour tâches nécessitant planif, prise décisions, situations non-familières, situations multitâches, auto-correction, mise en action plan
Mémoires…(4)
Procédurale (COMMENT): habiletés mentales/motrices (ex: faire vélo, sandwich, peut faire autre chose en mm temps)
Sémantique (QUOI): gros dictionnaire Larousse, tout ce qu’on connait sur le monde qui nous entoure (ex: reconnaitre objets, langage)
- Moins atteinte au début dans MA mais + à la fin, perd utilisation objets
Épisodique (QUOI): souvenirs de notre vie (temps, lieux, avec qui)
- +++ atteints dans MA, peut pas se baser sur épisodes ant pour vivre dans moment présent car dans MA vivent que dans moment présent
Prospective (QUAND): plan d’action futurs; combinaison épisodique et FÉ pour faire plan dans futur pour pas l’oublier
- dans MA catastrophique
FÉ
- soutiennent capacité à nous adapter dans tout ce qui n’est pas routinier
- responsables de régulation de nos cmpts
Que font les FÉ?
- Octroient ressources selon demandes cognitives nécessaires pour réaliser tâches (mémoire de travail très proche des FÉ)
- Sont coordonnées par le lobe préfrontal, qui reçoive et envoie info à l’ensemble des zones corticales et ss-corticales
Impact des FÉ diminuées chez PA
- diminution de l’indépendance –> activités complexes
- augmentation des risques de négligence de soi
- -> augmentation de la mortalité
- augmentation du risque de chutes
- augmentation des risques vers TNC
Processus de dx
- histoire clinique (proche/pt)
- examen clinique ciblé
- analyses laboratoires
- appréciation objective
- -> atteinte fctnelle auprès pt/proche
- -> fcts cognitives, réalisé auprès pt avec outils dépistage efficaces
- -> SCPD
Dépistage - Définition
Activité qui vise à départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non dx ou d’un facteur de risque d’un trouble, des personnes qui en sont probablement exemptes (renseigne qu’il a p-e TNC donc pas surinterpréter)
Permet pas de poser dx ou attester trouble ou maladie (met la puce à l’oreille)
Validité du dépistage
Sensibilité: capacité à détecter les cas réellement atteints
Spécificité: capacité à déterminer comme étant normaux ceux qui sont effectivement normaux
Bon dépistage: cap trouver équilibre entre vrai + et vrai -, donc de classer personnes atteintes des non-atteintes
Facteurs pouvant influer sur performance des outils de repérage
- crainte d’être relocalisés
- niveau scolarité pt
- grp culturel/linguistique
- déficiences sensorielles non compensés pouvant être facilement améliorées
- troubles du langage antérieur
- présence maladie psy sévère/persistante avec années
- présence de problèmes phys ou restrictions motrices
- niveau vigilance ou collab pt
etc. ..
**P-e commencer par habiletés fctnelles pour créer lien et moins intimidant pour lui
Évaluation Personne
Dimension cognitive:
- veut voir comment pers à travers AVQ, veut plus voir comment troubles affectent fctment
- appréciation globale de impact TNC dans AVQ (pas dx)
- Approche (structuré ou pas), Tâches (complexe ou pas), Milieu (simulé ou milieu de vie)
Dimension affective:
- Humeur: dépistage de dépression (ss-dx chez PA, peut se manif manière physique)
- Échelle de dépression gériatrique de Cornell
1) Échelle de dépression gériatrique
2) Pour démence?
1) Bonne sensibilité/spécificité
2) difficile de distinguer qd maladie avance car dépression arrive en mm temps que démence car perte de ses capacités
Évaluation des occupations - Sorte d’éval (6)
- PAVQ, PRPP
- AMPS: sépare habiletés procédurales/motrices, hautement standardisé donc amène éléments surtout d’exécution
- MES: non stand, peut réfléchir de manière à aller chercher le + d’infos possibles
- Questionnaire sur activités fctnelles (QAF)
- Échelle d’évaluation de l’incapacité fctnelle dans la démence (IFD)
Comment évaluer et considérer les FÉ?
