Integral II 2015

Question 1

1. Paciente que se toma lorazepam y se queda dormido (somnoliento).
   Respuesta:

Answer 1

ABC, carbón activado y hospitalizar.

Question 2

2. Paciente que se intoxica con paracetamol 150 mg/kg.

Answer 2

Respuesta: Tomar niveles plasmáticos de paracetamol, partir n-acetil-cisteina y esperar los resultados para ver si completar o no el esquema.

Question 3

3. Sobre la farmacología del salbutamol. Cuál es falsa:

Answer 3

Respuesta: Es un medicamento que disminuye los niveles de AMPc.

Comentarios: Lo que disminuye es el calcio, no el AMPc (lo aumenta).

Question 4

4. ¿Cuál de estos enunciados es falso respecto a la Síndrome de Guillan Barre?

Answer 4

Respuesta: LCR con pleocitosis y proteínas normales.

Comentario: Pleocitosis: aumento de los elementos celulares en el líquido cefalorraquídeo

Question 5

5. Niño de 3 años, con síntomas catarrales y que hace una convulsión febril, cual es la conducta:

Answer 5

Respuesta: iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior.

Question 6

6. Niño de 5 meses con RDSM, espasmos y hipsarritmias

Answer 6

Respuesta: Síndrome de West.

Question 7

7. ¿Cuál de las siguientes no es indicación para realizar PL en una convulsión febril?

Answer 7

Respuesta. Convulsión recurrente.

Question 8

8. El cuadro clínico más característico del Sd de Guillan Barre:

Answer 8

Respuesta: tetraplejia fláccida, disociación albumina - citológica y compromiso de pares craneanos oculomotores.

Question 9

9. El VCM varía con la edad, ¿En un niño entre 6 y 24 meses el valor es?:

Answer 9

Respuesta: 70 – 85

Question 10

10. Las alteraciones cuantitativas más típicas del hemograma en una microangiopatia.

Answer 10

Respuesta: trombocitopenia y anemia.

Comentario: La pregunta hace referencia a SHU

Question 11

11. Antecedente no relevante en el diagnóstico de una anemia ferropriva en el lactante de un año

Answer 11

Respuesta: anemia microcitica e hipocromica en el hermano.

Comentario: Otras alternativas, según la pauta si son relevantes:
­- Ser prematuro
­- Haya presentado un Síndrome Distrés Respiratorio y ser hospitalizado.
- Antecedente de exanguinotransfusión
­- Haber iniciado formula a los 3 meses.

Question 12

12. ¿Cuál de las siguientes alternativas reúne las características de una anemia hemolítica?

Answer 12

Respuesta: anemia normo – normo, con reticulocitos aumentados y LDH aumentado.

Question 13

13. El medico dentro de una perspectiva integral en la atención de los primeros controles:

Answer 13

Respuesta: Debe aprender la forma en que la madre amamanta al bebe.

Question 14

14. En la atención primaria la consulta de los padres en relación a sus hijos pequeños

Answer 14

Respuesta: requieren que el medico sepa ubicarse en el contexto piscosocial de la familia.

Question 15

15. Las opciones de riesgo en la consulta pediátrica, ¿cuál de las siguientes de las distintas opciones es correcta?:

Answer 15

Respuesta: Cuando se trata de una consulta de alto riesgo médico, el médico debe ser fuertemente directivo y no incluir a los padres en la decisión.

Question 16

16. Respecto a afirmaciones que hacen las instituciones del maltrato infantil, es correcto:

Answer 16

Respuesta: Se considera maltrato infantil tanto acciones directas, agresiones físicas, psicológicas y sexual, como formas pasivas

Question 17

17. Considerando el modelo ecológico de los ….. infantil, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones constituyen factores de riesgo?

Answer 17

Respuesta: Todas las anteriores

Question 18

18. Prematuro de 36 semanas, hijo de madre hipertensa, nace por cesárea, se controla a la hora de vida, presenta temblor en los cuatros extremidades y glicemia de 30 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

Answer 18

Respuesta: Hospitalizar, bolo de glucosa y carga de glucosa.

Comentario: Ya que se trata de una hipoglicemia sintomática.

Question 19

19. Hipoglicemia persistente se define como:

Answer 19

hipoglicemia que requiere cargas de glucosa mayores de 12 mg/k/min y más de 7 días.

