Inflammunity in de zwangerschap Flashcards
Wat is DAS28?
Maat voor ziekteactiviteit. Je scoort 28 identificatiegewrichten (-voeten).
Je palpeert of gewrichten gezwollen/pijnlijk zijn.
Wat zijn de criteria van DAS28?
DAS28 < 2,6 remissie
DAS28 < of gelijk aan 3,2 lage ziekte activiteit
DAS28 < of gelijk aan 5,2 gemiddelde ziekte activiteit
DAS28 >5,2 actieve ziekte
Wat was het oorspronkelijke doel van de PARA studie?
Bekijken wat ten grondslag ligt aan de verbetering van RA tijdens zwangerschap
Wat waren de waarnemingen tijdens de PARA studie? en Waar is dit onafhankelijk mee geassocieerd?
De hoogte van de ziekteactiviteit bepaalt hoe lang het duurt voordat iemand met RA zwanger wordt.
- Ziekteactiviteit
- Prednisongebruik
- NSAIDs
De DAS28 daalt tijdens zwangerschap, na de zwangerschap stijgt hij weer en na een tijdje daalt hij toch. Hoe komt dit?
Tijdens zwangerschap gestopt met medicatie en daarna voor borstvoeding blijven stoppen.
Als er weer klachten ontstaan, beginnen ze weer met de medicatie
Wat is er bij RA m.b.t. de zwangerschap verhoogd?
Alle zwangerschapscomplicaties
Er is geen associatie met klinische consequenties voor de individuele patiënt
Wat hebben prednisongebruik en ziekteactiviteit voor gevolgen voor de zwangerschap?
Prednisongebruik: kortere zwangerschapsduur –> indirect effect op geboortegewicht (niet als gecorrigeerd voor zwangerschapsduur)
Ziekteactiviteit: geboortegewicht.
Zorgde vaak voor een keizersnede als bevallingsmanier
Welke RA medicatie kan wel en welke niet tijdens zwangerschap?
Methotrexaat > niet = tetrogeen, zelfs lage dosis
Leflunomide > niet
Sulfasalazine > wel
Wat is het verschil tussen gefluoriseerde corticosteroïden (dexamethason) en niet-gefluoriseerde corticosteroïden (prednison)?
Placenta heeft enzym wat corticosteroïden en cortisol van moeder inactiveert. Kan wel niet-gefluoriseerde corticosteroïden inactiveren.
Gefluoriseerde corticosteroïden gaan door de placenta en komen bij het kind > als je kind wil behandelen.
Zoals bij vroeggeboorte om longen te induceren
Hoe zit het met Anti-TNF tijdens zwangerschap?
Anti-TNF: monoklonale antistoffen
Infliximab: actief transport van IgG over placenta naar kind –> binden aan foetale FC receptor en actief transport. In kind bereikt het hogere concentraties.
Certolizumab: wordt niet over placenta getransporteerd –> geschikt voor behandeling.
Wat geef je niet aan kinderen die anti-TNF via de placenta tijdens zwangerschap kregen?
Leververzwakte vaccinaties
Wat kunnen vrouwen m.b.t. anti-TNF?
Met hun ‘eigen’ anti-TNF zwanger worden en eventueel tijdens de zwangerschap switchen