- Faut se demander ce que je cherche à voir dans mon éval
- TNC majeur: éval à domicile peut voir adapt à faire, voir capacités réelles, voir routines affectés par son propre enviro
- *veut pas les relocaliser car bien dans leur routine, si change les déstructure
- TNC majeur: en clinique veut voir capacités d’adaptation car maison sont trop dans leur routine surtout en début de maladie ou c’est tâches complexes qui s’en vont en premier
Questionnaire sur les activités fonctionnelles (QAF)
Appréciation de la capacité fctnelle d’un pt vivant à domicile
Questionnaire destiné aux p-a ou pts
Permet:
- apprécier rapidement capacité fcntelle d’un pt qui vit chez lui
- repérer déclin fctnel chez pt atteint TNC léger, MA ou autre TNC
Échelle d’évaluation de l’incapacité fcntelle dans démence (IFD)
Appréciation quantitative des capacités fcntelles dans AVQ/AVD
Questionnaire destiné aux p-a
Fortement basé sur les opérations des FÉ
Évaluation environnement
Sécurité à domicile:
- Observations et MES dans milieu de vie
- Grille d’évaluation de la sécurité - GES
Réseau social:
- Fardeau p-a
- Version canadienne-francaise Montgomery Borgatta Caregiver Burden Scale
- Dépistage de maltraitance
Pour considérer l’impact des FÉ…
On a avantage a recourir à des évaluations écologiques et fctnelles basées sur les occupations plutôt que sur les déficits
Activité qui:
- comporte étapes multiples
- fait pas partie de la routine (mais connue…)
- est pertinente aux habitudes de vie de la personne
- a le niveau de difficulté approprié pour la personne
Exemples:
Déficits importants: tâches d’hygiène, habillage, préparer un déjeuner
Déficit modéré: préparer un repas léger, planifier courses + budget
Déficit léger (tâches + complexes) : planifier sortie, préparer événement
Intervention - Approche dépendante du continuum
Vieillissement sain: promotion de santé cognitive
TNC légers: apprentissage de stratégies pour soutenir cognition
TNC majeurs: apprentissage de tâches spécifiques, éducation aux proches
COMPENSATION = TOUT AU LONG CONTINUUM
Intervention avec personnes TNC
Réadaptation cognitive
- remédiation
- compensation
Remédiation - Définition
TNC léger, qd maladie évolue plus possible
objectif est d’optimiser les capacités résiduelles et préservées des pts, sans viser leur amélioration
Remédiation - Stratégies
Entrainement cognitif: Vise à restaurer et améliorer les fcts cognitives atteintes en s’appuyant sur les possibilités de récup du cerveau
- Ex: entrainement mémoire
- repose sur hypothèse voulant que amélioration des composantes à la base des fcts cognitives entrainera des performances occupationnelles (pas été démontré…)
Entrainement spécifique à une tâche: vise l’amélioration de la réalisation d’une tâche/activité très spécifique répétée
- recours à indices
- apprentissage sans erreur
- méthode d’enchainement et d’estompage
Barrières à l’apprentissage - Facteurs internes/externes
Facteurs externes:
• Environnement physique (bruits, température,
mouvements, éclairage, etc.)
• Comportements du thérapeute
• Présence (ou absence) de proches
significatifs (conjoint, famille, etc.)
• Accessibilité aux ressources assurant le
confort physique (toilette, liquides, nourriture,
etc.)
