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ERT 2404 > Labo 2 (1/2) - Évaluation pour la prévention chutes > Flashcards

Labo 2 (1/2) - Évaluation pour la prévention chutes Flashcards

1
Q

Pk évaluer les capacités motrices? Ce que ça inclut?

A
  • Inclut la force, flexibilité, équilibre
  • Pour déterminer l’impact fctnelle des pertes de fcts motrices qui peuvent engendrer de la fatigue, un manque d’équilibre et affecter la sécurité/l’autonomie
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2
Q

Capacités motrices et chutes: causes et conséquences (diagramme)

A

Cmpts, facteurs intrinsèques, enviro (causes) –> chutes —> vulnérabilité physio et caractéristiques de la chute —> fx

Chutes peuvent aussi avoir impact psycho et fctnel (peur de bouger, peur de tomber)

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3
Q

Comment évaluer les fcts motrices? Essentiels de l’évaluation (3)

A
  • Souliers et habillement: souliers fermés, vêtements confortables
  • Rigueur (conditions sensorielles/attentionnelles): pour éviter de fausser les résultats, enlever les bruits, la luminosité aveuglante, les éléments mobiles dans le champs visuel, silence (permet au client d’être concentré sur les épreuves d’éval)
  • Sécurité: Organisation, positionnement du client, sécurisation par l’évaluateur
  • Clarté: consignes en 3 temps
  • -> Expliquer
  • -> Démontrer
  • -> Vérifier la compréhension
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4
Q

Comment évaluer les fcts motrices? Évaluations préliminaires

A

Force musculaire:

  • Force de préhension (ex: Jamar = considéré comme proxis de la force musculaire globale)
  • Test du lever de chaise (5x Sit-to-Stand, FTSS)

Équilibre:

  • Poussées: Th pousse D,G, arrière, avant pour observer réactions de redressements/protection du client, explic but de l’éval mais prévient pas sens de la poussée car veut voir si pers cap de se rattraper lors d’un imprévue
  • Échelle d’évaluation de l’équilibre de Berg (BBS)
  • Observation en activité

Mobilité:
- Test chronométré du lever de chaise de Mathias (TUG)

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5
Q

Intervention-SDB est…

A

…la pièce de la maison o il y a le + de chutes chez la personne

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6
Q

Aides techniques SDB - pour chaque Position

A

Position debout:
- Barre d’appui (applicable cabine de douche)

Position assise:

  • Fauteuil/ banc de transfert
  • Planche de bain

Aller au fond de la baignoire:
- Siège de bain à pile (hydraulique)

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7
Q

Aides techniques SDB - Barres d’appui

A
  • Existe ss différentes longueurs
  • Peuvent être installés horiz, vertic, diag…
  • Barre d’étau: si peut pas visser au murs (ex: locataire)
  • Diagonale: partie du haut vers la robineterie, typique pour que ce soit sécuritaire
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8
Q

Aides techniques SDB - Fauteuil/banc de transfert (pour qui?Installation?)

A

Pour qui:

  • Instabilité lors des transferts debout
  • Difficulté à se relever du fond de la baignoire ou d’enjamber la hauteur du bord de la baignoire
  • Équilibre assis précaire ou fatigabilité (faible endurance debout)
Installation:
1) Ajuster les pattes extérieures 
Assise sur la partie ext, la personne a:
--> les pieds bien à plat au plancher
--> les hanches et les genoux à 90 degrés

2) Ajuster les pattes intérieures
- -> le siège doit être bien horizontal
- -> le banc ne doit pas toucher au rebord du bain

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9
Q

Aides techniques SDB - Planche de bain (pour qui?ajustements?précautions?position?)

A

Pour qui?

  • Instabilité lors des transferts debout
  • Difficulté à se relever du fond de la baignoire
  • S’assurer que personne bon tonus du tronc et bon équilibre assis car pas de dossier

Ajustements:
- Bien ajuster les parties mobiles pour fixer à la baignoire

Précaution:

  • Doit absolument y avoir un bord de la baignoire plat à plus ou égal à 3cm
  • Préférable d’avoir une surface antidérapante et une poignée pour un meilleur support lors du transfert

Assis la personne a:

  • les pieds bien à plat au plancher
  • les hanches et genoux à 90 degrés
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10
Q

SDB - Se laver - Aides techniques

A
  • Tabouret/siège de bain
  • Douche téléphone
  • Tapis antidérapant
  • Barres d’appui
  • Éponge à long manche
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11
Q

AT - Tabouret et siège de bain (pour qui? bonne hauteur?)

