Cours 11 - Fin de vie et P-A Flashcards
Selon études récentes, quel est le grp le plus accaparé par le rôle de p-a
de 40 à 64 ans
Aidants âgés
Les aidants âgés sont à plus grand risque de blessures et de limitation dans la participation que les aidants plus jeunes.
Facteurs prédisposant au fardeau
P-A:
- âge et genre
- lourdeur des soins
- conciliation des rôles sociaux
PA aidée:
- capacité d’adaptation
- évolution de la maladie
- troubles de cmpts/cognitfs
Environnement:
- physique
- socioculturel: des fois familles trouvent ça plus ou moins acceptables que d’autres que la famille prenne soins de la PA
- économique: pas ts le monde peut se permettre d’enlever une journée de travail pour prendre soins de la personne
- politique
- organisation des soins de santé
Stratégies recommandées avec les p-a âgés
- Éduquer/former
- Monitorer la santé de l’aidant
- Soutenir et promouvoir la santé
- Informer les aidants de leurs droits (et ressources disponibles)
- reconnaitre la contribution des aidants
Maltraitance envers les PA
Peut arriver dans les meilleures familles
Types:
- physique: echymoses, blessures, changement de cmpts, etc.
- psychologique ou émotionnelle: dépression, histoire familiale de violence, etc.
- sexuelle: plaies dans région génitale ou anale, angoisse excessive lors du changement de vêtements ou lors du bain, etc.
- financière: plus grand nombre de transaction bancaire, disparition d’objets de valeur, etc.
- violation des droits: privation de la personne du droit de gérer ses propres fonds ou biens, etc.
- négligence: manque d’hygiène, perte de poids, etc.
**Peut aussi retrouver aidants victimes de maltraitance notamment qd PA aidée est atteinte de troubles cognitifs
Négligence
Manque à combler, intentionnellement ou non, des besoins de l’ainé
Active: privation délibérée ou volontaire de soins essentiels à l’existence
Passive: privation involontaire de soins appropriés en raison d’un manque de connaissances, d’information, d’expérience ou de compétences
Réagir à la maltraitance
- Respectez les valeurs de la personne
- Impliquez la personne dans la prise de décisions
- Demandez la permission
- Évitez l’âgisme
- Sachez que la maltraitance peut survenir
n’importe où - Valorisez l’autonomie (prise en charge pour se sortir de sa situation elle-mm aidé par ergo)
- Réagissez de manière appropriée
Soins palliatifs
les soins actifs et
globaux dispensés par une équipe
interdisciplinaire aux personnes atteintes
d’une maladie avec pronostic réservé, dans
le but de soulager leurs souffrances, sans
hâter ni retarder la mort, de les aider à
conserver la meilleure qualité de vie possible
et d’offrir à ces personnes et à leurs proches
le soutien nécessaire.
Pour personne avec bon pronostic, pas néc juste en fin de vie.
Soins de fin de vie
Soins palliatifs
Aide médicale à mourir
Priorités en soins de fin de vie
- Assurer l’équité dans l’accès aux services de soins palliatifs et de fin de vie
- Assurer la continuité et la fluidité des continuums de
services offerts par les différents intervenants et
partenaires associés aux soins palliatifs et de fin de vie - Faciliter le maintien dans son milieu de vie de la
personne en soins palliatifs et de fin de vie - Assurer aux enfants et aux adolescents l’accès à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité
- Reconnaître et soutenir les proches aidants
- Assurer la qualité des services offerts à la personne et à ses proches
- Informer les intervenants et sensibiliser la population
Mythes concernant les soins palliatifs et les aînés
Les personnes âgées n’ont pas besoin de soins palliatifs en fin de vie puisqu’elles vont mourir de
toute façon.
La plupart des aînés meurent dans des
établissements de soins prolongés et, par
conséquent, reçoivent les soins de fin de vie dont ils
ont besoin.
La personne âgée est tout à fait préparée à l’idée de
mourir ; on meurt de vieillesse ; on ne peut rien faire pour un vieillard qui meurt.
Soins pall VS Réadapt
Soins palliatifs: Sait qu’éventuellement la fin approche
- approche multi/inter
- implique pt et famille
- adresse symptômes physiques et psychologiques
- identification précoce du risque de douleur, blessure, etc.
- augmentation de la qlté de vie
- aider le pt à vivre le plus activement possible jusqu’à la mort
Réadapt: pas de raison de croire que personne va décéder bientôt
- Idem soins pall (sauf dernier)
Approche palliative
Utiliser les principes des soins palliatifs (dignité, Q de V, espoir, confort, …) et les appliquer aux soins des patients souffrant de conditions chroniques dont l’espérance de vie est limitée
Peut être instauré dès le début de la maladie
Ex: période où autant tx que soins pall donc autant curatif que pall
Soins donnés au pts = soutien qui peut continuer après décès car vise p-a
Chronicité
Devient compliqué de préparer l’avenir car personne vit avec MC et vit plus longtemps
Sait plus vrm qd la personne va mourir et p-a doivent avoir convo à propos de la fin de vie du pt
Chronicité
Devient compliqué de préparer l’avenir car personne vit avec MC et vit plus longtemps
Sait plus vrm qd la personne va mourir et p-a doivent avoir convo à propos de la fin de vie du pt
Les conversations de fin de vie… souvent
trop tard et souvent malmenées!
