Integral II 2016

Question 1

01.- ¿Cuál es la causa más frecuente de ataxia aguda en niños?

Answer 1

R.- Post infecciosa.

Question 2

2. Un niño de 4 años de edad tiene un hemograma solicitado debido a inapetencia, en que destaca una serie blanca normal, recuento de plaquetas un poco elevado, hemoglobina 7,8 g/dl, ADE 19%, VCM 75, HCM 23. La conducta más adecuada es:

Answer 2

R.- Estudiar causas secundarias.

Question 3

3. Hipoglicemia persistente se define como:

Answer 3

R.- Hipoglicemia que requiere cargas de glucosa mayores a 12 mg/kg/min o que dura más de 7 días.

Question 4

4. Todas las aseveraciones son correctas, excepto:

a) El agua corporal total varía con la edad y porcentaje de grasa corporal.
b) El agua corporal total de un niño mayor de 1 año es de 60%.
c) El 5% del agua corresponde al agua intravascular.
d) La osmolalidad se refiere al número de partículas por litro.
e) El agua atraviesa libremente las membranas celulares.

Answer 4

d) La osmolalidad se refiere al número de partículas por litro.

Question 5

5. Todas las aseveraciones son falsas, excepto:

Answer 5

R.- El catión más importante del intracelular es el potasio.

Question 6

6. ¿Qué estudio de imágenes le parece más apropiado para evaluar una ataxia cerebelosa?

Answer 6

R.- RMN.

Question 7

7. Paciente de 4 años, sexo masculino, talla 1 m, peso 16 kg. La mamá desea saber cuál va a ser su talla final o de adulto. El papá mide 1,80 m, pesa 95 kg, hermana de 13 años mide 1,60 m, peso 48 kg, mamá de 1,70 m, peso 70 kg. ¿Cuál es la talla final o diana?

Answer 7

R.- 180 cm (181,5 cm era lo correcto, pero no estaba esa alternativa).

Question 8

8. Una niña de 12 años con botón mamario, tiene:

Answer 8

R.- Tanner 2.

Question 9

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la epidemiología de las intoxicaciones en Chile?

Answer 9

R.- Más del 50% son accidentales.

Question 10

10.- Respecto al surfactante pulmonar, podemos afirmar:

Answer 10

R.- Es producido por los neumocitos tipo II, disminuye la tensión superficial.

Question 11

11.- Se define síndrome nefrítico como la presencia súbita de:

Answer 11

R.- Hematuria, hipertensión y edema.

Question 12

12.- Paciente de 2 meses de edad, ingresa a urgencias con una FC 200 lat/min, con mucosas secas y fontanelas hundidas. Usted solicita exámenes donde se objetiva Na 120, K 6.0, Cl 100, pH de 7.35, pCO2 48, HCO3- 25, glicemia 55 y ácido láctico de 23. La hipótesis diagnóstica más correcta es:

Answer 12

R.- Hiperplasia suprarrenal congénita.

Question 13

13.- La atención integral en Pediatría se basa en:

Answer 13

R.- Enfoque biopsicosocial.

Question 14

14.- Paciente de 6 meses, alimentándose de LME, inicia la primera comida. De postre come plátano con miel…

Answer 14

R.- Botulismo.

Question 15

15.- Las tablas que se utilizan en Chile para evaluar la talla son:

Answer 15

R.- OMS hasta los 5 años y NCHS después de los 5 años.

Question 16

16.- En relación a la toma de presión arterial en Pediatría:

Answer 16

R.- El ancho del manguito debe ser el 40% de la circunferencia del brazo, y debe colocarse en el punto medio entre el olecranon y el acromion.

Question 17

17.- Con respecto a la nueva definición de epilepsia, ¿cuál de las siguientes premisas corresponde a la definición actual?

Answer 17

R.- Una crisis no provocada en personas con factor de riesgo de bajo umbral convulsivo y por tanto de alto riesgo de recurrencia.

Question 18

18.- Una forma adecuada de dar malas noticias a los niños, por ejemplo, la muerte de un familiar, incluye:

Answer 18

R.- Ser honesto.

Question 19

19.- El sarcoma de Ewing es más probable de diagnosticarlo en niños:

Answer 19

R.- Adolescentes.

Question 20

20.- ¿Cuál sería la primera acción terapéutica frente a un niño con deshidratación >10% de su peso corporal normal?

Answer 20

R.- Bolo 20 cc/kg de suero fisiológico.

Question 21

21.- En relación a la hipocalcemia neonatal, es correcto afirmar que:

Answer 21

R.- Debe tratarse en los prematuros y sintomáticos.

Question 22

22.- La causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños es:

Answer 22

R.- Idiopática (enfermedad de cambios mínimos).

Question 23

23.- La causa más frecuente de talla baja es:

Answer 23

R.- Variante.

Question 24

24.- En relación al maltrato infantil:

a) Ocurre en clases sociales bajas.
b) Es secundaria a la drogadicción de los padres.
c) El niño lo provoca.
d) Se estima que más del 50% de los casos de abuso sexual se denuncian.
e) Los dibujos son una herramienta útil.

Answer 24

e) Los dibujos son una herramienta útil.

Question 25

25.- Paciente de 8 años que consulta por presentar en forma brusca ictericia, palidez, dolor abdominal, orina oscura y compromiso general. Sus exámenes demuestran un hematocrito de 15, bilirrubina indirecta elevada y ¿hemoglobinuria? Desde el punto de vista diagnóstico, ¿cuáles exámenes son los más adecuados?

Answer 25

R.- Coombs indirecto…

Question 26

26.- Usted tiene la siguiente muestra de LCR de un niño de 5 años: 1000 leucocitos, 20 glucosa, 80 proteínas.

