Alterações puberdade

Question 1

Idade de início da puberdade

Answer 1

Raparigas: 8-13a (11a) -> botão mamário
Rapazes: 9-14a (12a) -> volume testicular >4mL

Question 2

Quais as 3 mudanças neuroendócrinas essenciais para o início da puberdade?

Answer 2

Gonadal: aumento hormonas sexuais (testosterona e estrogéneos)
Adrenal: aumento dos androgénios do córtex suprarenal (DHEA-5)
Crescimento: aumento GH

Question 3

Como classificamos a puberdade precoce?

Answer 3

• PP central/secundária ou precocidade isosexual completa
• PP periférica/primária ou precocidade isosexual incompleta

Question 3

Hormonas para screening de hiperplasia da SR

Answer 3

17OHP e DHEAS

Question 4

Tx de PP central

Answer 4

• Análogos de GnRh - TRIPTORRELINA (para saturação dos recetores de LH e FSH)
• tratar causa

Question 5

Tx de PP periférica

Answer 5

• tratar causa
• análogos de GnRH pq mts vezes acaba por haver ativação do eixo

Question 6

Menina de 14 meses, saudável que vem ao pediatra por botão mamário bilateral

Answer 6

Telarca precoce benigna (ainda está sob o efeito da “primeira puberdade”)
- 15% evolui para pp central -> vigilância!

Question 7

Exames de imagem preferíveis a utilizar na av de puberdade precoce

Answer 7

• Rx punho (idade óssea!)
• Eco pélvica
• RMN (despistar causas centrais)

Question 8

Causas de atraso da puberdade

Answer 8

• Atraso fisiológico/constitucional/ACCM 53%
• Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional 19%
• Hipogonadismo hipogonadotrófico (sec/central) 12%
• Hipogonadismo hipergonadotrófico (prim) 13%