JIA Flashcards
Wat is Juveniele Idiopatische artritis?
- Chronische artritis > 6 weken
- Leeftijd < 16 jaar
- Andere oorzaken uitgesloten
- Prevalentie 1:1000
Wat zijn je 4 differentiaal diagnoses bij een ontstoken gewricht?
- Reactief beeld
- Maligniteit
- Orthopedisch
- Auto-immuun
Wat vraag je bij de anamnese voor een eventuele JIA?
- Voorafgaande ziekte
- Ochtendstijfheid: pijn, nachtelijke pijn, ontzien van dingen
- Andere gewrichten: pijn
- Effect inspanning, effect stil zitten
- Koorts, eetlust, gewicht
- Ogen?
- Huidafwijkingen
- Nagelafwijkingen
- Tekenbeet
Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek bij JIA?
- Algemene indruk
- Let op bewegingspatroon in spreekkamer
- Een of meer gewrichten aangedaan: zwelling, beperking / defense musculaire, ontzien
- Huidafwijkingen: ook nagels, genitaal en navel bekijken
- Atrofie bovenbeen
- Ogen
Wat kan je doen voor aanvullende diagnostiek voor JIA?
- Lab –> algemeen, virusserologie, lyme serologie, parvo B19 serologie, mycoplasma serologie, anti DNA-se en AST, ANA, reumafactor (CCP).
- Röntgen –> bij een mono-artritis is het belangrijk om een maligniteit uit te sluiten en om beide gewrichten te vergelijken.
- MRI niet altijd nodig. Met name bij atypische symptomen
Waardoor kan bij JIA een been langer worden?
bij kind met artritis in knie -> warmer -> groei-schijf wordt actiever -> been is langer
- let op bij kinderen; zij passen zich snel aan op wat ze niet kunnen en gaan anders bewegen
Bij volwassenen zie je vaak erosies in het bot, bij kinderen nooit -> bij kinderen zie je dus voorlopen van groei
Waar staat JIA voor?
Juveniele idopathische artritis
Parapluterm; 7 verschillende subtypes.
Indeling op basis klinische verschijnselen in 1e halfjaar
Welke vormen JIA zijn er?
- Oligo-articulair; minder dan 4 gewrichten
- Poli-articulair; meer dan 5 gewrichten (lijkt het meest op RA)
- Enthesitis: ontstekingen met pezen. Heup, knie, enkels pees (geef IL-17 of JAK remmer)
- Systemisch: koorts, orgaan betrokkenheid (geeft IL-1/6)
- Artritis psoriatica: huidbetrokkenheid (vaak niet bij kinderen, veel bij familie), kleine gewrichten
- Ongedifferentieerde artritis: onbekende vorm
Waar kijkt men naar bij het ICF model?
Body function: bot, ontwikkeling, eindlengte, puberteit, uveitis (kijk bij kinderen naar het geheel)
Wat zijn de complicaties van JIA?
Puberteit vertraagd bij deze kinderen, ook kan bv er een ontsteking zijn in een gewricht waardoor een gewricht niet goed kan uitgroeien.
- Puberteit bij jongers 1 jaar later, bij meisjes 1,5 jaar ouder (bij afbouwen medicatie geen problemen met fertiliteit)
- Beinvloed emoties; depressie, aggressief
Functieverlies; veranderingen in gedrag
- Ochtend humeur, aankleden en participatie in dagelijks leven probleem, snel moe, moeite met concentratie en schrijven op school
Hoeveel procent van de kinderen groeit over JIA heen? en hoe is het beloop van de ziekte?
50% van de kinderen groeit eroverheen, de andere 50% niet
Beloop JIA:
- Recidief: blijf alert op terugval in functie, moe
- Bijwerkingen medicatie; ernstige infecties, osteoporose
- Compliance; gebruik medicatie, je moet aannemen dat niemand altijd alle medicatie gebruikt
Wat zijn risicofactoren voor een slechte prognose?
- Bij kinderen met PsA en enthesistis
- Van hun hebben vaker heup en wervelkolom betrokkenheid
- Enkel en pols betrokkenheid
- Hogere ziekte activiteit (physicians global assessment > 3)
- Kinderen met een verhoogf CRP/ESR
- RF en CCP
- Gewrichtsspleetversmalling
Wat zijn de belangrijkste dingen om te onthouden wat betreft de behandeling van JIA?
- Pijn wijst niet (altijd) op JIA
- Bewegings beperking, motoscopie
- Vroege herkenning voorkomt schade
- Multidisciplinaire behandeling bij JIA