Answer 26

R.- Meningitis bacteriana.

Question 27

27.- En relación a las mordeduras por animales, es correcto:

Answer 27

R.- La mordedura de gato requiere tratamiento antibiótico.

Question 28

28.- Es sospecha de …congénita:

Answer 28

R.- Recién nacido con una madre VDRL+ tratada con eritromicina.

Question 29

29.- En relación a la HSC:

a) Se hereda en forma autosómica dominante.
b) La forma más frecuente es la forma 17-OH.
c) Se presenta solo en varones.
d) La presentación clínica siempre es igual.
e) La forma clásica es una emergencia médica.

Answer 29

e) La forma clásica es una emergencia médica.

Question 30

30.- La cirugía pediátrica comprende:

Answer 30

R.- De prenatal a adolescente.

Question 31

31.- Se define por pubertad precoz la presencia de signos puberales en:

Answer 31

R.- Niños <9 años, niñas <8 años.

Question 32

32.- Paciente de 2 años 6 meses, sexo femenino, consulta por presentar un tumor abdominal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más descartable?

Answer 32

R.- Linfoma.

Question 33

33.- En relación a la HTA en pediatría, es verdadero:

Answer 33

R.- Se utilizan tablas según sexo, talla y edad.

Question 34

34.- Legalmente, la persona que debe denunciar la sospecha de abuso sexual es:

Answer 34

R.- Cualquier persona.

Question 35

35.- La enfermedad por arañazo de gato:

a) Es producida por toxoplasma gondii.
b) Es causa de síndrome febril prolongado.
c) Es infrecuente en nuestro país.
d) Se diagnostica con IgM.
e) El tratamiento antibiótico es flucloxacilina.

Answer 35

b) Es causa de síndrome febril prolongado.

Question 36

36.- Los tópicos más comunes en la cirugía del recién nacido son, excepto:

Answer 36

R.- Apendicitis.

Question 37

37.- La distribución topográfica de las masas abdominales en niños son:

Answer 37

R.- 90% retroperitoneales, 10% intraperitoneales.

Question 38

38.- La causa más frecuente de meningitis bacteriana en un niño de 1 año es:

Answer 38

1. • Streptococcus pneumoniae

2. - Neisseria meningitidis (en ese orden).

Question 39

39.- El esquema antibiótico más apropiado para iniciar tratamiento de distrés respiratorio precoz neonatal es:

Answer 39

R.- Ampicilina y gentamicina.

Question 40

40.- ¿Cuál es el efecto fisiopatológico del sistema nervioso central de un paciente con hiponatremia severa?

Answer 40

R.- Edema cerebral.

Question 41

41.- El síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética tiene relación con:

Answer 41

R.- Euvolemia.

Question 42

42.- El examen más importante para evaluar la pubertad precoz es:

Answer 42

R.- Radiografía de carpo.

Question 43

43.- Usted recibe en el servicio de urgencias un recién nacido de 10 días de vida con aspecto tóxico, pero hemodinámicamente estable, febril de 39ºC, ictérico, con rechazo alimentario y dificultad respiratoria. Los exámenes a solicitar son:

Answer 43

R.- Hemograma, hemocultivo, punción lumbar.

Question 44

44.- Su conducta frente a una masa abdominal en un niño:

Answer 44

R.- Derivar de inmediato a centro de nivel terciario con impresión diagnóstica.

Question 45

45.- En relación con las patologías del conducto peritoneo vaginal:

Answer 45

R.- Es indicación de cirugía la hermia umbilical después de los 4 años de vida.

Question 46

46.- La infección congénita por citomegalovirus en recién nacido se diagnostica por:

Answer 46

R.- Shell vial de orina.

Question 47

47.- RNPT, GEG de 36 semanas, hijo de madre diabética, nace por cesárea, APGAR 9/9, se controla a la hora de vida. La madre describe pobre succión, temblores de las 4 extremidades, glicemia de 30. La conducta más apropiada es:

Answer 47

R.- Hospitalizar, bolo de SG 10% y luego asegurar carga de glucosa de 6 mg/kg/min.

Question 48

48.- No es importante para el tratamiento de insuficiencia renal aguda:

a) Identificar la causa.
b) Eritropoyetina.
c) Balance hídrico.
d) Diálisis.

Answer 48

b) Eritropoyetina.

Question 49

49.- Paciente con aumento de volumen localizado en la zona anterior del cuello, línea media, redondo, que se moviliza al protruir la lengua.

Answer 49

R.- Quiste tirogloso.

Question 50

50.- Usted recibe a un RN en la sala de parto. Se encuentra vigil, activo y llorando, pero sospecha atresia de coana.

Answer 50

R.- Pasar una sonda.

Question 51

51. • La quemadura AB:
      a) Genera escaso dolor.
      b) Compromete solo la epidermis.
      c) Es una quemadura de tercer grado.
      d) Requiere injerto.
      e) Produce exudado

Answer 51

e) Produce exudado

(ojo que en la clase el Dr. dice que la A es la que produce más exudado, sin embargo, en una tabla que hay en su misma presentación sale que la AB es la que más presenta).

Question 52

52.- Usted está de turno en el servicio de urgencias y recibe a un niño de 3 años que estaba en un incendio, llega llorando y con quemaduras en ambas manos. Estando en el box de reanimador, presenta disfonía y estridor. La conducta más adecuada es:

Answer 52

R.- Intubar.

Question 53

53.- En relación a la fisura anal:

a) Es indolora.
b) Requiere realizar un tacto rectal.
c) Es de tratamiento quirúrgico.
d) Se asocia a constipación.
e) Se localiza en la línea lateral interna.

Answer 53

d) Se asocia a constipación.