Cours 4 - Maladie chronique et fragilité Flashcards
Réserve fctnelle (Déf et Analogie)
Capacité de compenser pour des prob de santé.
Peut le faire de temps en temps mais à répétition et de façon impo = déficits suivent
ANALOGIE = Compte en banque et marge de crédit
- qd grosse dépense imprévue et que pas les fonds de dispo = va puiser dans notre réserve extra
- de temps en temps c’est correct mais si fait trop souvent et trop longtemps = prob santé/épuisement
- ensuite peut revenir vers état d’homéostasie
Comment fonctionne la réserve fctnelle?
Peu à peu se construit une réserve qui nous permet de mener la plupart des activités. On peut donner le petit effort de plus, donc aller puiser dans nos réserves pour fournir un effort optimal.
Gens âgés avec vieillissement réussi = peuvent revenir à un état normal mais cela prend plus de temps
Gens âgés avec vieillissement accéléré = + difficile de regagner état normal, voire mm impossible. Chaque fois que pers vont puiser dans réserves, pourront jamais remettre emprunt qu’ils ont fait
Vulnérabilités liées au vieillissement (3)
- diminution des réserves physio
- dysfonction de pls systèmes physio
- difficultés à maintenir l’équilibre lors de perturbations
Éléments sur lesquelles pas bcp de pouvoir
- Gènes
- Nutrition = certains nutriments que pers ont naturellement moins = facteurs intrinsèques pouvant mener à fragilité/maladies
Éléments sur lesquelles peut agir en tant qu’ergo
- Stress (émotionnel ou phys)
- Environnement
- Nutrition
- Style de vie
Fonctionnement développement fragilité/maladies
Stress émotionnel/phys + enviro défav + habitudes alim + habitudes de vie sédentaire provoque altérations
Altérations augmentent probabilité de devoir aller puiser dans réserve physio et il sera difficile de compenser prob de santé
De là, accumule lésions a/n neurones, cellules cardiaques, pulm…–> accumul lésions/trauma/altérations a/n des struc anatomiques
Personne développe état de fragilité
Développement fragilité/maladies
Stress émotionnel/phys + enviro défav + habitudes alim + habitudes de vie sédentaire provoque altérations
Altérations augmentent probabilité de devoir aller puiser dans réserve physio et il sera difficile de compenser prob de santé
De là, accumule lésions a/n neurones, cellules cardiaques, pulm…–> accumul lésions/trauma/altérations a/n des struc anatomiques
Personne développe état de fragilité
Fragilité chez personne âgée
Chez personne âgée fragile, prob de santé mineur peut avoir pour conséquence d’initier changement important de l’état de santé = difficulté à rétablir équilibre qd affecté
Spirale de la fragilité
Un évenment déclencheur peut initier une spirale de déclins successifs qui se traduisent par une fragilité lorsqu’un seuil donné dans les réserves est atteint.
Aspect cyclique de fragilité
Définition fragilité
Syndrome clinique résultant d’une réduction des capacités de réserves physiologiques provoquant une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress.
Associé à l’augmentation des incapacités, des comorbidités, à l’institutionnalisation ou la mortalité
Présentation clinique les + fréquentes
- Détérioration générale et non spécifique (fatigue, perte de poids, infections fréquentes)
- Chutes: l’équilibre et la démarche sont des caractéristiques majeures de l’état de fragilité, les chutes spontanées sont + fréquentes
- Délirium: apparition rapide et soudaine de confusion et de changement dans l’état de vigilance
- Fluctuation des capacités fcntelles: instabilité observée sur une base quotidienne
Comment mesurer la fragilité?
Pas de consensus quant à la déf officielle de la fragilité
SOF frailty index
Mesure de la fragilité
Échelle à 3 niveaux:
- si + que 2 éléments sur 3: fragile
- si 1 élément sur 3: pré-fragile
- si 0 élément sur 3: robuste
FRAIL scale (3)
- Mesure de la fragilité
- qd mm rapide donc dans situation d’urgence = à utiliser
- utilisé en dépistage donc si signes de fragilité = tests + approfondies
FRAIL scale - Échelle
3 à 5 pts: fragile
1 ou 2 pts: pré-fragile
o pts: robuste
Importance d’identifier les aînés fragiles (4)
- Prévalence élevée après 65 ans: entre 10 et 17 % des pers à domicile
- Fragilité souvent asymptomatique ou s’exprime de manière spécifique (baisse d’énergie, perte de poid inexpliquée, etc.)
