Krwawienie z DOPP

Question 1

Definicja

Answer 1

Poniżej więzadła Treitza

20% wszystkich krwawień z PP

M>K

Question 2

Najczęstsza przyczyna krwawienia jawnego

Answer 2

Guzki krwawnicze
(krwawienie podczas lub po defekacji)

Najczęstszą przyczyną krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego są krwawienia z uchyłków jelita grubego.

W dalszej kolejności wymienia się angiodysplazje (degeneracyjne lub wrodzone zmiany naczyniowe), nowotwory

W świetle obecnych opracowań za najczęstsze przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego wg częstości ich występowania wymienia się: guzki krwawnicze, szczelinę odbytu, chorobę uchyłkową jelita grubego, polipy i guzy jelita grubego

Question 3

Choroba uchytkowa okrężnicy

Answer 3

Częsta przyczyna krwawienia u osób starszych odpowiadać może za 20-40% przyczyn przewlekłych krwawień. Uchyłki najczęściej znajdują się w esicy, ale to te zlokalizowane w proksymalnej części okrężnicy są przeważnie źródłem krwawienia, które zazwyczaj przebiega w postaci ostrego samoistnie ustępującego krwawienia (pojawiają się krwiste stolce). Pamiętaj, że najczęściej obecność uchyłków jest bezobjawowa (mówimy wtedy o uchyłkowatości).

Question 4

Najczęstsze przyczyny u Noworodka

Answer 4

uraz okolicy anorectum

Niedobór wit K

Martwicze zap jelit

Enterocolitis w Ch Hirschprunga

Wady naczyniowe

Question 5

Najczęstsze przyczyny u Niemowlęta

Answer 5

Zak bakt

Alergie pokarmowe

Sczelina odbytu

Wgłobienia jelit

Uchyłek Meckla

Zdwojenie jelit

Uraz

Question 6

Najczęstsze przyczyny u dzieci

Answer 6

Polipy młodzieńcze

Zak bakt/pasożytnicze

Ch naczyniowe, koagulopaite

ZAp naczyn zwiazane z IgA

HUS

Toksyny

Nieswoiste zap jelit

Uchylek Meckla

Question 7

Najczęstsze przyczyny u starsze dzieci

Answer 7

Nieswoiste zap jelit

Polipy

Zapalenie guzków krwawniczych

Biegunka infekcyjna

Wady naczyn

Nowotwory

Question 8

Objawy

Answer 8

Krew w stolcu

Krwawienie z odbytu

Question 9

Rozpoznanie

Answer 9

Kolonoskopia - podstawowe badanie

gdy nie pomoże

Badania obrazowe

Question 10

Masywne krwawienie najczęstsza przyczyna?

Answer 10

Angiodysplazja

Choroba uchyłkowa ( u 80% ustępuje samoistnie)

Question 11

Rokowanie

Answer 11

często ustępuje samoistnie

Nawroty
*chor uchyłkowa 25%
*angiodysplazja 85%

Śmiertelność
10%

Question 12

Przyczyny

Answer 12

*Choroba uchytkowa okrężnicy,
*polip jelita grubego/cienkiego, zespół polipowatości,
* nowotwór złośliwy jelita grubego
* uchylek Meckela,
lub jelita cienkiego,

• niedokrwienne, popromienne, rzekomobłoniaste, infekcyjne i nieswoiste zapalenie jelita (WZJG lub ChLC),
• niedokrwienie jelita w przebiegu zakrzepicy lub zatorowości,
• zmiany naczyniowe: angiodysplazja (20% przewlekłych krwawień), teleangiektazje, zmiana Dieulafoya
• inne choroby odbytu (np. szczelina odbytu),
• leki (NLPZ, potas p.o., przeciwkrzepliwe),
• wgłobienie,
• zaburzenia krzepnięcia, trombocytopenia,
• zapalenie naczyń,
• endometrioza, przetoka aortalno-jelitowa, przebycie radioterapii.

Utajone krwawienie z DOPP może być spowodowane np. angiodysplazją, stosowaniem NLPZ lub nowotworem złośliwym.