Introdução ao Parto e Trajeto Flashcards
Defina pós-termo, pós-datismo e pós-maturidade.
Pós-termo: ≥ 42s. Pós-datismo: > 40s (DPP). Pós-maturidade: síndrome clínica do RN de gestação prolongada (pós-termo) –> descamação de pele, LA com mecônio, pouco ou nenhum vérnix, muito cabelo, …
Diferencie parto espontâneo, induzido e dirigido.
Espontâneo é aquele em que não há maiores interferências do obstetra. Induzido é aquele que é INICIADO por medicamentos ou manobras. E dirigido é aquele em que há intervenção do obstetra para garantir um bom andamento dele, mas foi iniciado de forma espontânea.
O que é um parto distócico?
É um parto com qualquer condição anômala ou fenômeno patológico.
Qual o formado do canal do parto e qual a importância disso?
Formato de “J”, sendo essencial na mecânica do parto.
Quais os componentes do trajeto mole do parto?
Segmento inferior do útero (até o OCI), colo do útero, vagina e região vulvoperineal.
Quais as alterações que ocorrem no colo do útero no início do trabalho de parto?
Apagamento (diminuição progressiva da espessura) e dilatação (0-10 cm).
Quais as principais distocias do trajeto mole?
.
O que compõe o trajeto duro do parto? Quais as divisões da pelve?
Os ossos da pelve. Esta pode ser dividida em grande e pequena bacia (escavação). A grande bacia (pelve falsa) é separada da pelve menor (verdadeira/obstétrica) pelo anel do estreito superior (promontório até a sínfise púbica). A bacia obstétrica corresponde verdadeiramente ao trajeto que o feto irá passar durante o parto.
Qual a divisão da pelve menor? Explique.
3 estreitos, sendo eles os locais da pelve que podem impedir ou dificultar a progressão fetal. São eles o superior, médio e inferior.
Quais os limites do estreito superior?
Anterior: púbis. Lateral: linha terminal (inominada). Posterior: promontório e asas do sacro.
Quais os diâmetros importantes no estreito superior? Delimite cada um.
Diâmetro AP: menor distância entre o promontório e a sínfise púbica (10,5 cm), correspondendo à conjugata obstétrica. Diâmetros oblíquos: eminências ileopectíneas até a articulação sacroilíaca do outro lado (12,5 cm). Diâmetro transversal: da linha terminal de um lado até a outra (13 cm).
Em qual diâmetro do estreito superior estão as conjugatas (veras) e quais são elas?
No diâmetro AP, sendo elas a conjugata anatômica, obstétrica e diagonal.
Comente sobre os limites e tamanhos de cada conjugata do estreito superior.
Conjugata anatômica: não pode ser medida in vivo, apenas em peças anatômicas. Mede 11 cm. Conjugata obstétrica: face interna da sínfise púbica até o promontório, sendo o real espaço que o feto tem que passar para deixar o estreito superior - 10,5 cm. Não pode ser medido in vivo. Conjugata diagonal: margem inferior da sínfise púbica até o promontório, pode ser medida in vivo e é usada para estimar a conjugata obstétrica (conjugada diagonalis é 1,5 cm maior que a obstétrica - regra de Smellie). Existe tambám a conjugata exitus, que vai da margem inferior da sínfise púbica até o cóccix.
Como pode ser medida a conjugata diagonalis?
Através do toque vaginal, em que eu toco o promontório e meço quando da minha mão que entrou.
Quais os limites do estreito médio?
Margem inferior do púbis e espinhas ciáticas.
Quais os diâmetros do estreito médio? Explique cada um.
Diâmetro AP: no nível das espinhas ciáticas - 12 cm. Diâmetro transversal (ou biespinha ciática): transversal entre as 2 espinhas ciáticas. É O MENOR DIÂMETRO DA PELVE (10 cm).
Qual a importância das espinhas isquiáticas no parto?
Correspondem ao plano 0 de DeLee, ao menor diâmetro a ser vencido pelo parto vaginal e delas que emergem o nervo pudendo que é frequentemente anestesiado durante o parto vaginal.
Quais os limites do estreito inferior?
Posterior: músculo isquiococcígeo. Anterior: borda inferior do osso púbico. Lateral: mm sacro ilíacos.
Quais os diâmetros do estreito inferior? Explique cada um deles.
AP: margem inferior do púbis até o coccix. Mede 9,5 cm porém o cóccix pode ser retraído, aumentando para 11 cm. Corresponde à conjugata exitus. Transverso ou bi-isquiático (intertuberoso): entre as 2 tuberosidades isquiáticas. 11 cm.
Imagem todos os estreitos e diâmetros.
Quais são os tipos morfológicos de cada pelve e as características principais de cada uma em relação ao parto?
- Ginecoide (maioria): melhor prognóstico para o parto vaginal. 2. Androide: prognóstico ruim para a via vaginal. 3. Antropoide: pode dar problema no estreito superior. 4. Platipeloide: pode haver distocia na insinuação. 5. Pelves assimétricas: não se enquadram nos tipos acima.
Qual dado da pelvimetria interna denota bom prognóstico no parto?
Uma conjugata diagonalis ≥ 11,5 cm ou não atingir o promontório no toque bimanual. Lembrar que a pelvimetria externa foi abandonada por baixa relação entre ela e os estreitos da pequena bacia.
Qual tamanho do diâmetro biespinha isquiática impossibilita o parto vaginal?
< 8 cm.
Como o ângulo púbico pode afetar no prognóstico do parto?
Ângulos maiores melhoram o prognóstico.
Qual a função das contrações uterinas durante o TP?
Dilatar o colo uterino e forçar a passagem do feto pelo canal de parto.
O que é o tônus uterino?
É o menor valor da contração uterina entre 2 contrações.
O que é avaliado na contração uterina?
Intensidade (valor máximo durante a contração), a duração e a frequência (10 min).
O que é o tríplice gradiente descendente?
As contrações uterinas durante o TP são diferentes das contrações do resto do período gestacional, pois se iniciam no fundo do útero e se proparam de forma descendente. Isso é o tríplice gradiente descendente.
Como são as contrações uterinas durante a gravidez (exceto TP)?
São focais, incoordenadas, frequentes e de baixa intensidade (sem o tríplice gradiente descendente), sendo chamadas de contrações de Braxton-Hicks. Essas contrações vão evoluindo em frequência e coordenação durante a gestação.
Quando é desencadeado o TP pelas contrações uterinas?
Quando ocorrem em frequência de 3-4 a cada 10 minutos com intensidade de 30-40 mmHg.
Como a posição da gestante afeta a contratilidade uterina durante o TP?
O decúbito dorsal comprime a VCI e diminui o DC, promovendo hipotensão e distúrbios na contratilidade uterina (menor intensidade).
Ocorrem contrações uterinas após o secundamento?
Sim, porém são indolores e o período é chamado de período de repouso fisiológico. Pode haver aumento da contração no puerpério enquanto o RN está mamando (cólicas).
Como as contrações afetam a hemodinâmica fetal?
As contrações reduzem o aporte de sangue para o feto por compressão dos vasos intramiometriais, podendo promover hipóxia transitória no feto (durante as contrações).
Como a contração se mostra na clínica?
Sabe-se que a dor só começa a ocorrer quando a contração passou de um certo ponto de pressão, fazendo com que a duração da dor seja um pouco menor que a duração da contração.