Préparer l’avenir pour éviter la crise. –Quand? –Comment faire? –Avec qui? –On parle de quoi au juste?
Conversation de fin de vie
Belle façon d’aborder la fin de la vie avec la personne
- Comment voyez vous votre avenir?
- Quelle est votre compréhension de votre
maladie? - Quelles sont vos peurs/inquiétudes?
- Quels sont vos objectifs/priorités?
- Que seriez vous prêt à sacrifier?
- Si le temps venait à vous manquer, qu’est
ce qui serait le plus important pour vous?
Quand la fin est proche
Déclin des capacités (↓réserve)
Déclin de la vivacité d’esprit
Réapparition de certains réflexes. ex: réflexe de Babinsky
Perte de sensation de faim et de soif
Confusion, agitation, hallucinations
↓fonctionnement intestinal et vésical
Changements respiratoires
Concept de «Good death»
Clients ne vont pas nécessairement remplir les caractéristiques
5 caractéristiques:
- Personne malade et son entourage sont conscients
du processus
–Communication ouverte
–Vivre pleinement jusqu’à la fin
–Ajustements sociaux, financiers et administratifs
–Gestion des émotions
Résilience
La capacité pour une personne confrontée
à un stress important de mettre en jeu des
mécanismes adaptifs lui permettant non
seulement de « tenir le coups » mais de
rebondir en tirant certains profits d’un tel
affrontement.
Objectifs de l’approche palliative
- Améliorer la Q de V et la qualité du décès
- Soulager les souffrances (physiques,
psychologiques, spirituelles) => aborder la personne dans toutes ses dimensions - Traiter la mort comme un processus
normal de la vie (ne pas retarder, ni hâter) - Vivre activement en fonction des capacités
restantes - Aider les familles à accepter la mort et à
gérer le deuil - Favoriser les occasions d’expériences
enrichissantes
Rôle ergo: OEQ VS ACE
OEQ donne définition plus restrictive dans le rôle en comparaison avec l’ACE qui a une définition plus macro et plus en accort avec nos rôles
Évaluation de la personne
Évaluer la personne (corps, esprit, spiritualité)
– Ses capacités fonctionnelles aux AVQ AVD
– Sa douleur confort et positionnement
– L’intégrité de sa peau positionnement et moyens
compensatoires
– Sa souffrance son cheminement face à la mort
– Ses capacités cognitives langage, jugement,
adaptation
– Ses capacités psychiques… Etc.
Se poser des questions sur
– Sa dignité => prend sens différent pour chaque personne
Évaluation - enviro humain
Évaluer le proche aidant
Se poser des questions en lien avec – Sa souffrance son cheminement face à la mort de son proche – Son impuissance face à la douleur – Sa culpabilité d’être en santé – Etc.
Évaluation - enviro physique
- Les lieux
– L’accessibilité des lieux et des commodités
nécessaires
– La disponibilité de d’autres lieux
– La disponibilité d’équipements nécessaires et/ou indispensables aux soins
– Etc.
Interventions
Difficulté en tant qu’ergo = s’adapter continuellement car état de la personne change tout le temps et faut aussi être dans la prévention pour ce qui suit
Adaptation quasi quotidienne aux nouvelles
incapacités (participation vs performance): PDSP
Principes de conservation d’énergie
Positionnement surfaces thérapeutiques
OEdème
Aides techniques => être conscient des délais dans obtention des équipements d’où l’importance de prévention
Adaptation du milieu
Douleur patient et son proche aidant
La douleur
Dépend de:
- culture/éducation
- valeurs sociétales
- valeurs morales
- valeurs spirituelles
- *Certaines cultures ont que douleur est effet rédempteur
- *Expérience passées
- *Vécu douloureux
Techniques de conservation d’énergie
**p-e pleins de choses que la personne fait dans son horaire qui ne sont pas nécessairement importantes
Prendre conscience de son horaire
occupationnel planifier, prioriser, doser les
activités
Varier le déroulement des activités de la vie
quotidienne dans le temps
Utiliser les bons outils pour économiser les
énergies
Lâcher prise sur les activités non significatives
et se concentrer sur ce qui a de l’importance
Positionnement
Une personne en fin de vie ne devrait pas tout le temps être couchée
AT
Plus communes:
- lit électrique
- surfaces thérapeutiques
- chaise d’aisance
- siège de toilette surélevé
- marchette
- FR
Adaptation du milieu
Intervention plus fréquente:
- déplacement des meubles dans la chambre
- installation d’une chambre temporaire dans le salon
Fin de vie et CHSLD
- Contrôle de la douleur
- Soins d’hygiène (soins de bouche)
- Soins de la peau
- Positionnement et prévention des plaies
- Soutien à l’équipe soignante
- Soutien à la famille
**Peut impliquer sensibilisation du personnel afin d’entamer approche de soins pall, approche de confort
Besoins des proches d’une personne en fin de vie
Bénéficier d’une relation de qualité avec les intervenants
Être rassuré, écouté, soutenu dans l’accompagnement
de leur proche et dans l’apprivoisement de leur propre
fragilité
Se préparer à laisser partir l’être cher
Se réconcilier, se rapprocher de leur porche
Participer au maintien de l’identité et des valeurs de leur
proche
Être reconnu dans leur implication auprès du patient
