ITU Flashcards

1
Q

Qual é a 3a infeção mais comum em pediatria?

A

1a - resp
2a - GI
3a - itu

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2
Q

Qual a malformação + freq do sist urinário?

A

Refluxo vesicouretral

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3
Q

Qual o risco da itu?

A

Cicatriz renal (pode levar a hta e drc)

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4
Q

Definição de contaminação

A

Bacteriuria sem piuria

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5
Q

Definição de itu complicada

A

ITU com bacteria violenta ou alterações do trato urinário (calculos renais, refluxo vesicourinario, septicemia, falência tx, bexiga neurogénica…)

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6
Q

Definição de itu

A

Crescimento de bactérias no trato urinário com presença de sintomas urinários

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7
Q

Definição de bacteriuria assintomática

A

Crescimento de bactérias sem sintomas

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8
Q

Definição de itu recorrente

A
  • pelo menos 3 cistites
  • pelo menos 2 cistites + 1 pielonefrite
  • pelo menos 2 pielonefrites
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8
Q

Definição de itu atípica

A

Criança gravemente doente, redução débito urinário, massa abdominal ou vesical, creatinina aumentada, septicémia, falência tx com ab apropriados em 48h, bactérias não E-coli

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8
Q

Definição de recidiva

A

Reaparecimento em 2 semanas após fim do tx com ab e que é causada pela mesma bactéria

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8
Q

Definição abcesso renal

A

Coleção de pus no rim

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8
Q

Definição de nefrónia lobar aguda

A

Estadio intermédio entre pielonefrite aguda e nefrite com abcesso renal; fleimão corticomedular); áreas focais de necrose mas ainda sem liquefação

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9
Q

Quais as bactérias mais comuns na itu?

A

E. coli, sthaph saprophyticus, proteus mirabilis

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10
Q

Quais as bactérias mais comuns na itu em crianças com malformações?

A

klebsiella, pseudomonas, citrobacter, serratia

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11
Q

Bactéria mais comum na itu em criança com fimose e contaminação do esmegma

A

Proteus

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12
Q

Bactéria mais comum na itu em criança após manipulação do trato urinário

A

Pseudomonas e staph

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13
Q

Bactéria mais comum na itu em adolescentes

A

Strepto B, klebsiella

14
Q

Bactéria mais comum na itu em adolescentes sexualmente ativas

A

staph saprophyticus

15
Q

Agente mais comum na itu em crianças imunodeprimidas, diabéticas e com cateterização vesical

A

Candida

16
Q

Quando iniciar tx da itu em pediatria?

A

Se tiver clínica de itu + sedimento alterado (leucocitúria) inicia ab empírica

17
Q

Como colher urina em pediatria?

A

Criança com controlo de esfincter = adulto
Criança sem controlo esfincter:
- algaliação/cateterismo uretral
- punção suprapúbica/aspiração (goldstandard)
- saco coletor

18
Q

Que exames pedir a uma criança com febre (alta + calafrios) e sintomas urinários?

A

Pedir análise da urina e urocultura

19
Q

O que nos dá o dx definitivo de itu?

A

Urocultura positiva + sinais e sintomas + piúria

20
Q

Quando temos uma elevada probabilidade de itu?

A

UII: nitritos positivos + piúria + contexto clínico apropriado

21
Q

Critérios de internamento na itu

A
  • < 3M
  • necessidade de fluidoterapia
  • criança gravemente doente
  • sem resposta à tx ab após 48h
  • agravamento clínico
  • incerteza relativamente aos cuidados em casa
  • fatores de risco (anomalias no trato urinario, obstrução, imunodeficiência)
22
Q

Deve repetir-se uc em criança a evoluir bem?

A

Não

23
Q

Pilares da tx da itu

A
  • fluidoterapia
  • antibioterapia
24
Q

Duração do tx da itu

A

pielonefrite: 7-14d
cistite: 3-5d

25
Q

Quando dar alta a uma criança internada com itu?

A
  • apirexia pelo menos 48h
  • ingesta normal de fluidos
  • sem dor/dor controlada
  • tolerância oral ao ab
  • certeza em relação aos cuidados em casa
  • plano de follow-up estabelecido
26
Q

Quando devemos reslizar eco?

A

Infeção aguda:
- <3M
- itu recorrente em criança <6M
- sem resposta ao tx em 48h
- itu atípica
Após 6M da itu:
- qualquer pielonefrite
- cistite se <6M ou recorrente

27
Q

Medidas de prevenção de recorrência de itu

A
  • identificação e tx de obstipação
  • beber água
  • encorajar micção frequente
  • higiene cuidada
  • corrigir fatores locais (fimose, aderência pequenos lábios)
  • esvaziamento bexiga após relações sexuais (adolescentes)
28
Q

Quando NÃO está indicado follow-up após itu?

A
  • > 2M
  • primeira itu
  • E-coli
  • boa resposta em 48h
  • função renal normal
  • eco sem alt
  • sem hx de anomalia do trato urinário
29
Q

Quando está indicado follow-up após itu? O que fazer?

A
  • eco com alterações
  • itu atípica
  • itu recorrente
  • hx familiar de malformações do sist urinário
  • alt das eco na gravidez
  • disfunção vesical
  • alt função renal
  • hipertensão
  • proteinúria

A fazer: enviar para nefro; cistografia, DMSA renal, cintigrafia

30
Q

Quando está indicada a profilaxia com ab?

A
  • elevado grau de RVU (grau IV e V)
  • uropatia obstrutiva
  • itu recorrente
  • disfunção urinária severa
31
Q

Quais os ab que usamos para profilaxia da itu?

A
  • Trimetropina 1% (1-2mg/kg = 0,1-0,2mL/kg a cada 24h)
  • TMP-SMX/Bactrim (2mg/kg a cada 24h)
  • Nitrofurantoína (1-2mg/kg a cada 24h)
32
Q

Ab crianças < 28 dias

A

genta + cefotaxime

33
Q

1a linha ab crianças 1-3M

A

cefuroxima (oral) ou cefotaxima (ev)

34
Q

1a linha ab crianças >3M

A

amoxiclav

35
Q

Tx ab adolescentes

A

= adultos:
- nitrofurantoína 100mg 6/6h
- fosfomicina 3000mg dose única
- amoxiclav 875mg 12/12h
- cefuroxime 500mg 12/12h

36
Q

Urocultura positiva

A
  • Punção suprapúbica: 1 ou + colónias gram - ; 10^3 ou mais bactérias gram +
  • algália: 10^4-10^5
  • colheita limpa ou saco coletor >10^5
37
Q

Falsos negativos urocultura

A
  • fase inicial do processo inflamatório
  • abcesso renal/nefrónia renal
  • antibioterapia prévia
  • urina diluída