Cours 4 - Maladie chronique et fragilité

Question 1

Réserve fctnelle (Déf et Analogie)

Answer 1

Capacité de compenser pour des prob de santé.

Peut le faire de temps en temps mais à répétition et de façon impo = déficits suivent

ANALOGIE = Compte en banque et marge de crédit

• qd grosse dépense imprévue et que pas les fonds de dispo = va puiser dans notre réserve extra
• de temps en temps c’est correct mais si fait trop souvent et trop longtemps = prob santé/épuisement
• ensuite peut revenir vers état d’homéostasie

Question 2

Comment fonctionne la réserve fctnelle?

Answer 2

Peu à peu se construit une réserve qui nous permet de mener la plupart des activités. On peut donner le petit effort de plus, donc aller puiser dans nos réserves pour fournir un effort optimal.

Gens âgés avec vieillissement réussi = peuvent revenir à un état normal mais cela prend plus de temps

Gens âgés avec vieillissement accéléré = + difficile de regagner état normal, voire mm impossible. Chaque fois que pers vont puiser dans réserves, pourront jamais remettre emprunt qu’ils ont fait

Question 3

Vulnérabilités liées au vieillissement (3)

Answer 3

• diminution des réserves physio
• dysfonction de pls systèmes physio
• difficultés à maintenir l’équilibre lors de perturbations

Question 4

Éléments sur lesquelles pas bcp de pouvoir

Answer 4

• Gènes
• Nutrition = certains nutriments que pers ont naturellement moins = facteurs intrinsèques pouvant mener à fragilité/maladies

Question 5

Éléments sur lesquelles peut agir en tant qu’ergo

Answer 5

• Stress (émotionnel ou phys)
• Environnement
• Nutrition
• Style de vie

Question 6

Fonctionnement développement fragilité/maladies

Answer 6

Stress émotionnel/phys + enviro défav + habitudes alim + habitudes de vie sédentaire provoque altérations

Altérations augmentent probabilité de devoir aller puiser dans réserve physio et il sera difficile de compenser prob de santé

De là, accumule lésions a/n neurones, cellules cardiaques, pulm…–> accumul lésions/trauma/altérations a/n des struc anatomiques

Personne développe état de fragilité

Question 7

Développement fragilité/maladies

Answer 7

Stress émotionnel/phys + enviro défav + habitudes alim + habitudes de vie sédentaire provoque altérations

Altérations augmentent probabilité de devoir aller puiser dans réserve physio et il sera difficile de compenser prob de santé

De là, accumule lésions a/n neurones, cellules cardiaques, pulm…–> accumul lésions/trauma/altérations a/n des struc anatomiques

Personne développe état de fragilité

Question 8

Fragilité chez personne âgée

Answer 8

Chez personne âgée fragile, prob de santé mineur peut avoir pour conséquence d’initier changement important de l’état de santé = difficulté à rétablir équilibre qd affecté

Question 9

Spirale de la fragilité

Answer 9

Un évenment déclencheur peut initier une spirale de déclins successifs qui se traduisent par une fragilité lorsqu’un seuil donné dans les réserves est atteint.

Aspect cyclique de fragilité

Question 10

Définition fragilité

Answer 10

Syndrome clinique résultant d’une réduction des capacités de réserves physiologiques provoquant une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress.

Associé à l’augmentation des incapacités, des comorbidités, à l’institutionnalisation ou la mortalité

Question 11

Présentation clinique les + fréquentes

Answer 11

• Détérioration générale et non spécifique (fatigue, perte de poids, infections fréquentes)
• Chutes: l’équilibre et la démarche sont des caractéristiques majeures de l’état de fragilité, les chutes spontanées sont + fréquentes
• Délirium: apparition rapide et soudaine de confusion et de changement dans l’état de vigilance
• Fluctuation des capacités fcntelles: instabilité observée sur une base quotidienne

Question 12

Comment mesurer la fragilité?

Answer 12

Pas de consensus quant à la déf officielle de la fragilité

Question 13

SOF frailty index

Answer 13

Mesure de la fragilité

Échelle à 3 niveaux:

• si + que 2 éléments sur 3: fragile
• si 1 élément sur 3: pré-fragile
• si 0 élément sur 3: robuste

Question 14

FRAIL scale (3)

Answer 14

• Mesure de la fragilité
• qd mm rapide donc dans situation d’urgence = à utiliser
• • utilisé en dépistage donc si signes de fragilité = tests + approfondies

Question 15

FRAIL scale - Échelle

Answer 15

3 à 5 pts: fragile
1 ou 2 pts: pré-fragile
o pts: robuste

Question 16

Importance d’identifier les aînés fragiles (4)

Answer 16

• Prévalence élevée après 65 ans: entre 10 et 17 % des pers à domicile
• Fragilité souvent asymptomatique ou s’exprime de manière spécifique (baisse d’énergie, perte de poid inexpliquée, etc.)
• Représente facteur prédictif d’évolution vers la perte d’autonomie, les troubles de la marche, et la survenue de chutes, l’hospitalisation et le décès
• Syndrome potentiellement réversible ss effets interventions multimodales