Facteurs internes:
• Capacité d’attention et distractibilité
• Problèmes comportementaux
• Troubles perceptuels
• Fatigue et douleur
• Déficits sensoriels et/ou moteurs
• Niveau d’alphabétisation
• Habiletés de langage et de communication
• Interactions avec autrui (en lien avec les habitudes
culturelles)
• Valeurs et objectifs personnels
Principes des méthodes en réadapt cognitive
- Répétition
- Rétroaction
- Gradation de l’activité: permet de se rapprocher graduellement des conditions de la vie réelle
Pk une erreur peut se reproduire dans apprentissage?
Car erreur devient première réponse et celle-ci sera renforcée et répétée
Devient un frein impo à l’apprentissage, veut éviter ça
Les différentes méthodes d’apprentissage - Remédiation
- recours aux indices
- méthode de récupération espacée
- méthode d’estompage
- apprentissage sans erreur
Recours aux indices
Processus de guidage et de direction
- Si un client n’est pas capable d’exécuter une activité dans laquelle il avait déjà les
habiletés ou bien pas capable d’apprendre de nouvelles habiletés, il faut le guider
avec des indices
- faut le soutenir, pas le laisser faire par lui-mm
Indices peuvent être verbaux, visuels, tactiles ou environnementaux
- Si le client ne peut comprendre les indices, il faut alors changer de modalité:
imitation, exécuter la tâche avec lui, démonstration, etc.
Méthode de récupération espacée
Le principe est de tester la récupération d’informations pour des intervalles de rétention de plus en plus longs
Si ok:
- augmente intervalle de rétention d’un essai à l’autre
Si échec:
-on donne la réponse correcte au sujet qu’il doit répéter, et ramène l’intervalle au niveau de l’essai précédemment réussi
- Ensuite, on augmente à nouveau les intervalles sur une base progressive, et ce jusqu’à
l’apparition d’un nouvel échec de récupération.
EX: PERS VEUT SAVOIR QUELLE DATE. À LA PLACE DE LUI RÉPONDRE AUTOMATIQUEMENT ET QU’IL REPOSE LA QUESTION PLUS TARD, LUI RAPPELER QU’IL PEUT CONSULTER CALENDRIER DANS CUISINE (SE DONNER STRATÉGIE POUR S’EN SOUVENIR)
Méthode d’estompage
Les indices fournis au patient concernant l’information-cible à récupérer sont progressivement estompés, jusqu’à ce que la réponse correcte soit produite en l’absence d’indice.
- En évaluation, pour savoir si la personne se rappelle
de ce qui a été appris, je procéderais autrement, en
ajoutant graduellement des indices. (ou en enlevant graduellement)
COMBINER AVEC STRATÉGIE 4:
EX: VEUT APPRENDRE À METTRE FREINS AVANT SE LEVER CHAISE
DÉCORTIQUE ACTIV ET FAIT DIFFÉRENTES ÉTAPES EN GUIDANT PT TOUT AU LONG
ET RÉPÈTE PLS FOIS (APPR SANS ERREURS = RÉPÉTER) ET GRADUELLEMENT ENLÈVE AIDE ET DONNE MOINS D’INDICES. DONNE SANS AIDE À LA DERNIÈRE ET ENSUITE DONNE PAS D’AIDE AUX 2 DERNIÈRES ÉTAPEA ET ETC..