A

Pour qui:

  • difficulté à se relever du fond de la baignoire
  • diminution de l’endurance debout

4 pieds doivent toucher la baignoire.

Bonne hauteur:

  • Personne doit avoir
  • -> pieds à plat dans baignoire
  • -> hanches/genoux pliés à 90 degrés
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12
Q

AT - Douche téléphone

A

lorsque la personne se lave en position assise

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13
Q

AT - Tapis antidérapant

A

pour éviter que la personne glisse que ce soit dans ou en dehors de la baignoire

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14
Q

AT - Barres d’appui (se laver)

A

Utilisés pour les transferts et maintenir l’équilibre lorsque la personne se lève pour nettoyer sa région périnéale

**Barres d’appui à ventouse: PAS RECOMMANDÉ car perdent efficacité après 30min et se décollent du mur. De plus, les risques de se décoller augmentent qd barres installés entre 2 tuiles de céramique

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15
Q

AT - Éponge à long manche

A

Difficulté à atteindre le dos ou les pieds

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16
Q

AT - Siège à bain hydraulique

A

Pour qui

  • Difficulté à se relever du fond de la baignoire
  • Indication de tremper dans l’eau
  • -> Douleurs articulaires
  • -> Problèmes de peau

Seul siège qui permet de prendre un bain et être immergé dans l’eau

17
Q

Aller au fond de la baignoire avec la méthode à 4 pattes - entrer et sortir de la baignoire

A

Entrer dans la baignoire:
Étape 1)
–> Tenir la barre d’appui
–> Enjamber la baignoire

Étape 2) Se placer en génuflexion et s’agenouiller

Étape 3) Se retourner et s’asseoir

Sortir de la baignoire:
Étape 1) Se retourner en prenant appui sur le rebord de la baignoire pour se placer sur les genoux

Étape 2) Se placer en génuflexion en s’aidant avec la barre d’appui

Étape 3)

  • -> Se redresser à l’aide de la barre d’appui
  • -> Enjamber la baignoire

**SI LA PERS EST PAS CAP DE FAIRE L’ENTIÈRETÉ DES TÂCHES = SIÈGE DE BAIN HYDRAULIQUE RECOMMANDÉ

18
Q

Test du lever de chaise (5x Sit-to-stand, FTSS)

  • Format
  • Évalue
A

Format: Test pratique de transfert assis à debout, Aucune formation requise

Évalue:

  • Force fonctionnelle des membres inférieures (quadriceps) donner ex au pt: veut voir force jambes pour faire vos AVQ comme monter escaliers (peut voir aussi autres aspects –> contrôle postural, équilibre)
  • Résultats permettent de prédire le risque de chutes chez les PA
  • On peut aussi observer d’autres aspects de la motricité comme le contrôle postural et l’équilibre
19
Q

FTSS

- Déroulement

A

Déroulement:
Impo se placer à coté de pt pour assurer sa sécurité savoir comment se positionner
- Chronomètre précis au centième de seconde, chaise SANS APPUI-BRAS d’une hauteur de 43-45 cm et profondeur de 47,5 cm
- Durée d’environ 5 minutes
- Placer chaise contre un mur
- Thérapeute doit expliquer et démontrer les directives de l’évaluation: Personne doit se lever complètement d’une chaise à cinq reprises le plus rapidement possible, sans l’aide de ses bras (bras croisés sur la poitrine).
- Position de départ: assise, légèrement avancée, bras croisés sur la poitrine, pieds appuyés au sol
- Thérapeute invite la personne à faire un essai pratique avant de procéder
- Évaluateur compte les répétition à voix haute
- L’évaluateur note le temps que la personne prend à effectuer les cinq répétitions: doit démarrer le chronomètre à « Go » et l’arrêter lorsque le fessier de la personne évaluée touche le banc de la chaise à la dernière répétition.
- Chaque sujet exécute deux à trois séries de cinq répétitions avec un repos de deux minutes entre chacune ; La moyenne des deux ou trois essais est ensuite compilée
« Je veux que vous vous leviez cinq fois et que vous vous assoyiez aussi rapidement que possible lorsque je dis 1-2-3 Go!»
**Si la personne ne réalise pas correctement l’exercice, l’évaluateur doit l’arrêter et recommencer après période de repos

20
Q

FTSS

  • Avantages/Désavantages
  • Qltés métrologiques
A

Avantages:

  • Évaluation facile et rapide à utiliser en clinique: peu de temps/matériel
  • Permet une bonne mesure du changement
  • Validité de contenu
  • Fidélité test-retest: permet de mesurer le changement chez la personne
  • Fidélité interjuges: pas de données pour PA en communauté

