Interpretación Clínica de la Biometría Hemática Flashcards
Biometría hemática
Considera: Las tres estirpes celulares (eritros, leucos y plaquetas) y contiene 15 parámetros.
Funciones:
- Evaluar un síndrome anémico (palidez, disnea, lipotimia, palpitaciones, astenia y adinamia)
- febril (hipertermia, escalofrío, sudoración, mialgias, artralgias)
- purpúrico (petequias, equimosis, hematuria, epistaxis, gingivorragia, metrorragia).
- Seguimiento en pacientes con quimio o radioterapia.
Serie eritrocitaria: índices eritrocitarios primarios
Directamente en el laboratorio en la cuantificación de Hb, HCRT, número de eritrocitos/μ!. Diagnostican normalidad, anemia y policitemia.
Serie eritrocitaria: Índices eritrocitarios secundarios
A partir de los primarios, dividen la anemia por morfología.
• VGM (75-90): Volumen promedio/tamaño de cada eritrocito, se reporta en femtolitros,
define micro, normo o macrocitosis. (Hematocrito x 1O)/ Núm. de eritrocitos. 80-95 fl.
• HGM (27-32): Cantidad promedio de Hb de cada eritrocito, se reporta en picogramos,
define normo e hipocromía. (Hemoglobina x 10)/ Núm. de eritrocitos. 27-34 pg
• CMHG (30-33): No sirve.(Hemoglobina x 100)/Hematocrito. 30-37.
Reticulocitos
Valoran la producción de eritrocitos en la MO. Se forman cuando los eritroblastos pierden sus núcleos y permanecen así por 48 horas antes de ser eritrocitos maduros. Lo normal 0.5-1.5°/o e indican la función medular. Y dividen las anemias fisiopatológicas de acuerdo a mecanismo de producción en arregenerativas, regenerativas y por secuestro. Se valora por citometría de flujo. Reticulocitos elevados es regenerativa (aumento de destrucción), normales/bajos arregenerativa (falta de producción). T
RDW
Ancho de distribución de los eritrocitos, anisocitosis en porcentaje, normal entre 12-14.5°/o. Es muy inespecífico por sí solo. Entre más grande mayor anisocitosis.
Serie blanca
Los leucocitos tienen 3 determinaciones: Importante que SÓLO importan los valores absolutos, NO relativos.
- Recuento total: Los valores van de 4,000 a 11,000 leucocitos/μI.
- Recuento diferencial: Se expresa en valores porcentuales (relativos) que se obtienen por el conteo de 1OO leucocitos en un microscopio a partir de un frotis con tinción de Wright.
• Diferencial de Schilling: Se practica en neutrófilos
a partir del número encontrado de 1OO leucocitos.
Deben predominar los neutrófilos maduros en
90-100°/o son segmentados y resto bandas.
Plaquetas
Los valores normales de las plaquetas varían en recién nacidos y adultos de 150 000 a 450 000 plaquetas/μ!. Menor a eso es trombocitopenia y mayor trombocitosis.
Enfermedades que afectan a serie eritrociaria
- Anemia por deficiencia de hierro
- Anemia megaloblástica
- Anemia aplásica
- Esferocitosis hereditaria
- Anemia hemolítica por autoanticuerpos
Enfermedades que afectan a los leucocitos
- Leucemia aguda
- Leucemia granulocítica crónica
Enfermedades que afectan a las plaquetas
Púrpura trombocitopénica por autoanticuerpos
Interpretación de BH: Anemia por deficiencia de hierro
Índices eritrocitarios primarios hablan de su intensidad, se acompaña por microcitosis por menor VGM e hipocromía por HGM baja, HGM, leucocitos y plaquetas normales, reticulocitos N o ligeramente disminuidos. Frotis Hipocromía, microcitosis, anisocitosis y poiquilocitosis. Otros: Bilirrubina Indirecta ligeramente aumentada, hierro y ferritina séricos disminuidos, saturación de transferrina disminuida
Interpretación de BH: Anemia megaloblástica
Pancitopenia (anemia, leucopenia y trombocitopenia). Disminución de índices eritrocitarios primarios, VGM >100 fl (macrocitos) HGM/CMHG normales. Reticulocitos normales o ligeramente aumentados, leucocitos y plaquetas bajos. Macropolicitos (neutrófilos segmentados gigantes con más de cinco lobulaciones). Otros: Bl ligeramente aumentada (NO supera los 3 mg/dl-no ictericia), OHL sérica MUY aumentada (destrucción de eritroblastos con maduración defectuosa en MO) y en aspiración de MO hay hipercelularidad y eritropoyesis megaloblástica. Diferenciales de pancitopenia: Anemia aplásica y leucemia aguda.
Interpretación de BH: Anemia aplásica
Pancitopenia con índices eritrocitarios secundarios normales (normocíticos y normocrómicos), disminución de retis (respuesta medular ósea insuficiente) o normal, leucocitos y plaquetas bajas. Otros: MO hay hipocelularidad y sustitución x grasa.
Interpretación de BH: Esferocitosis hereditaria
Anemia hemolítica hereditaria+ común en México. Anemia con diferente gravedad, VGM bajo (microcíticos) pero HGM/CMHG normal, retis MUY aumentados, leucocitos y plaquetas normales o ligeramente aumentados. Frotis con microesferocitos. Otros: Bl aumentada y COOMBS directo negativo (defecto intrínseco en la membrana del glóbulo rojo), esplenomegalia.
Interpretación de BH: Anemia hemolítica por autoanticuerpos
Causa más común de anemia hemolítica adquirida. Anemia normo-normo (puede estar aumentado VGM x retis), CMHG normal, reticulocitos muy aumentados, leucocitos y plaquetas normales o ligeramente aumentados. Frotis con eritroblastos. Otros: Bl aumentada y COOMBS directo positivo (significa que hay ac incompletos de lgG adheridos a la membrana de eritrocitos).
cc. Hepatoesplenomegalia, orina oscura. ictericia.