Apprentissage sans erreur - Définition
Exposer uniquement à la réponse correcte et s’assurer d’une répétition
de cette information à plusieurs reprises
Apprentissage sans erreur - Étapes (6)
1) Chaque tâche est découpée en sous-étapes (si dépasse 12-15 étapes faut réduire)
2) Le thérapeute indique d’emblée la bonne façon de faire et s’assure que le client ne fasse pas d’erreur
(pour ne pas encoder de mauvaise information)
3) Le thérapeute agit comme modèle suffisamment longtemps avant que le
client ne commence une activité (pas laisser client deviner)
4) Le thérapeute ne laisse pas le client prendre de chance et s’assure, avec des indices si nécessaires, que sa performance sera optimale
5) Le thérapeute corrige immédiatement les erreurs du client
6)Les indices sont graduellement diminués lorsqu’il appert que le client a
mémorisé l’information ou les consignes pour effectuer une tâche
Diminution des erreurs lors des apprentissages : principes généraux à toutes les méthodes dites sans erreur (4)
- Limiter la possibilité de commettre des erreurs en exposant les patients à la réponse correcte, plutôt qu’en leur demandant de deviner la réponse ou de la récupérer
explicitement. - Éviter le recours à des questions du type : « Vous souvenez-vous ? »
EX: Ah vous avez un m-o tout neuf, pouvez-vous me dire comment il fonctionne? - Approche considérée comme un standard de pratique dans les TNC majeurs
- Peut s’appliquer à des tâches :
–> à composantes motrices (p.ex. mettre les freins sur un fauteuil roulant, utiliser un nouveau
micro-ondes)
–> centrées sur des savoirs simples (p.ex. nom d’une personne, réponse à une question simple,
etc.).
–> Combinaison des méthodes possibles
Approche de compensation (3)
- Vise à compenser les incapacités qui persistent à des degrés divers suite à un
intervention de rééducation
–> prenant pour acquis que la récupération demeure limitée… - Consiste à modifier ou adapter les occupations/ tâches/ activités pour compenser les
incapacités qui demeurent et optimiser l’autonomie.
–> Ex.: simplification des tâches, modification des routines
-Les modifications (ou les adaptations) peuvent porter sur l’environnement physique
et/ou humain.
–> Ex.: éclairage accru pour compenser les déficits perceptuels, utilisation d’aides externes pour soutenir la cognition (carnet de bord, calendrier simplifié, agenda…).
EX: MME AVEC FOUR MICRO-ONDE, PEUT SE METTRE DES AIDES VISUELLES SUR M-O
REND PLUS SIMPLE ET PAS BESOIN D’APPRENTISSAGE
PERS PAS RESPONSABLE DE PRENDRE EN CHARGE TOUS LES ÉLÉMENTS DE LA TÂCHES
QD MET EN PLACE AIDES XTRN FAUT S’ASSURER QUE CE QUI EST DS L’ENVIRO VA AIDER DE S’EN RAPPELER OU UN PEU D’APPRENTISSAGE NÉCÉSSAIRE
EX: ALARME POUR RAPPEL PERS PEUT OUBLIER PK A MIS ALARME
VOIR DIAPO 90-91-92-93
STADES
Intervention en présence de SCPD (symptômes comportementaux et psychologiques de la démence)
Consiste à adapter aux besoins/déficits cognitifs de pers présentant TNC majeur par:
- stratégies de communication verbale/non verbale
- environnement physique ou social
- rythme des soins
Vise à favoriser collab et établissement relation harmonieuse
Veut savoir quelles sont les causes et comment améliorer car peut devenir poids pour le personnel
Intervention en présence de SCPD - Stratégies
} la validation (reconnaitre les émotions exprimées),
} la diversion (détourner l’attention d’une situation qui provoque un sentiment d’inconfort ou
d’anxiété),
} l’écoute active adaptée (concentrée sur la forme plutôt que sur le contenu),
} la stratégie décisionnelle (offrir l’occasion de faire des choix),
} le toucher (établir une relation de confiance, réconforter, parfois un des seuls moyens d’entrer
en communication lorsque le déficit est grave),
} la gestion des refus (résolution respectueuse des situation),
} le recadrage
Recadrage
Stratégie d’intervention en présence SCPD
Le recadrage consiste à regarder une situation problématique sous un
angle nouveau en se demandant :
- en quoi le SCPD est-il réellement dérangeant ?
- quelles en sont les conséquences négatives réelles ?
- qui en souffre (la personne ou son entourage) ?
- une intervention est-elle réellement nécessaire ?
Est-ce que peut relativiser?
EX: si pt fait bruits de bouche et dérange personne alors est-ce que nécéssaire d’intervenir?