- Représente facteur prédictif d’évolution vers la perte d’autonomie, les troubles de la marche, et la survenue de chutes, l’hospitalisation et le décès
- Syndrome potentiellement réversible ss effets interventions multimodales
Messages clés fragilité (2)
- perte de poids = dimin masse musculaire/force. entraine restriction fcnelle qui mène pt vers dépendance
- performance physique (vitesse de marche) est révélatrice de l’état de santé globale de la PA
Messages clés fragilité (3)
- bien que autonome dans vie quot, pt fragile est à haut risque d’événements indésirables
- 42% des pts présentant des marqueurs de fragilité ne sont pas identif par éval gériatrique standardisée
- interventions spécifiques (surtout basées sur activ phsy et nutrition) permettent de renverser état de fragilité
Maladie chronique - Définition
Maladies non contagieuses qui se dév lentement et qui:
- peuvent affecter AVQ de manière prolongée
- réduisent qualité de vie
- augmentent le risque de mortalité
- sont inévitables ou gérables
- sont attribuables à un ensemble de causes qui affectent une personne tout au long de sa vie (pas de guérison mais contrôle)
Nommer différentes maladies chroniques (9)
- HTA
- Malaldies buccodentaires
- Troubles musculosquelettiques (ex: arthrose)
- Maladies cardiovasculaires (ex: insuff cardiaque)
- Diabète (impo ergo = voit si pers cap gérer méd, pers peut avoir sensib, plaie mal contrôlée, etc,)
- Cancer
- Maladie mentale
- Maladies neurologiques
- Maladies respiratoires
Facteurs de risque courants des maladies chroniques
- Naturels: âge, sexe, génétique (peut pas agir sur ça)
- Comportementaux: tabac, alcool, alimentation, niveau d’activ phys
- Intermédiaires: surpoids/obesité, prédiabète, HT, hyperlipidémie
INTERVENTION - Rôle de l’ergo
Partenaire pour aider le mieux possible à maintenir, récupérer ou acquérir la meilleure autonomie fctnelle au niveau individuel, social et professionnel
Autogestion
Soutenir la personne dans son développement, dans son autonomisation et dans le maintien de sa capacité à gérer sa maladie et prévenir les complications.
Important de les outiller pour qu’ils soient en contrôle de leur maladie
Autogestion - Principes (5)
- Pratique centré sur le client: travaille en partenariat, sur objectifs persos
- Facteurs cmptaux
- Utilisation max des capacités résiduelles: veut encourager pers à utiliser capacité le + possible et les maintenir
- Prévention VS Rééduc:
ex P = qqlq prob artic, mvts à éviter pour qu’il y ait douleur
ex R = orthèse pour facilier quotidien - Proche-aidant
Principes de protection articulaire (8)
1) Maintenir la force/amplitude artic (exercices assouplissements/renforcement des muscles)
2) Éviter positions engendrant déformations (éviter mvts de torsion)
3) Utiliser les artic dans leur plan fctnel stable au niveau anatomique (éviter de s’étirer de manière exagérée pour atteindre objets, plutôt se mettre devant)
4) Utiliser l’articulation et les grps musculaires les + forts
5) Éviter la position statique prolongée
6) Éviter une activité ne pouvant être cessée rapidement
7) Respecter la douleur
8) Utiliser les bonnes méthodes/outils
Principes de conservation d’énergie (10)
1) Organisation/planif: faire horaire, faire liste activités que pers fait le plus
2) Éliminer les tâches inutiles
3) S’asseoir pour travailler
4) Adapter son enviro
5) Combiner les tâches
6) Utiliser les bons instruments
7) Utiliser du matériel léger
8) Travailler avec la gravité
9) Repos
10) Principes respiratoires
Aides techniques - Modèle HAAT - Objectif
Trouver une aide technique qui remplit un besoin, est satisfaisante pour la personne et est utilisée pour compenser à la situation d’handicap
Modèle HAAT
Aide à mieux comprendre la place de l’aide tech dans la vie de la personne ayant des incapacités
COMPREND LES ÉLÉMENTS QUI ONT UNE INFLUENCE SUR LE CHOIX DE L’AT DANS UNE SITUATION DONNÉE
Facteurs du pt (ressources financières-familiales, connaissance et compréhension, attentes, préférences et priorités, éval et perception du besoin)
Facteurs de l’ergo ( connaissance AT, accès AT, accès experts dans le domaine, contacts, attentes, préférences et priorités, éval et perception du besoin)
Facteurs environnementaux (priorités culturelles et financières, lois, attitudes des autres)
P/R aux maladies chroniques, l’intensité des services…
augmente lorsque la gravité des situations se complexifient
P/R aux maladies chroniques, l’intensité des services…
cela nécessite…
…augmente lorsque la gravité des situations se complexifient
…gestion de cas+ intense et complexe plutôt que de nature préventive