Question 20

20. Causas frecuentes de distres respiratorio en el prematuro:

Answer 20

• hialina
• neumonía
• neumotórax
• distres transitorio.

Question 21

21. Esquema ATB más indicado para iniciar tratamiento en un distres precoz:

Answer 21

ampicilina – gentamicina.

Question 22

22. Respecto al surfactante pulmonar:

Answer 22

producido por neumocitos II disminuye la tensión superficial.

Comentario: componente principal fosfolípidos 80%

Question 23

Caso clínico de asfixia neonatal

23. Diagnóstico:

Answer 23

encefalopatía hipóxico – isquémica

Question 24

Caso clínico de asfixia neonatal

24. ¿cuál es el examen complementario que confirmaría su hipótesis?

Answer 24

El diagnóstico es clínico

Question 25

Caso clínico de asfixia neonatal

25. ¿Qué fármaco ocuparía para el episodio convulsivo?

Answer 25

Fenobarbital.

Comentario: es el AE de elección en neonatos

Question 26

26. Niño de 38 semanas hijo de madre Rh (-) que a las 18 horas tiene ictericia:

Answer 26

hospitalización inmediata para fototerapia y toma de exámenes bilirrubina y hematocrito…

Comentario: paciente de alto riesgo de hacer una hiperbilirrubinemia grave.

Question 27

27. Paciente de 1 mes con ictericia, deposiciones masilla pálida y orina oscura (comentario: es una ictericia colestásica):

Answer 27

referir a unidad de emergencia para hospitalizar.

Comentario: porque se está contra el tiempo y hay que descartar atresia de vía biliar.

Question 28

28. Respecto a la insuficiencia renal aguda cuál es correcta:

Answer 28

la presencia de insuficiencia renal es factor independiente asociado a corta vida?

Question 29

29. Respecto a la insuficiencia renal aguda cuál es la incorrecta:

Answer 29

FeNa > 1 apoya el diagnóstico de IRA prerenal

Question 30

30. Paciente de 6 años con orina café oscuro, lesiones impetiginosas, HTA, disnea, edema periorbitario y hepatomegalia:

Answer 30

glomerulonefritis post estreptocócica.

Question 31

31. Situación que indica necesidad de biopsia en síndrome nefrótico:

Answer 31

hipocomplementemia.

Comentario: ya que se pensaría en algo autoinmune

Question 32

32. Afirmación correcta sobre SHU:

Answer 32

esquistocitos son parte del diagnóstico

Question 33

33. El diagnóstico de HTA se hace con:

Answer 33

percentil 95

Question 34

34. Causa NO frecuente de HTA en el RN:

Answer 34

HTA esencial

Question 35

35. Verdadera sobre mordeduras:

Answer 35

La mayoría de las mordeduras son por perro conocido.

Question 36

Causa de sangramiento de leucemia linfática aguda:

Answer 36

trombocitopenia por defecto de la …

Question 37

37. Lactante de 11 meses que le vieron una ¿? perianal inflamatoria a las 7:

Answer 37

absceso perianal

Question 38

38. Signos que se pueden encontrar en una malformación ano rectal excepto:

Answer 38

sangre en la u…

Question 39

39. Hernia inguinal:

Answer 39

más frecuente en prematuros

Question 40

40. ¿cuál de las siguientes patologías se pueden derivar electivamente?

Answer 40

Hernia umbilical reductible.

Question 41

41. Causa anatómica de la hernia inguinal en el niño:

Answer 41

persistencia del conducto peritoneo vaginal

Question 42

42. Lactante de 2 meses con aumento de volumen líquido en hemiescroto derecho presente desde el nacimiento que se ha reducido progresivamente:

Answer 42

hidrocele no comunicante.

Question 43

43. Respecto a la hidratación del paciente quemado:

Answer 43

se debe conocer la fracción de la quemadura.

Comentario: fórmula de Parkland se basa en eso.

Question 44

44. Se define como quemadura grave:

Answer 44

IG > 70.

Comentarios por pregunta polémica: Guía GES dice IG > 70, todo lo otro son cosas que le dan mayor severidad a la quemadura, pero la definición es IG > 70.

Question 45

45. Alternativa falsa:

Answer 45

la quemadura B inicia después de los 21 días