Question 17

Messages clés fragilité (2)

Answer 17

• perte de poids = dimin masse musculaire/force. entraine restriction fcnelle qui mène pt vers dépendance
• performance physique (vitesse de marche) est révélatrice de l’état de santé globale de la PA

Question 18

Messages clés fragilité (3)

Answer 18

• bien que autonome dans vie quot, pt fragile est à haut risque d’événements indésirables
• 42% des pts présentant des marqueurs de fragilité ne sont pas identif par éval gériatrique standardisée
• interventions spécifiques (surtout basées sur activ phsy et nutrition) permettent de renverser état de fragilité

Question 19

Maladie chronique - Définition

Answer 19

Maladies non contagieuses qui se dév lentement et qui:

• peuvent affecter AVQ de manière prolongée
• réduisent qualité de vie
• augmentent le risque de mortalité
• sont inévitables ou gérables
• sont attribuables à un ensemble de causes qui affectent une personne tout au long de sa vie (pas de guérison mais contrôle)

Question 20

Nommer différentes maladies chroniques (9)

Answer 20

• HTA
• Malaldies buccodentaires
• Troubles musculosquelettiques (ex: arthrose)
• Maladies cardiovasculaires (ex: insuff cardiaque)
• Diabète (impo ergo = voit si pers cap gérer méd, pers peut avoir sensib, plaie mal contrôlée, etc,)
• Cancer
• Maladie mentale
• Maladies neurologiques
• Maladies respiratoires

Question 21

Facteurs de risque courants des maladies chroniques

Answer 21

• Naturels: âge, sexe, génétique (peut pas agir sur ça)
• Comportementaux: tabac, alcool, alimentation, niveau d’activ phys
• Intermédiaires: surpoids/obesité, prédiabète, HT, hyperlipidémie

Question 22

INTERVENTION - Rôle de l’ergo

Answer 22

Partenaire pour aider le mieux possible à maintenir, récupérer ou acquérir la meilleure autonomie fctnelle au niveau individuel, social et professionnel

Question 23

Autogestion

Answer 23

Soutenir la personne dans son développement, dans son autonomisation et dans le maintien de sa capacité à gérer sa maladie et prévenir les complications.

Important de les outiller pour qu’ils soient en contrôle de leur maladie

Question 24

Autogestion - Principes (5)

Answer 24

• Pratique centré sur le client: travaille en partenariat, sur objectifs persos
• Facteurs cmptaux
• Utilisation max des capacités résiduelles: veut encourager pers à utiliser capacité le + possible et les maintenir
• Prévention VS Rééduc:
  ex P = qqlq prob artic, mvts à éviter pour qu’il y ait douleur
  ex R = orthèse pour facilier quotidien
• Proche-aidant

Question 25

Principes de protection articulaire (8)

Answer 25

1) Maintenir la force/amplitude artic (exercices assouplissements/renforcement des muscles)
2) Éviter positions engendrant déformations (éviter mvts de torsion)
3) Utiliser les artic dans leur plan fctnel stable au niveau anatomique (éviter de s’étirer de manière exagérée pour atteindre objets, plutôt se mettre devant)
4) Utiliser l’articulation et les grps musculaires les + forts
5) Éviter la position statique prolongée
6) Éviter une activité ne pouvant être cessée rapidement
7) Respecter la douleur
8) Utiliser les bonnes méthodes/outils

Question 26

Principes de conservation d’énergie (10)

Answer 26

1) Organisation/planif: faire horaire, faire liste activités que pers fait le plus
2) Éliminer les tâches inutiles
3) S’asseoir pour travailler
4) Adapter son enviro
5) Combiner les tâches
6) Utiliser les bons instruments
7) Utiliser du matériel léger
8) Travailler avec la gravité
9) Repos
10) Principes respiratoires

Question 27

Aides techniques - Modèle HAAT - Objectif

Answer 27

Trouver une aide technique qui remplit un besoin, est satisfaisante pour la personne et est utilisée pour compenser à la situation d’handicap

Question 28

Modèle HAAT

Answer 28

Aide à mieux comprendre la place de l’aide tech dans la vie de la personne ayant des incapacités

COMPREND LES ÉLÉMENTS QUI ONT UNE INFLUENCE SUR LE CHOIX DE L’AT DANS UNE SITUATION DONNÉE
Facteurs du pt (ressources financières-familiales, connaissance et compréhension, attentes, préférences et priorités, éval et perception du besoin)

Facteurs de l’ergo ( connaissance AT, accès AT, accès experts dans le domaine, contacts, attentes, préférences et priorités, éval et perception du besoin)

Facteurs environnementaux (priorités culturelles et financières, lois, attitudes des autres)

Question 29

P/R aux maladies chroniques, l’intensité des services…

Answer 29

augmente lorsque la gravité des situations se complexifient

Question 30

P/R aux maladies chroniques, l’intensité des services…

cela nécessite…

Answer 30

…augmente lorsque la gravité des situations se complexifient

…gestion de cas+ intense et complexe plutôt que de nature préventive