Gravidez Gemelar Flashcards
Qual a importância epidemiológica da GG?
Apresentam um risco aumentado de parto prematuro, BPN, malformações fetais e mortalidade materna (eg, pré-eclâmpsia).
Qual o prognóstico da GG?
Apresenta 6x mais risco de mortalidade, variando de acordo com o n° de placentas (corionia - mortalidade na monocoriônica é maior que na dicoriônica) e n° de fetos envolvidos.
O que é a zigotia?
Número de óvulos fertilizados.
Quais os tipos de GG pelo n° de ovos fertilizados? Explique.
Monozigótica (univitelínicos): do mesmo ovo fecundado. São os gêmeos idênticos, com mesmo sexo, tipo sanguíneo, predisposição patológica e características físicas.
Dizigótica: ovos diferentes. Carga genética diferente.
*Apenas um SG na USG = monocoriônico e monozigótico (1 SG = 1 placenta).
O que é a corionicidade?
É o número de placentas.
Quais os tipos de GG pelo n° de placentas? Explique.
Monocoriônica: uma placenta. Trazem maior risco na GG. Os fetos podem ser monoamnióticos ou diamnióticos.
Dicoriônica: placentas diferentes. Sempre diamniótico.
Quais os tipos de GG pelo n° de cavidades amnióticas? Explique.
Monoamniótica: uma cavidade. Maior risco de complicações.
Diamniótica: cavidades diferentes.
Uma monozigótica pode ser dicoriônica e diamniótica?
SIM!!!
O que influencia o n° de placentas na gemeralidade monozigótica?
Depende do momento que ocorreu a divisão do zigoto em relação à fertilização:
- Divisão em < 72h da fertilização: dicoriônica diamniótica.
- Divisão entre 4°-8° dia após a fertilização: o córion ja está formado (MONOCORIÔNICA) porém o âmnio ainda não (DIAMNIÓTICA).
- Entre 8-12 dias: monocoriônica e monoamniótica - já se formaram o córion e o âmnio.
- Entre 13-15 dais: gêmeos siameses/conjugados/acolados - gemelaridade imperfeita.
Quais os FR para GG?
Para dizigóticos: história familiar, raça, idade.
Para mono e dizigótico: técnicas de fertilização.
Como diagnosticar a corionia e o número de membranas amnióticas? Quando é melhor realizado?
- SG duplo (6-9s): dicoriônica.
- SG único (6-9s): monocoriônica.
- Mono/Mono: VV única e sem membrana intergemelar.
- Mono/Di: 2 VV no mesmo SG ou membrana amniótica fina separando os gêmeos.
- Sexo discordante: dicorionia.
- Sinal do Y/lambda/twin-peak (11-14s): apenas uma massa placentária porém com septo intergemelar (> 1,5 mm) separando as placentas (reentrância da placenta entre as 2 membranas amnióticas).
- Sinal do T (11-14s): septo fino (< 1,5 mm), determinando mono/di.
*É melhor visto entre 6-9s e 11-14s.
Se a questão falar que são de sexos diferentes, o que eu interpreto?
São dizigóticos e, necessariamente, dicoriônicos e diamniótico.
Como realizar o pré-natal da GG?
Como de alto risco, não realizar GC ou tocolíticos de forma rotineira, realizar acompanhamento seriado do crescimento (início no 2T).
Quais as possíveis complicações da GG monocoriônica?
Sd da transfusão feto-fetal.
O que é a sd da transfusão feto-fetal?
São anastomoses arteriovenosas entre os dois fetos. Se forem muito numerosas, faz com que um doe mais sangue (menor) e outro receba (maior). O que acontece é que o que recebe geralmente morre primeiro por IC (fica hidrópico). O doador tende a ficar mais pálido com RCIU.
*Dx no 2° tri.