Désavantages:

  • Grandeur de la chaise variable (pas ajusté grandeur pt, d’une étude à l’autre différent)
  • Directives différentes quant à la position de départ de la personne
  • Interprétation résultats: si pers prend trop de temps ou fait pas tout difficile savoir quels AVQ/AVD vont être difficiles
21
Q

Échelle d’évaluation de l’équilibre de Berg (BBS)

  • Format
  • Évalue
A

Format: Test pratique comprenant 14 épreuves physiques (transferts et activités statiques), se placer à un bras de distance du mur pour la sécurité du pt, aucune formation requise

Évalue:

  • Mesure équilibre statique et dynamique chez adulte dans le but de dépister les personnes à risque de chute
  • Peut servir à identifier les personnes qui peuvent marcher sans aide à la marche et à prédire les difficultés que pourraient éprouver certains individus dans les AVQs
22
Q

BBS

- Déroulement

A
  • Chronomètre, ruban à mesurer, deux chaises d’une hauteur de 45 cm (une avec appui-bras et l’autre sans) et tabouret (step) d’une hauteur de 19,5 cm
  • Durée d’environ 15 à 30 minutes pour la passation complète
  • Thérapeute doit s’assurer que la personne comprenne bien le but des épreuves, en l’occurrence de maintenir son équilibre, et qu’elle puisse prendre la jambe de son choix pour les épreuves en appui unipodal et tandem. L’évaluateur doit aussi lui expliquer chacune des épreuves, et ce, en suivant à la lettre les directives indiquées au formulaire.
  • Il ne doit pas lui fournir d’aide ou lui proposer une aide à la marche à moins d’avis contraire
  • L’évaluateur doit noter le plus bas niveau obtenu selon une échelle de 0 à 4, où zéro indique que la personne est incapable d’exécuter l’épreuve et où quatre indique qu’elle n’a aucune difficulté à l’exécuter. Il est à noter que lorsque la personne évaluée ne parvient pas à tenir une position pendant un certain temps ou qu’elle a besoin d’aide pour effectuer une épreuve, des points sont retranchés. Finalement, l’évaluateur doit remplir le formulaire en entier afin d’obtenir des résultats fidèles et valides.
23
Q

BBS

- Cotation

A
  • Résultat dans les différents sous-test donne des indices par rapport au rendement de la personne dans ses occupations; par exemple, échec à l’épreuve de l’équilibre unipodal = difficulté probable à enjamber une baignoire sans appui
  • Résultat final donne indice sur l’aide à la mobilité à prescrire (souvent physio qui le détermine)

BBS compte 14 épreuves qui sont cotées selon une échelle de 0 à 4. Le score global obtenu par la personne évaluée permet à l’évaluateur de déterminer le risque de chute ainsi que la nécessité d’utiliser une aide à la marche.

Voici comment la majorité des chercheurs interprètent les résultats:
56: Aucun risque de chute; la personne a un équilibre fonctionnel
41 à 56:Faible risque de chute; la personne marche de façon indépendante
21 à 40:Risque de chute moyen; la personne nécessite une aide à la marche
0 à 20:Risque de chute élevé; la personne nécessite un FR

Lors de l’évaluation des personnes âgées vivant en communauté, les scores moyens observés chez les personnes âgées ayant diverses pathologies qui n’affectent pas directement l’équilibre (comme l’arthrite, la haute pression, les maux de dos, l’hypothyroïdie, etc.) sont:
60 et 69 ans:Score moyen pour les hommes et les femmes est de 55
70 à 79 ans: Score moyen de 54 pour les femmes et de 55 pour les hommes
80 à 89 ans:Score moyen de 50 pour les femmes et de 53 pour les hommes

24
Q

BBS

  • Avantages/Désavantages
  • Qltés métrologiques
  • Test d’équilibre statique/dynamique
A

Avantages:

  • Utile pour évaluer la nécessité de prescrire ou non une aide à la marche
  • Valide et fidèle pour évaluer risque de chute chez PA
  • Validité de contenu (évalue belle et bien l’équilibre)
  • Validité de critère
  • Spécificité excellente pour identifier les PA qui ne sont pas à risque de chute
  • Fidélité test-retest: permet de mesurer le changement chez la personne: variation du score global de 3.3 à 6.3 points selon le score initial serait un indicateur significatif de changement dans l’équilibre
  • Fidélité interjuges

Desavantages:

