Cours 10 - Éval/Intervention alimentation Flashcards
Dysphagie
S’alimenter inclut la capacité de se nourrir et de
déglutir (avaler).
La dysphagie est un trouble de la déglutition
(autrement dit, une difficulté à
Déglutir est définit comme étant le mécanisme
complexe par lequel la nourriture est déplacée de
la bouche à l’ oesophage en passant par le
pharynx tout en évitant d‘entrer dans le larynx.
Une dysphagie est présente lorsque la personne
ne peut ou a de la difficulté à avaler
Conséquences de la dysphagie
La dysphagie peut engendrer des complications
médicales importantes et compromettre la santé,
la sécurité et la Q de V du patient.
La difficulté à avaler les liquides, les solides, la
salive ou les médicaments peuvent causer des
étouffements, des aspirations pulmonaires, des
pneumonies et même des asphyxies ou la mort.
Interdisciplinarité
Médecin
Infirmière
Orthophoniste
Diététiste/Nutritionniste
Etc.
Rôles de l’ergothérapeute
Procéder à l’évaluation du domaine des soins personnels (domaine du rendement occupationnel) de la sphère de l’alimentation.
- Évaluer des composantes anatomo physiologiques, motrices, perceptives, cognitives, psychiques et environnementales pouvant affecter l’alimentation et la déglutition ;
- Procéder à l’évaluation des capacités de la personne à
s’alimenter en termes de sécurité, d’efficacité et
d’indépendance; - Élaborer un plan d’intervention ergothérapique qui tient compte des attentes de la personne et de ses aidants et qui inclut notamment la réadaptation, le positionnement et l’utilisation de moyens compensatoires permettant une autonomie optimale;
- Communiquer ses conclusions, notamment son opinion clinique
sur la capacité de la personne à s’alimenter par la voie orale,
afin qu’un plan d’intervention soit établi pour répondre aux
besoins de la personne.
Champs d’exercice et activités réservées - diététistes
- Champ d’exercices : Évaluer l’état nutritionnel
d’une personne, déterminer et assurer la mise en
oeuvre d’une stratégie d’intervention visant à
adapter l’alimentation en fonction des besoins
pour maintenir ou rétablir la santé. - Une des activités réservées : Déterminer le plan
de traitement nutritionnel, incluant la voie
d’alimentation appropriée, lorsqu’une
ordonnance individuelle indique que la nutrition
constitue un facteur déterminant du traitement
de la maladie
En quoi l’absence des professionnels dans certains milieux influence les rôles des ergo?
si absence de nutritionniste, ergo peut prendre rôle par ex en CLSC ou nut moins présents
Pk évaluer la dysphagie et l’acte de s’alimenter?
La détection précoce de la dysphagie suite à un AVC réduit les complications et la durée de séjour en centre hospitalier
Meilleures pratiques auprès de la clientèle AVC ( évaluation): Effectuer un dépistage de la
dysphagie auprès de tous les patients ayant fait un AVC AVANT toute prise de médicament, de nourriture ou de liquide
Dépistage de la dysphagie
Outil utilisé: ASSIST (acute screening of swallowing in stroke/TIAS)
Réalisé par une personne habilitée à le faire dans les 24 hres suivant l’AVC, AVANT toute prise de médicament, de nourriture ou de liquide
**Ceux ayant fait AVC doivent faire test de dépistage pour déglutition avant donner mx
Dépistage est-il suffisant?
Non car il ne précise pas les causes des difficultés et n’esy pas suffisant pour établit un plan d’intervention
15% des personnes qui ont fait un AVC et qu’on a évalué suite à un dépistage ont eu des problèmes de déglutition malgré le dépistage - (tout était beau)
Considérer les comorbidités: fragilité, MPOC (difficulté de respirer et d’avaler), intubation prolongée, TNC, etc.
Objectifs de l’évaluation de s’alimenter
Évaluer pour cerner les causes qui engendrent un défi occupationnel dans l’activité s’alimenter
Vise à permettre à la personne de s’alimenter suffisamment de manière autonome et sécuritaire dans un délai raisonnable
Évaluation de l’activité s’alimenter selon approche ascendante (bottom-up)
Évaluer les fonctions motrices:
- structure (palais mou, dentition, etc.)
- AAA et force des muscles (bouche, langue)
- réflexes (toux, réflexe laryngé)
- mécanisme de déglutition (vidéorofluoroscopie, endoscopie de déglutition)
Impact de l’hémiplégie sur l’alimentation
Manque de force a/n de la langue (plus difficile d’aller chercher nourriture
Évaluation de l’activité s’alimenter selon approche descendante (top-down)
Évaluer d’abord l’occupation
- manger
- boire
- couper les aliments
- posture
Observation de la prise de repas (libre ou structurée)
Lecture du dossier/ entrevue
Prendre connaissance du dossier pour anticiper les difficultés
Endroit de l’AVC va influencer les types de difficultés
Évaluation de l’environnement
Contexte de la prise de repas
Éclairage
Contenants, table, etc..
Aides techniques utilisées
Contexte culturel (ex. ustensiles, aliments …)
Impact du contexte socio économique sur le
choix des aliments
Changement d’enviro peut changer les exigences de la tâche
