ITU Flashcards

1
Q

Qual é a 3a infeção mais comum em pediatria?

A

1a - resp
2a - GI
3a - itu

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2
Q

Qual a malformação + freq do sist urinário?

A

Refluxo vesicouretral

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3
Q

Qual o risco da itu?

A

Cicatriz renal (pode levar a hta e drc)

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4
Q

Definição de contaminação

A

Bacteriuria sem piuria

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5
Q

Definição de itu complicada

A

ITU com bacteria violenta ou alterações do trato urinário (calculos renais, refluxo vesicourinario, septicemia, falência tx, bexiga neurogénica…)

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6
Q

Definição de itu

A

Crescimento de bactérias no trato urinário com presença de sintomas urinários

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7
Q

Definição de bacteriuria assintomática

A

Crescimento de bactérias sem sintomas

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8
Q

Definição de itu recorrente

A
  • pelo menos 3 cistites
  • pelo menos 2 cistites + 1 pielonefrite
  • pelo menos 2 pielonefrites
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8
Q

Definição de itu atípica

A

Criança gravemente doente, redução débito urinário, massa abdominal ou vesical, creatinina aumentada, septicémia, falência tx com ab apropriados em 48h, bactérias não E-coli

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8
Q

Definição de recidiva

A

Reaparecimento em 2 semanas após fim do tx com ab e que é causada pela mesma bactéria

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8
Q

Definição abcesso renal

A

Coleção de pus no rim

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8
Q

Definição de nefrónia lobar aguda

A

Estadio intermédio entre pielonefrite aguda e nefrite com abcesso renal; fleimão corticomedular); áreas focais de necrose mas ainda sem liquefação

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9
Q

Quais as bactérias mais comuns na itu?

A

E. coli, sthaph saprophyticus, proteus mirabilis

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10
Q

Quais as bactérias mais comuns na itu em crianças com malformações?

A

klebsiella, pseudomonas, citrobacter, serratia

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11
Q

Bactéria mais comum na itu em criança com fimose e contaminação do esmegma

A

Proteus

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12
Q

Bactéria mais comum na itu em criança após manipulação do trato urinário

A

Pseudomonas e staph

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13
Q

Bactéria mais comum na itu em adolescentes

A

Strepto B, klebsiella

14
Q

Bactéria mais comum na itu em adolescentes sexualmente ativas

A

staph saprophyticus

15
Q

Agente mais comum na itu em crianças imunodeprimidas, diabéticas e com cateterização vesical

16
Q

Quando iniciar tx da itu em pediatria?

A

Se tiver clínica de itu + sedimento alterado (leucocitúria) inicia ab empírica

17
Q

Como colher urina em pediatria?

A

Criança com controlo de esfincter = adulto
Criança sem controlo esfincter:
- algaliação/cateterismo uretral
- punção suprapúbica/aspiração (goldstandard)
- saco coletor

18
Q

Que exames pedir a uma criança com febre (alta + calafrios) e sintomas urinários?

A

Pedir análise da urina e urocultura

19
Q

O que nos dá o dx definitivo de itu?

A

Urocultura positiva + sinais e sintomas + piúria

20
Q

Quando temos uma elevada probabilidade de itu?

A

UII: nitritos positivos + piúria + contexto clínico apropriado

21
Critérios de internamento na itu
- < 3M - necessidade de fluidoterapia - criança gravemente doente - sem resposta à tx ab após 48h - agravamento clínico - incerteza relativamente aos cuidados em casa - fatores de risco (anomalias no trato urinario, obstrução, imunodeficiência)
22
Deve repetir-se uc em criança a evoluir bem?
Não
23
Pilares da tx da itu
- fluidoterapia - antibioterapia
24
Duração do tx da itu
pielonefrite: 7-14d cistite: 3-5d
25
Quando dar alta a uma criança internada com itu?
- apirexia pelo menos 48h - ingesta normal de fluidos - sem dor/dor controlada - tolerância oral ao ab - certeza em relação aos cuidados em casa - plano de follow-up estabelecido
26
Quando devemos reslizar eco?
Infeção aguda: - <3M - itu recorrente em criança <6M - sem resposta ao tx em 48h - itu atípica Após 6M da itu: - qualquer pielonefrite - cistite se <6M ou recorrente
27
Medidas de prevenção de recorrência de itu
- identificação e tx de obstipação - beber água - encorajar micção frequente - higiene cuidada - corrigir fatores locais (fimose, aderência pequenos lábios) - esvaziamento bexiga após relações sexuais (adolescentes)
28
Quando NÃO está indicado follow-up após itu?
- >2M - primeira itu - E-coli - boa resposta em 48h - função renal normal - eco sem alt - sem hx de anomalia do trato urinário
29
Quando está indicado follow-up após itu? O que fazer?
- eco com alterações - itu atípica - itu recorrente - hx familiar de malformações do sist urinário - alt das eco na gravidez - disfunção vesical - alt função renal - hipertensão - proteinúria A fazer: enviar para nefro; cistografia, DMSA renal, cintigrafia
30
Quando está indicada a profilaxia com ab?
- elevado grau de RVU (grau IV e V) - uropatia obstrutiva - itu recorrente - disfunção urinária severa
31
Quais os ab que usamos para profilaxia da itu?
- Trimetropina 1% (1-2mg/kg = 0,1-0,2mL/kg a cada 24h) - TMP-SMX/Bactrim (2mg/kg a cada 24h) - Nitrofurantoína (1-2mg/kg a cada 24h)
32
Ab crianças < 28 dias
genta + cefotaxime
33
1a linha ab crianças 1-3M
cefuroxima (oral) ou cefotaxima (ev)
34
1a linha ab crianças >3M
amoxiclav
35
Tx ab adolescentes
= adultos: - nitrofurantoína 100mg 6/6h - fosfomicina 3000mg dose única - amoxiclav 875mg 12/12h - cefuroxime 500mg 12/12h
36
Urocultura positiva
- Punção suprapúbica: 1 ou + colónias gram - ; 10^3 ou mais bactérias gram + - algália: 10^4-10^5 - colheita limpa ou saco coletor >10^5
37
Falsos negativos urocultura
- fase inicial do processo inflamatório - abcesso renal/nefrónia renal - antibioterapia prévia - urina diluída