  • Certains évaluateurs trouvent l’évaluation longue à effectuer; sans expérience, elle peut prendre jusqu’à 30 minutes.
  • Effet de plafonnement pour les pers ayant jamais chutés avant
  • Épreuves qui ne mettent pas assez au défi les pers qui ont un haut degré d’équilibre; Permet pas tjrs de prédire futur risque de chute

Test d’équilibre:
Statique: Pieds collés ensembles, Appui unipodal, Tandem (un pied devant l’autre), Yeux fermé, Rotation du tronc

Dynamique: Pivot de 360º, Ramasser un objet, Se lever et s’assoir, Transfert assis d’une chaise à l’autre

25
Q

Test chronométré du lever de chaise de Mathias (Timed up and go, TUG)

  • Format
  • Évalue
A

Format: Test pratique de transfert et de marche, Aucune formation requise

Évalue:

  • Mesure l’équilibre dynamique chez la PA
  • Permet de dépister les personne à risque de chute
  • Évalue la vitesse de marche et la mobilité fonctionnelle
26
Q

TUG

- Déroulement

A
  • MATÉRIEL: Chronomètre précis au centième de seconde, ruban à mesurer, chaise AVEC APPUI-BRAS d’une hauteur de 44-47 cm
  • Durée d’environ 5 minutes
  • Installer le parcours : placer la chaise contre un mur pour la stabiliser et tracer une ligne au sol à une distance de trois mètres (à partir de l’arche du soulier) de la chaise dans un endroit sans obstacles
  • Thérapeute doit expliquer et démontrer les directives de l’évaluation: Personne doit se lever de la position assise dos bien appuyé au dossier (avec l’appui-bras ou l’aide de ses mains sur ses cuisses), de marcher à une vitesse confortable jusqu’à la ligne de trois mètres, de tourner à 180 degrés, de revenir sur ses pas et de s’assoir de nouveau
  • Patient a droit à un essai non chronométré afin de se familiariser avec le test (S’il utilise une aide à la marche durant l’essai pratique, il devra l’utiliser de nouveau lors de l’essai chronométré coté)
  • L’évaluateur doit ensuite inscrire le temps que la personne évaluée a mis à effectuer l’activité : doit démarrer le chronomètre à « Go » et l’arrêter lorsque le dos de la personne évaluée touche le dossier de la chaise à la dernière répétition
  • L’évaluateur doit noter sa perception du risque de chute sur une échelle de 1 à 5, où 1 indique un risque normal et 5 un risque très élevé
    « À la commande GO, vous devrez vous lever, marcher trois mètres à une vitesse confortable, vous retourner et revenir vous assoir sur la chaise le dos appuyé.1-2-3 Go! »

En clinique, fait test 2 semaines plus tard pour voir les progrès pt s’assurer d’avoir mm critères d’éval (ex: hauteur chaise, longueur 3m, etc.)

27
Q

TUG

  • Avantages/Désavantages
  • Qltés métrologiques
A

Avantages:

  • Évaluation facile et rapide, peu de matériel
  • Validité de critère
  • Excellente sensibilité pour déterminer personne qui ne sont pas à risque de chute
  • Bonne spécificité pour différencier les personne a risque de chute de celle qui ne le sont pas
  • Fidélité test-retest excellente: permet de mesurer le changement chez la personne
  • Fidélité interjuges excellente

Désavantages:

  • Plusieurs variation dans les écrits sur la façon d’effectuer le test ce qui peut influencer les scores
  • Ne permet pas de discriminer ceux qui ont un risque élevé VS moindre de chute lorsque employé seule
28
Q

FTSS

- Cotation

A

Score de 12 = personne nécessite évaluation plus poussée de leur équilibre

Temps supérieur à 15 secondes = risque de chute élevé et récurrent

L’incapacité à compléter cinq répétitions sans assistance ou avec un appui des membres supérieurs est considérée comme un échec

Une incapacité à réaliser le test dans un temps acceptable est associée à une difficulté à accomplir des activités de la vie quotidienne et des activités de la vie domestique

29
Q

TUG

- Cotation

A
  • Moins de 13,5 secondes :
    Faible risque de chute; la personne a une bonne vitesse de marche et une bonne mobilité fonctionnelle
  • 13,5 secondes ou plus :
    Haut risque de chute; la personne n’a pas une bonne vitesse de marche, ni une bonne mobilité fonctionnelle
  • 60 et 69 ans:
Le score moyen pour les hommes et les femmes est de huit secondes
  • 70 à 79 ans:
Le score moyen pour les hommes et les femmes est de neuf secondes
  • 80 à 89 ans:
Le score moyen est de onze secondes pour les femmes et de dix secondes pour les hommes

ERT 2404 (20 decks)

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