Interpretação de hemograma e anemias Flashcards
Quando pedir um hemograma?
- Infeção/medicação
- Queixas (cansaço)
- EO (palidez)
- Pré-op
- Monitorização de tx
- Rotina…
Que tubo deve ser pedido para o hemograma?
EDTA
Definição de anemia
Redução da massa eritrocitária ou da concentração de Hb em 2SD em relação à média para idade ou sexo
(adultos Hb<12g/dL e Ht<35%)
Quando é que a anemia se torna clinicamente evidente?
A baixo de 7g/dL, dependendo da velocidade de queda de Hb
Definição de policitémia
Hb>17g/dL ou Ht>55%
Como classificamos as anemias em relação ao VGM?
- Microcítica VGM <70
- talassémias
- ferropénica
- sideroblástica
- intox chumbo
- défice vit E/Cu - Normocítica
- hemorragia aguda
- anemia hemolítica
- doença crónica - Macrocítica >96
- megaloblástica
- doença hepática
- hipotiroidismo
- doença medular
- normal nos recém-nascidos
O que é o MCHC? A que atribuímos valores altos e valores baixos?
Concentração de hb por eritrócito.
Valores altos (>35) -> esferocitose
Valores baixos -> défice de ferro
O que é o RDW? Em que alturas está aumentado?
Medida que avalia variação do volume do eritrócito.
Está aumentado em casos de anisocitose: anemias ferropénicas, anemias hemolíticas.
Distinguir analiticamente talassémia de anemia ferropénica
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O que reflete a contagem reticulocitária?
Grau de eritropoiese. Permite classificação entre anemia regenerativa ou não-regenerativa.
Exemplos de anemia regenerativa
- hemorragia crónica ou aguda (>3-4d)
- anemia hemolítica
- anemia ferropénica com suplementação de ferro
Exemplos de anemia não regenerativa
- anemia ferropénica não tratada
- falência da medula óssea
- crise aplásica (infeção PvB19)
Como está o leucograma no período neonatal?
Leucocitose com neutrofilia
Que tipo de leucócitos são mais predominantes 1-4A?
Linfócitos
Em que altura começa a haver uma alteração na percentagem relativa de linfócitos?
4-5A gradualmente passa a haver mais neutrófilos (como nos adultos)
Causas de leucocitose
- infeção
- drogas
- doença sistémica
- pós-esplenectomia
- leucemia
- fisiológica período neonatal
O que é uma reação leucemóide? Causas?
leuc > 50 x 10E9/L
- infeção bacteriana (sepsis, tosse convulsa)
- mononucleose
- administração de G-CSF
- proliferação mieloide transitória síndrome de Down (excluir leucemia aguda)
Causas de neutrofilia
- Reativa (stress, dor, cirurgia, exercício extenuante)
- Infeção bacteriana (neutrofilia é proporcional à severidade)
- Inflamação crónica (vasculite, colagenose)
- Queimaduras severas (necrose extensiva de tecido)
- Drogas (corticoesteroides)
Causas de eosinofilia (>0.5x10E9; mas normalmente só realizamos investigação quando >1.5)
- alergia
- hipersensibilidade a fármacos
- parasitas
- síndromes hipereosinofílicos
- neoplasia sangue
Causas de desvio esquerdo dos leucócitos?
- Aumento do número de leucócitos imaturos circulantes
- Aumento da hematopoiese
Quando temos neutropénia nas crianças de 14d-12m? E após 12m?
14d-12m: <1x10^9
>12m: <1.5x10^9
Causa de linfopénia quando há neutrofilia?
Linfopénia reativa
O que é importante excluir qd temos trombocitopenia (<100x10^9)?
- pseudotrombocitopénia (EDTA) -> repetir com citrato
- agregados gigantes de plaquetas
Causas de trombocitopénia
- Central
- congénitas
- falência medula óssea
- drogas - Periférica (destruição/consumo)
- autoimunes
- hiperesplenismo
- cid
- drogas
- hemangiomas
…
Causas de trombocitose (>450x10^9)
- esplenectomia/hipoesplenismo
- infeção/inflamação
- défice de ferro
- hemorragia aguda
- síndrome Cushing
- doença Kawasaki
- trombocitopénia essencial (raro! contagem persist > 1000x10^9)
Mecanismos e causas para citopenias combinadas
- Central
- aplasia (idiopática, falência medular, radiação, toxinas, infeções virais)
- infiltração (leucemia, doença metabólica, parasitas) - Periférica
- Síndrome de Evans/s. linfoproliferativo autoimune
- microangiopatia trombótica
- hiperesplenismo
